1、磷酸奥司他韦联合炎琥宁对儿童流感病毒感染的临床效果 李吉平 广州市中西医结合医院儿科 摘 要： 目的 针对磷酸奥司他韦与炎琥宁联合使用对儿童流感病毒感染展开疗效研究。方法 研究对象为 2015 年 3 月至 2017 年 4 月我院儿科就诊中随机抽取的流感病毒感染的 183 例患儿, 随机均分成 A、B、C 3 组, A 组行静脉注射炎琥宁注射液及口服磷酸奥司他韦颗粒, B 组行静脉注射炎琥宁注射液, C 组行口服磷酸奥司他韦颗粒。观察并记录患儿接受治疗后的主要症状持续时间、疗效、抗生素使用及不良反应情况。结果 A 组的疗效、主要症状持续时间、抗生素使用量情况均好于 B、C 两组的患儿, 差异
2、显著 (P0.05) 。结论 在儿童出现流感病毒感染时, 磷酸奥司他韦与炎琥宁联合使用, 能有效的提升患儿的疗效, 同时还能降低抗生素的使用量, 提高药物的安全可靠性能, 对患儿有极大地帮助, 值得推行。关键词： 儿童; 流感病毒; 磷酸奥司他韦; 炎琥宁; 收稿日期：2017-07-29Received： 2017-07-29流行性感冒多发于秋冬两季, 是属于病毒性感染中的一类流感病毒感染, 能够引起比普通感冒严重的急性呼吸道的感染, 常见的病毒主要是存在于禽流感或人流感中的甲型 H1N1 病毒, 这种病毒能够通过呼吸道等多种途径在人类间快速传播1。处于发育期间的年龄低于 5 岁的儿童, 因
3、身体对病毒的免疫力较为低下, 外界气温变幻无常等因素, 容易受到该类病毒的影响2。早期的流感病毒感染的症状与普通感冒并无多大差别, 若处理不及时或受到不规范的治疗, 其它病原菌在这种时候又是非常容易侵害受感染者的, 这就加大了患者的治愈难度, 并且还有可能损害到患儿的身心健康。我院儿科在该领域内展开相关研究, 取得一定结论, 现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选择 2015 年 3 月至 2017 年 4 月到我院儿科就诊中流感病毒感染的 183 例患儿。其中男 95 例, 女 88 例, 年龄 5 个月9.5 岁, 中值 (4.352.81) 岁。随机均分成 A、B、C 3 组, 并
4、且患儿年龄小于 1 岁的 A、B、C 3 组各有 12 例, 约占组内患儿的 19.67%, 差异不显著 (P0.05) 。1.2 入选标准依据最新的流行性感冒诊断和治疗指南里的判断标准, 对患儿有头痛、发热、咳嗽、寒战、肌肉酸痛、乏力等症状进行确诊;对患儿的鼻咽部取样展开相关检测, 然后确诊是否为流感感冒;患儿出现感冒的时间需在 48h 以内, 且在入院就诊之前没有服用其它抗病毒类型的药物。1.3 方法A 组行静脉注射炎琥宁注射液及口服磷酸奥司他韦颗粒, 静脉滴注炎琥宁, 每日 1 次 510mg/kg 加 5%葡萄糖注射液, 磷酸奥司他韦颗粒的剂量是:体重小于15kg 的患儿 2 次/d,
5、 1 次 30mg;体重在 1523kg 的患儿 2 次/d, 1 次 45 mg;体重大于 2340kg 的患儿 2 次/d, 1 次 60mg。B 组行静脉注射炎琥宁注射液, 剂量与 A 一致。C 组行口服磷酸奥司他韦颗粒, 剂量与 A 一致。此外, 还要根据患儿的实际病情, 对症给予相关的治疗。1.4 疗效判定标准痊愈:接受治疗的 72h 内, 患儿的临床症状全部消失, 恢复正常的体温;显效:接受治疗的 72h 内, 患儿的临床症状明显消失, 有很大好转, 且体温下降超过1;有效:接受治疗的 72h 内, 患儿的临床症状部分消失, 有所好转, 体温下降但还未达到正常状态;无效:症状以及体
