1、独活寄生汤加减治疗急性腰椎间盘突出 症临床观察 董良杰 王勤俭 姜幸福 河南省中医院推拿科 摘 要： 目的 探讨急性腰椎间盘突出症经独活寄生汤加减治疗的临床效果。方法 将 2015年12月2016年12月在我院治疗的88例急性腰椎间盘突出症患者按随机 数字法分成观察组 44例与对照组44例, 观察组患者给予独活寄生汤加减治疗, 对照组患者给予常规针刺、 牵引治疗, 分别对两组患者的临床治疗效果及不良反 应情况进行统计分析。结果 观察组患者的临床治疗效果明显优于对照组患者, 两组患者均未出现严重不良反应。结论 急性腰椎间盘突出症经独活寄生汤加减 治疗临床效果显著, 值得临床的推广及应用。 关键词
2、： 急性腰椎间盘突出症; 独活寄生汤; 中医药疗法; Clinical observation on Modified Duhuo Jisheng Decoction on Acute Lumbar Disc Herniation DONG Liangjie WANG Qinjian JIANG Xingfu Tuina Department, Henan Province Hospital of Traditional Chinese Medicine; Abstract： Objective To investigate the clinical effect of modified Du
3、huo Jisheng decoction on acute lumbar disc herniation. Methods From December 2015 to December 2016 in our hospital, 88 cases of acute lumbar disc herniation patients were randomly divided into observation group of 44 cases and control group of 44 cases. The observation group was treated with Duhuo J
4、isheng decoction, and the control group was treated with conventional acupuncture and traction. The curative effect and adverse reactions of two groups were statistically analyzed. Results The clinical effect of the observation group was obviously better than that of the control group, and there wer
5、e no serious adverse reactions in the two groups. Conclusion Modified Duhuo Jisheng decoction on acute lumbar disc herniation has significantly clinical effect, and is worthy of promotion and clinical application. Keyword： Acute lumbar disc herniation; Duhuo Jisheng decoction; Therapy of TCM; 急性腰椎间盘
6、突出症是常见骨科疾病, 具有多发性1, 急性期发病患者由于腰 椎突出物会对神经造成压迫, 致使神经水肿及局部炎症的发生, 导致患者的腰 部及下肢出现无力、剧烈疼痛及麻木等症状, 对患者的健康安全威胁极大。近年 来我国急性腰椎间盘突出症发病率上升趋势明显2, 已引起社会的广泛关注, 目前急性腰椎间盘突出症还没有特效的治疗手段, 相比西医而言中医中药、针 灸、 牵引等疗效更显稳定, 但仍急需进一步提高临床疗效以改善急性腰椎间盘突 出症患者的生活质量。 随着近几年中医的不断规范及对急性腰椎间盘突出症研究 的不断深入, 有学者提出独活寄生汤应用于急性腰椎间盘突出症治疗中能取得 显著疗效3, 本次研究为
7、了探讨急性腰椎间盘突出症经独活寄生汤加减治疗的 临床效果, 就我院收治的 88例急性腰椎间盘突出症患者分别给予独活寄生汤加 减治疗与常规针刺、牵引治疗进行研究, 现有报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 将2015 年12月2016 年12月在我院进行治疗的 88例急性腰椎间盘突出症患 者按随机数字法分成观察组 44 例与对照组 44例, 观察组中男24例, 女20例, 年龄3570岁, 平均年龄为 (48.710.2) 岁, 病程最短1个月, 最长7年, 平 均病程为 (3.21.4) 年;对照组中男25例, 女19例, 年龄3468 岁, 平均年 龄为 (47.79.8) 岁, 病
