1、论设备使用效率在医疗设备管理中的重要性 蔡梅华 孙晓 徐丽军 王辉 上海市儿童医院上海交通大学附属儿童医院设备科 摘 要： 目的 将每类设备的月度/年度使用效率应用于医疗设备预算制定、设备采购、设备维修等设备管理中, 提高医疗设备资金的使用效率。方法 将设备按照大类分类后, 与相应的设备收费代码对应, 统计出月度/年度设备收费情况, 形成数据模型, 再与设备成本、使用年限比较后得出设备使用效率。结果 设备使用效率应用于设备预算、采购、维修等环节, 确保了设备资金合理使用。结论 设备使用效率数据对于设备预算、采购、维修等医疗设备管理环节都有很好的指导意义。关键词： 设备使用效率; 医疗设备管理;
2、 医疗设备资金; 作者简介：蔡梅华, E-mail:收稿日期：2017-08-16Importance of Equipment Efficiency in Medical Equipment ManagementCAI Meihua SUN Xiao XU Lijun Wang Hui Department of Equipment, Shanghai Childrens Hospital, Shanghai Jiao Tong University; Abstract： Objective Using the monthly or annual equipment efficiency d
3、ata in the equipment management of budgeting, purchasing and maintenance to improve the efficiency of the medical equipment funds. Methods Building the model of data including the equipment category and the related charge code to obtain the charge data monthly or annual. Then, getting the equipment
4、efficiency after comparing the cost and service life with it.Results The application of the equipment efficiency can ensure the effective using of the funds during the job of budgeting, purchasing and maintenance. Conclusion The equipment efficiency has the good guiding significance for the medical
5、equipment management including budgeting, purchasing and maintenance.Keyword： equipment efficiency; medical equipment management; medical equipment funds; Received： 2017-08-160 引言医院是我国的医疗卫生事业及社会保障方面的重要基础, 医院的正常运转对提高医疗水平和保障人民健康发挥着巨大的作用。医院作为独立的运营单位拥有一定的人才资源和设备资源, 其中大型医疗设备的购置对提高综合医院的诊疗水平, 为医院创造经济效益和社会效
6、益提供了必要条件。但是, 随着经济的发展、技术的进步、同行业的竞争, 尤其是医疗制度的改革, 对医院医疗设备的使用效率提出了挑战, 因此, 医院作为独立的经济体, 就应在添置医疗设备, 尤其是大型医疗设备时, 应充分考虑资金和设备的使用效率及购置形式, 以防设备使用效率不高或重复购置带来的风险1。对所有购进的医疗设备进行使用效率分析, 按照自定义大类归属分类后与相应的设备收费代码进行关联, 得出每月/每年大类设备的收费金额、收费次数等数据。同时建立纵向使用科室的关联, 包括设备的数量及成本等。通过, 横向与纵向两个维度, 可以横向得到科室之间同类设备的每月/每年使用情况差异, 纵向又可以对单个
7、科室的各类设备每月/每年使用情况进行分析。通过该模型得到的设备使用效率数据, 在设备预算制定环节, 可根据该模型给出的各个科室效益的优劣来合理分配资金, 发展优势学科。在设备采购环节, 设备科能根据该数据对欲采购设备做出判定, 对于使用效率高的设备给予采购, 而对于使用率低特别是闲置的设备, 除非科室给出充分说明, 一般则不建议采购, 减少资金的浪费。同时, 可以统筹院内所有设备, 闲置设备给予需要的科室使用, 提高设备利用率。在设备维修环节, 可根据该数据, 结合维修频率, 故障类型, 给出多种维修建议2。1 思路与方法在未统计设备使用效率数据之前, 设备预算制定主要是临床主导, 设备科对于
8、购买何类何种设备往往没有过多的专业建议。同时, 在设备采购环节, 对于哪些设备使用率高, 哪些设备使用率低, 往往只是一个感觉, 没有充分的事实依据, 造成闲置设备无人问津, 从而造成资源浪费。在设备维修中, 对于维修数据的分析整合也相对薄弱, 往往只是忙碌在维修现场。为了提高设备的管理效率, 从多角度出发, 建立模型, 搜集设备使用效率数据。建立之初, 我们对所有设备进行了规整, 由于资产数据存在种类多, 规格多的问题, 发现利用设备大类更方便统计, 建立了设备大类库。因为同一类设备收费代码相同, 也可以规避规格不同或录入名称不同, 造成数据过于繁琐的问题。第二步, 将设备大类库与设备收费代
