1、低离子凝聚胺在输血检验中的应用探讨 刘飒爽 王小伟 陈宇锋 茂名市人民医院输血科 茂名市人民医院检验科 摘 要： 目的 探讨在输血检验中应用低离子凝聚胺开展交叉配血试验的临床效果。方法 168例受血者, 随机分成对照组和观察组, 各84例。对照组应用盐水法开展交 叉配血实验, 观察组应用低离子凝聚胺法开展交叉配血试验, 比较两组阳性情 况灵敏度、稳定性、准确度及检测耗时。结果 观察组阳性率、稳定性、灵敏度、 准确度均明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。所有供血者在入组前45周无其他方法或药 物治疗史, 无严重内科疾病如肝肾功能不全或衰竭等, 排除妊娠期与哺乳期女
2、 性。 1.2 方法 采血前记录样本名、姓名、标号、血型及住院号等, 调节环境温度为 2027。 观察组采用低离子凝聚胺法, 取2支洁净试管, 将主侧与次侧标记出来, 将2 滴受血者血清与1滴供血者红细胞悬液 (浓度为 3%5%) 加入到主侧与次侧管, 将0.7 ml 低离子介质分别添加到主侧与次侧管中, 混合均匀后再将 Polybrene 溶液2 滴滴入其中, 再次混合充分。 用离心机行离心处理, 完成离心后将上清液 舍去, 将试管底部液体约 0.1ml存留, 缓慢摇晃, 查看是否出现红细胞凝集现 象, 若无凝集则必须重做。将 Resuspending 溶液2滴滴入主侧与次侧管中, 轻 柔摇
3、晃, 若凝集溶液散开于 60 s提示配血结果相合, 若凝集未散开提示配血结 果不相合, 为红细胞抗原抗体结合特异性反应。 对照组采用盐水法, 采集受血者 23 ml静脉血, 分离血清并将 5%红细胞悬液配制出来。取 2支清洁小试管, 1 支将主侧标明 (供血者红细胞+受血者血清) , 另一支将次侧标明 (受血者红细 胞+供血者血清) 。按照标签, 主侧管添加 2滴受血者血清, 再添加 1滴供血者 5%红细胞悬液, 次侧管将 2滴供血者血清及受血者 1滴5%红细胞添加其中, 细 致混匀后行离心处理, 速度为1000转/min, 持续1 min后对结果予以观察, 冬 季需做好保温工作。 1.3 观
4、察指标 统计两组阳性情况、灵敏度、稳定性及准确度, 并记录两组检测耗时。 1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数标准差 表示, 采用 t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用检验。P0.05表 示差异具有统计学意义。 2 结果 观察组阳性率、稳定性、灵敏度、准确度均明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P0.05) , 观察组检测耗时为 (4.41.6) min, 明显短于对照组的 (10.52.1) min, 差异有统计学意义 (P0.05) 。见表1。 表1 两组各观察指标比较 下载原表 3 讨论 临床输血适应证如下: (1) 急性失血患者
5、短期内血容量严重不足, 若短期内失 血量大于容量的20%30%, 机体代偿能力降低则会诱发血容量不足, 多在外伤 大出血中发生, 肿瘤受血者因肿瘤组织对大血管产生侵犯或手术创伤会大量失 血; (2) 慢性贫血:机体缺乏造血原料或合并免疫性溶血疾病及骨髓破坏等, 长 期造血困难诱发严重贫血; (3) 严重烧伤患者、危重患儿及新生儿需成分输血, 因此临床十分关注输血安全性, 输血前开展特异性高的交叉配血试验十分必要 4-6。 交叉配血试验的目的在于了解受血者血清中是否存在抗体会将供血者红细胞破 坏 (主侧交叉配血) 及供血者血清中是否存在会将受血者红细胞破坏的抗体 (次侧交叉配血) , 若双方均未
6、存在提示交叉配血相合, 反之则为交叉配血不 合。 临床认为只有正确灵敏地开展 ABO血型交叉配血才能确保输血安全, 近年来 输血技术不断成熟, 人为因素导致的输血不良反应逐渐减少, 且发现迟发性免 疫反应与溶血性输血反应主要因不规则抗体诱发, 多指免疫球蛋白 G (Ig G) 抗 体。 研究称盐水法只能对 ABO血型予以粗略检测, 无法将其他血型检出, 而低离 子凝聚胺法可加快完全与不完全 Ig G抗体与人红细胞的反应, 原理在于凝聚胺 离子带正电荷, 溶解后表面有正电荷, 其正电荷可对红细胞表面负电荷予以中 和, 有利于凝聚红细胞7。 低离子强度溶液亦可将红细胞 Zeta电位降低, 当血 清
7、有不规则Ig G抗体时 Ig G可紧密结合于红细胞表面, 此时解聚液加入促使 Ig G抗体凝集于红细胞, 若血清中无抗Ig G 抗体存在, 解聚液则可让非特异性 凝集现象消失8-10。 在试验期间要关注样本来源, 了解肝素用量是否较大, 因 肝素会对凝聚胺产生中和作用削弱凝集, 此时需添加 24滴凝聚胺溶液才可凝 集;此外, 低离子凝聚胺检测阳性率密切关联于被检对象有无长期输血史及溶血 性输血史, 因此试验前一定要充分了解。 本研究结果表明, 观察组阳性率、 稳定性、 灵敏度、 准确度均明显高于对照组, 差 异有统计学意义 (P0.05) , 观察组检测耗时为 (4.41.6) min, 明显
8、短于对 照组的 (10.52.1) min, 差异有统计学意义 (P0.05) , 由此可知低离子凝聚 胺法适合在临床推广使用。 综上所述, 在输血检验中应用低离子凝聚胺开展交叉配血试验临床价值较高, 值得推广。 参考文献 1吴学忠, 吕蓉, 李敏, 等.临床用血前交叉配血不合 104例原因分析.国际检 验医学杂志, 2013, 34 (17) :2263-2264. 2黄建娇, 吴圣豪, 胡型忠, 等.凝聚胺交叉配血不合患者输血的安全管理和 风险控制.中国输血杂志, 2016, 29 (7) :722-724. 3张晓红.两种凝聚胺交叉配血的方法学比较.国际检验医学杂志, 2015, 36
9、(15) :2279-2280. 4董成林, 徐灵, 李仁杰, 等.凝聚胺试验中不同介质的标本红细胞解聚时间 的研究.中国输血杂志, 2015, 28 (3) :282-284. 5徐正良, 刘红伟, 李亚山, 等.凝聚胺法交叉配血全量法与半量法的比较.临 床和实验医学杂志, 2012, 11 (15) :1186-1187, 1189. 6孙小纯, 张振林, 林伟强, 等.微柱凝胶法与凝聚胺法在新生儿 ABO溶血病 交叉配血试验中的应用效果比较.中国基层医药, 2013, 20 (21) :3299-3300. 7侯艳香.三种交叉配血法的临床应用评价.山西医科大学学报, 2013, 44 (10) :819-821. 8粟明丽.3种交叉配血方法在新生儿输血安全中的应用.国际检验医学杂志, 2015, 36 (5) :665-666. 9孔祥骞, 吴松远, 杨作云.低离子聚凝胺技术在临床输血检验中的应用价值 探讨.实用医学杂志, 2009, 25 (6) :983. 10张曼丽.低离子聚凝胺技术在临床输血检验中的应用价值研究.中国保健营 养 (旬刊) , 2012, 22 (8) :3445.