6、温无改良情况甚至还有加重现象3,4。1.5 统计学分析利用 SPSS 20.0 软件统计, 以 (s) 表示, t 检验, 差异有统计学意义为P0.05) 。详细情况见表1。表 1 3 组患儿治疗后主要症状持续时间比较 (s) 下载原表 2.2 抗生素使用A、B、C 3 组患儿在接受治疗期间服用抗生素分别有 7 例、19 例、13 例, 分别占 11.48%、31.15%、21.31%, 通过对数据分析, 可以看出 A 组抗生素使用率较低, 差异显著 (P0.05) 。2.3 不良反应A、B、C 3 组患儿在接受治疗期间出现头晕、恶心、呕吐、腹泻等不良反应分别为 6 例、7 例、5 例, 分别
7、占 9.84%、11.48%、8.2%, 通过对数据分析, 可以看出各组患儿有轻微的不良反应, 对各患儿出现的不良反应经对症治疗后很快缓解。3 讨论入侵人体、侵害人体组织的流感病毒能够引发急性的呼吸道感染, 该病毒的传播速度极为快速, 传染能力也极为高强, 能够在人群中通过空气中说话的飞沫或污染品等快速地传播开来。而低龄的学龄前、学龄儿童是极易受到感染的高危人群5。之前对抗流感病毒所使用的金刚烷胺、利巴韦林等药物疗效较差, 耐药性十分明显, 同时药物存在的副作用也极大, 目前临床上较少使用该类药物。有相关临床研究表明6, 磷酸阿奥司他韦颗粒对人体的神经氨酸酶有抑制作用, 患者在发生流感病毒感染
8、的早期口服磷酸阿奥司他韦颗粒能够有效减轻患者的临床症状, 缩短病程。而在中药植物中穿心莲的提取物中的穿心莲内酯具备对溶血性链球菌及肺炎双球菌的抑制作用, 能够强化巨噬细胞及中性粒细胞的吞噬能力, 对抗病毒、抗菌及免疫等有调节作用, 此外还具有镇静、退热等优势7,8。奥司他韦的毒副作用主要表现在消化道方面, 如恶心、呕吐等, 少数有精神方面的自杀等不良反应, 而本次我院研究中并未出现任何对患者家属、医院、社会有不良影响的事件。综上所述, 在儿童出现流感病毒感染时, 磷酸奥司他韦与炎琥宁联合使用, 能有效的提升患儿的疗效, 同时还能降低抗生素的使用量, 提高药物的安全可靠性能, 对患儿有极大地帮助
9、, 值得推行。参考文献1董孝云, 张璋, 朱宏瑞, 等.磷酸奥司他韦联合炎琥宁对儿童流感病毒感染患儿免疫功能及预后的影响分析J.中华医院感染学杂志, 2017, 27 (11) :2 603-2 606. 2李岩, 李霞, 雷勋明, 等.甲型 H1N1 流感病毒感染患儿综合性护理的临床观察J.中华实验和临床病毒学杂志, 2016, (1) :61-63. 3朱云, 郭佳运, 谢正德, 等.2007 年至 2014 年北京地区儿童急性下呼吸道流感病毒感染临床分析J.中华实用儿科临床杂志, 2015, 30 (24) :1 883-1 887. 4孙宇, 朱汝南, 王芳, 等.北京地区 2014-
10、2015 年和 2015 年至 2016 年流感流行季儿童流感流行特征分析J.中华儿科杂志, 2016, 54 (8) :582-586. 5汪红莉.磷酸奥司他韦联合炎琥宁治疗儿童病毒性流感的疗效观察J.临床合理用药杂志, 2017, 10 (20) :20-21.J6陈晓锐, 彭俊旭, 安正红, 等.磷酸奥司他韦联合炎琥宁治疗儿童流感病毒感染的疗效J.实用医学杂志, 2014, (24) :4 021-4 023. 7杨立新.磷酸奥司他韦颗粒联合小儿氨酚黄那敏颗粒治疗小儿季节性流感的效果J.中国医药导报, 2016, 13 (15) :120-123. 8李刚.连花清瘟胶囊联合磷酸奥司他韦治疗流行性感冒的临床效果观察J.临床合理用药杂志, 2016, 9 (27) :114-115.