9、码库分门别类地进行汇总对应, 发现有三种情况, 一个设备大类对应一个收费代码, 一个设备大类对应多个收费代码, 多个设备大类对应多个收费代码。也正是因为发现这三种设备大类与收费代码的对应关系, 所以采取了设备大类库的方式, 减少单个设备对应收费引起的多重关联, 从而使数据更直观。第三步, 以设备大类库为中间数据, 将设备资产库与设备大类进行关联对应, 得到设备资产的成本数据与科室资产配备情况。再通过设备大类库与收费代码库的关联得到设备每个大类月度/年度收费金额、收费次数等数据。再通过数据整合, 得到横向的科室之间同类设备的每月/每年使用情况差异, 纵向又可以对单个科室的各类设备每月/每年使用情
10、况进行分析。2 运行过程根据以上思路与方法, 我们首先建立了设备大类数据库。根据 2014 年设备收费数据与设备资产情况, 汇总出包括电动呼吸器、电动呼吸器 CPAP、彩色多普勒超声诊断仪、监护仪、心电图机等 50 个设备大类, 该大类每年也在不断地更新, 因为在实际操作过程中, 发现会有收费代码新增以及废除的情况。之后, 我们完成设备资产与设备大类, 设备大类与设备收费代码两个关联的对应关系后, 得出初步的设备效率框架模型, 如图 1 设备资产与设备大类及设备收费对应。如图 1 所示, 为一对多的关系, 彩色多普勒超声诊断仪的设备收费代码多达 23条, 只有保证收费代码对应准确才能保证设备使
11、用效率数据的准确性。因此要经常对这 2 个对应关系进行维护, 确保数据与实际收费情况相符。现选取新生儿病房、CCU、重症监护室的电动呼吸器设备在 2015 年 46 月的收费次数数据图表, 如图 2 所示。图 1 设备资产与设备大类及设备收费对应 Fig.1 Equipment assets and equipment categories and equipment fees corresponding 下载原图图 2 电动呼吸器 2015 年 46 月收费数量比较 Fig.2 Comparison of charge numbers of electric ventilators in 4
12、6 months in 2015 下载原图图 2 作为横向比较数据, 可以看出电动呼吸器在三个不同科室内的收费情况, 新生儿病房共有电动呼吸器 20 台, 2015 年 46 月无维修记录。通过将设备使用效率数据的提取, 在临床科室制定年度设备采购预算, 选择设备类型、数量时, 提供参考依据, 便于科室合理规划设备资金。在设备采购环节, 特别是多个科室申请采购同一种设备, 而资金又有限的情况下, 通过分析设备使用效率情况, 能很好地进行资金分配, 发展优势学科。同时, 对于设备使用率很低的设备或者是闲置设备, 可以做到全院统筹, 将设备分配到需要使用, 但是设备数量不够或者无该设备的科室, 从
13、而大大提高设备的利用率。在设备维修环节, 可以将该数据与设备维修数据作比较, 查找出使用率低但是维修频率高的设备。通过分析, 造成这个问题可能是培训不到位, 临床人员不会操作或者失误率高, 造成设备维修率高。那么, 就可以针对性地增加操作培训次数, 一旦临床人员操作熟练, 使用效率也会相应提高。另外, 也可能是设备本身有问题造成故障率高, 那么可以通过与厂商工程师的协调, 增加设备维护保养次数, 进行零配件的更换或者建议将该产品纳入购买维保设备目录, 降低设备维修费用3-5。3 结果该模型, 以 2014 年的数据对应关系为基础, 抽取每月/每年设备效率信息进行数据分析, 提供包括了科室拥有的
14、设备、数量、成本, 以及设备对应的收费数量、收费金额, 纵向单一科室的数据, 以及横向全院同类设备的使用情况比较。该类数据对于 2017 年设备预算的制定提供了参考意义。通过设备使用效率的建立, 在采购环节添加了是否有无同类设备和现有设备使用效率及收益的考量条件, 使采购资金能效益最大化。设备维修管理中, 注重了对维修数据的统计, 结合设备使用效率, 使维修费用避免重复浪费。如设备科维修工程师发现内镜室的一根镜子损坏率很高, 结合设备使用效率数据, 经过与厂家及临床沟通, 发现是镜子消毒方式不正确导致镜子损坏率高, 而后对操作人员增加了清洗操作培训, 该问题才得以解决。经过一年多的数据搜集及模
15、型建立, 设备使用效率的分析已经融入到医疗设备预算制定、设备采购、设备维修等设备管理中, 起了非常重要的作用。今后经过数据的更新与完善, 该功能会发挥更大的作用。4 讨论设备使用效率概念, 是整合了设备成本、设备收费的数据, 同时结合设备维修数据, 是数据分析的概念穿插在医疗设备预算制定、设备采购、设备维修等设备管理中, 用数字说话, 而不是停留在模糊印象中, 能帮助医院的医疗设备管理水平得到有效的提升5-8。但是, 管理水平的高低, 有赖于问题的发现和解决, 如设备使用效率就需要不断的更新和维护, 不断扩充和整合更多更新的数据信息, 才能发挥大数据的优势。参考文献1张蕾.从资源优化配置分析医
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