8、程最短1个月, 最长 8年, 平均病程为 (3.01.5) 年;两组患者在一般资料上差异不明显, 具有可比性。 1.2 纳入标准 所有入选研究患者均确诊为急性腰椎间盘突出症并符合相关诊断标准4, 患者 均存在慢性腰痛史, 发病时腰部及下肢呈放射性疼痛, 腰部活动受限。 排除腰椎 滑脱、椎管狭窄、骨肿瘤、重要脏器功能不全、精神障碍、妊娠、哺乳期妇女及 中途退出研究等患者, 所有患者均属于自愿参与本次研究并签署知情书。 1.3 治疗方法 观察组患者给予独活寄生汤加减治疗, 药方为:独活15 g, 桑寄生15 g, 熟地黄 15 g, 杜仲15 g, 鸡血藤 15 g, 秦艽12 g, 白芍12 g
9、, 桃仁12 g, 地龙12 g, 当归12 g, 红花12 g, 人参12 g, 茯苓12 g, 川牛膝12 g, 肉桂 10 g, 川芎 10 g, 防风10 g, 乳没6 g, 甘草6 g, 细辛3 g, 水煎服, 2次/d分早晚服用, 14d为一个疗程, 药方药物及药量选择依据患者的舌、脉辨证进行加减。对照组 患者给予常规针刺、牵引治疗, 具体牵引疗法为:引导患者仰卧于硬板床上, 采 用胸部及骨盆对抗牵引法对患者实施机械牵引, 牵引力度依据患者身体状况合 理调整, 每次治疗时间 30min, 1次/d, 6d 为一个疗程。具体针刺疗法为:患者 取侧卧位并保持健侧朝下, 双侧发病患者取俯
10、卧位, 给予患者常规消毒后直刺 进针并保证针体与患者皮肤呈 7080, 随后缓慢进针待得气后使用捻转的 手法行针灸治疗, 每次治疗时间 30min, 6次为一个疗程。 1.4 疗效判定标准 依据中医病证诊断疗效标准并采用显效、有效及无效 3个标准对两组患者的 临床治疗效果进行判定5, 显效:患者的临床症状完全消失, 直腿抬高角度超 过70, 生活正常;有效:患者的临床症状有所改善, 直腿抬高角度小于 70, 能进行一般劳动;无效:患者的症状无改善甚至加重。临床治疗有效率= (显效例 数+有效例数) /总例数100%。 1.5 统计学方法 采用SPSS20.0 软件对本次研究中的所有数据进行处理
11、, 使用率 (%) 对计数资 料表示, 采用检验对比分析, P0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者的临床治疗效果对比 观察组患者的临床治疗总有效率 93.2%明显高于对照组患者的临床治疗总有效 率56.8%, P0.05 为差异具有统计学意义, 见表1。 表1 两组患者的临床治疗效果对比 下载原表 2.2 两组患者的不良反应情况对比 两组患者均未出现严重不良反应。 3 讨论 急性腰椎间盘突出症发病迅急, 会让患者疼痛难耐, 从而降低患者的生活质量。 临床表明急性腰椎间盘突出症想要治愈相当困难6, 针刺、牵引是中医治疗该 疾病的常用手段, 能在一定程度上缓解患者的症状, 改
12、善患者生活质量, 但由 于起效慢及无法根治等原因导致实际临床疗效并不理想。 急性腰椎盘突出症属于 中医学“腰痛”“痹症”等范畴, 是由风、湿、寒三气杂合而致, 患者由于肾气 不足、 虚弱等致使无法对筋骨蓄养, 或受到体内风寒湿邪侵犯, 或是因血瘀内阻 等原因导致气血失调、筋脉不顺从而引发急性腰椎间盘突出症。 中医认为治疗急性腰椎间盘突出症应以益气活血、祛风除湿、软坚散结及强筋壮 骨等为主, 源自备急千金要方的独活寄生汤则能起到良好的祛风、散寒、除 湿及壮筋骨等作用, 其药方中细辛为臣药, 可起到祛风、 温阳等功效, 秦艽可起 到祛风、止痛等功效, 肉桂可起到温阳活血等功效, 桑寄生、杜仲、牛膝
13、可起到 补肝肾及壮筋骨等功效, 再与当归、 熟地黄及甘草等药物共用使诸药调和, 就可 在急性腰椎间盘突出症中起到温养肝肾、 化瘀通络、 祛风除湿及止痹止痛等效果。 本次研究中也发现, 给予独活寄生汤治疗的观察组患者在临床治疗效果上要明 显优于给予针刺、 牵引治疗的对照组患者, 充分证实了独活寄生汤在急性腰椎间 盘突出症治疗中的有效性。 同时研究中发现两组患者均未出现严重不良反应, 说 明独活寄生汤在急性腰椎间盘突出症治疗中的安全性有保障。 综上所述, 独活寄生汤治疗急性腰椎间盘突出症有效且安全, 具有较高的临床 应用价值, 也有学者提出独活寄生汤配合中医现代疗法可进一步改善患者局部 循环、加速
14、新陈代谢, 达到标本兼治等目的, 值得进一步去探究。 参考文献 1阙仪忠.独活寄生汤加减联合中医骨伤手法按摩在腰椎间盘突出症中的应用 研究J.临床医药文献电子杂志, 2017, 4 (35) :6890-6891. 2丁勇.太极推拿联合独活寄生汤内服治疗腰椎间盘突出症临床研究J.中医 学报, 2017, 32 (4) :643-646. 3刘晓函.中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症疗效J.中 国伤残医学, 2017, 25 (9) :85-87. 4梁艳红.独活寄生汤加减结合推拿手法治疗腰椎间盘突出症临床研究J.国 际中医中药杂志, 2017, 39 (8) :697-700. 5赵犹太, 朱先龙, 李伟.中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突 出症疗效观察J.现代中西医结合杂志, 2017, 26 (1) :57-59. 6宋凤宝.独活寄生汤加减治疗慢性腰椎间盘突出症45例J.光明中医, 2017, 32 (4) :537-538.
