1、初探优质护理对晚期肝癌患者临终关怀和生活质量的影响 龚丽燕 江西省肿瘤医院 摘 要： 目的 探究优质护理对晚期肝癌患者临终关怀和生活质量的影响。方法 以 2016年 1 月12 月为时间区间, 选择 82 例患者为研究对象, 按照入院先后顺序将其分为对照组和研究组, 各 41 例。对照组予以常规护理, 研究组予以优质护理, 比较护理效果。结果 研究组患者的 SAS、SDS 评分明显低于对照组 (P0.05) , 具有可比性。1.2 方法1.2.1 对照组给予常规护理, 为患者安排温馨、舒适的病房, 营造良好的病房环境, 提升患者舒适度。针对患者实际情况予以镇痛处理, 尽量减轻患者的生理不适感;
2、优化患者生活方式, 改正不良习惯, 辅助患者做好口腔清洁, 保持良好的个人卫生;多陪伴患者, 让患者感到温暖。1.2.2 研究组在对照组基础上给予优质护理, 具体内容如下。(1) 建立优质护理小组:以我院实际医疗水平为依据, 建立优质护理小组, 对小组内的护理人员进行系统化培训, 提升护理人员护理知识、技能水平。培训后进行考核, 考核合格者, 根据其自身特点, 针对性地安排护理工作。(2) 优质环境护理:晚期肝癌患者心理、生理舒适度差, 对医院环境认同度低, 但受病情影响, 只能在医院度过。对此, 护理人员应根据患者的实际需要为其设计、安排病房, 优化病房环境, 减少由于不良环境引发的心理归属
3、感差的情况。此外也要注重人文环境的建设, 增加患者与医护人员的沟通, 消除陌生感。(3) 优质心理护理:晚期肝癌患者生命期短, 负性情绪多, 消极、暴躁、易怒、焦虑、恐惧、不安。对此, 护理人员要在给予患者心理疏导的同时, 鼓励患者发泄不良情绪, 释放心理压力, 进而改善心理状况。另外护理人员也要帮助患者树立正确的人生观、价值观, 保持乐观的心态面对死亡。(4) 优质生理护理:晚期肝癌患者各项身体机能严重退化, 自身免疫力降低, 并发症发生率高, 生理不适感强, 脱水、大小便失禁、发热、感染、压疮都时有发生。对此, 护理人员要针对性地给予患者有效处理, 降低并发症发生率, 减轻生理不适感。(5
4、) 优质疼痛护理:晚期肝癌患者往往伴随剧烈的疼痛, 这是导致患者生活质量差的一个重要原因。对此, 护理人员首先要针对患者的实际情况, 以三级止痛阶梯原则为依据, 为患者做好镇痛处理。其次, 要做好患者的健康教育工作和疼痛防治。再次, 护理人员还可通过音乐疗法、针刺疗法来转移患者注意力, 减轻疼痛。1.3 观察指标采用焦虑自评量表 (SAS) 和抑郁自评量表 (SDS) 3对两组患者护理前后的心理状况进行评估。每项评估均有 20 个项目, 每个项目 14 分, 满分 2080 分, 分数越高焦虑程度、抑郁程度越严重。使用生活质量量表 (QOL) 4对两组患者的生活质量进行评分, 满分 100 分
5、, 分数越高生活质量越高。1.4 统计学方法使用 SPSS21.0 统计学软件处理数据, SAS、SDS 评分及生活质量评分使用 (s) 表示, 数据比较采用 t 检验, P0.05) ;护理后, 研究组患者 SAS、SDS 评分均低于对照组 (P0.05) ;护理后, 研究组患者 QOL 评分高于对照组 (P0.05) , 详见表 2。表 2 两组患者 QOL 评分比较 (s, 分) 下载原表 3 讨论晚期肝癌无法治疗, 患者的最终结局为死亡, 且生存期较短, 一般为 3 个月至半年。针对此类患者, 要尽一切努力满足其生理、心理需求, 做好临终关怀, 提升患者生活质量。优质护理的本质为在治疗
6、病情和基础护理的基础上优化护理措施, 为患者提供良好的护理服务, 使患者的心理、生理均保持最佳状态。晚期肝癌患者的负性情绪多, 伴有绝望、恐惧等各种不良情绪。针对患者的实际情况, 建立优质护理小组, 给予患者优质环境护理、优质心理护理、优质生理护理、优质疼痛护理, 从环境、生理、心理等各个方面对患者做好临终关怀工作, 提升患者舒适度。这样可使患者的心理状况得到改善, 生活质量得以提升。本研究分析常规护理、优质护理对晚期肝癌患者的临终关怀、生活质量的影响, 发现给予优质护理的研究组患者, 其 SAS、SDS 评分低于对照组 (P0.05) , 而 QOL 评分高于对照组 (P0.05) 。这一研
7、究结果提示我们, 给予晚期肝癌患者优质护理, 可改善患者心理状况, 提高生活质量, 让其以平稳的心态面对死亡, 临床应用价值高, 可推广应用。参考文献1黄青.优质护理服务在癌症晚期患者临终关怀中的应用J.临床医药文献杂志:电子版, 2016 (38) :7596. 2刘博.家庭临终关怀对晚期癌症患者生活质量及心理影响J.中国实用医药, 2016 (12) :263-264. 3贺艳, 陈克.三三制护理在肝癌晚期护理中的应用J.中国保健营养, 2015, 25 (9) :168-169. 4曾文捷, 许魏华, 姚惠英.基层医院临终关怀科优质护理与人文关怀模式研究J.实用临床护理学, 2016 (5) :1-2.
