1、妇科急腹症诊断中 B 超的临床应用 夏燕 杭州市第三人民医院特检科 摘 要： 目的:探讨妇科急腹症诊断中 B 超检查的临床应用方法与效果。方法:将2015年 3月2017年3月于我院接受治疗的185例妇科急腹症患者作为研究对象, 对所 有患者均在入院后采取B超检查, 回顾性分析患者的超声检查资料, 评价B超诊 断符合率。结果:本组研究的 185例妇科急腹症入选患者, 总体诊断符合率为 88.65%。其中异位妊娠患者例数最多, 共98 例, 诊断符合例数89例, 符合率 90.82%;而诊断符合率最高的急腹症类型为卵巢巧克力囊肿破裂, 共 3例, 诊断 符合例数3例, 符合率为 100%。其余几
2、类诊断符合率分别为卵巢囊肿蒂扭转 (90.48%) 、黄体破裂 (83.33%) 、急性子宫内膜炎 (80.00%) 、子宫穿孔 (80.00%) 、急性附件炎 (78.57%) 。结论:采用B超检查方法诊断妇科急腹症, 具有较高的诊断准确率, 临床应用价值较高, 可推广使用。 关键词： 妇科; 急腹症; B超; 诊断; 应用效果; 妇科急腹症在临床妇科中十分常见, 该病在发病后往往病情进展迅速, 在短时 间内便会导致患者的盆腔、 腹膜组织脏器等部位产生严重的病理性改变, 并引起 以腹部疼痛为主的一系列临床症状表现1。此病在临床诊断时患者的症状表现 往往无明显特异性。 超声诊断是临床上诊断妇科
3、急腹症的一种重要辅助方法, 本 文探讨了采用B超检查方法对妇科急腹症的临床诊断效果, 并进一步针对其在 实践应用价值展开了深入探究。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集2015年3月2017年3月我院所收治的185例妇科急腹症患者的临床资料, 所有患者经手术病理或临床治疗证实为妇科急腹症。患者的临床症状表现为:不 同程度的恶心、呕吐, 腹部疼痛、白带异常、月经周期不规律、阴道出血等。患 者年龄1957岁, 平均年龄 (34.64.7) 岁;发病时间1h18d, 平均发病时间 (4.31.4) d。其中异位妊娠 98例、卵巢囊肿蒂扭转 42例、黄体破裂 18例、 急性附件炎14例、急性子宫内
4、膜炎 5例、子宫穿孔 5例、卵巢巧克力囊肿破裂 3例。 1.2 诊断方法 针对本组研究所选取的185例患者均采取腹部B超检查及阴道B超检查, 腹部超 声检查探头频率为 3.0MHz左右, 检查前嘱患者多饮水使膀胱充盈, 于下腹耻骨 联合上部开展全面扫描检查;阴道超声检查探头频率为 7.0MHz左右, 在探头顶 部涂抹耦合剂, 并套加一次性避孕套, 置入患者阴道内, 主要检查患者的宫腔、 内膜、附件及盆腹腔情况。 1.3 观察指标 在对患者做出确诊结果后, 统计患者的各项常规临床资料, 并进行记录。 在患者 接受手术或临床治疗后, 将诊断结果与临床结果展开对分分析, 以评价 B超检 查诊断的符合
5、率。 2 结果 本组研究所选取的185例妇科急腹症患者, 诊断符合率达到了88.65%;其中诊断 符合率由高到低依次为卵巢巧克力囊肿破裂 (100.00%) 、 异位妊娠 (90.82%) 、 卵巢囊肿蒂扭转 (90.48%) 、 黄体破裂 (83.33%) 、 急性子宫内膜炎 (80.00%) 、 子宫穿孔 (80.00%) 、急性附件炎 (78.57%) 。见表。 表B超诊断符合率 下载原表 3 讨论 急腹症是一种在临床妇科中十分常见的疾病类型。 其致病因多是由于妇科疾病影 响而导致患者在短时间内出现严重的腹部疼痛症状。在临床上常见的有异位妊 娠、黄体破裂、急性附件炎、卵巢肿瘤蒂扭转等情况
6、。此病由于没有典型性的临 床特征, 因此较易发生误诊情况, 因此在对患者做出诊断时应当采取多种诊断 方式综合判断, 以提高确诊率2。 B超诊断方法便是目前临床上用于诊断妇科急腹症的一种常用方法, 主要是以 腹部超声与阴道超声两种检查方式为主。 在本组研究所选取的 185例妇科急腹症 患者当中, 异位妊娠的发病率最高, 共98例, 占了52.97%, 据此表明异位妊娠 是临床妇科最常见到的一种急腹症表现。 临床诊断异位妊娠症状多是通过对患者 的既往病史询问、 测定患者的孕酮值与人绒毛膜促性腺激素, 以及B 超检查方法 等, 尤其是以 B超检查方法在异位妊娠检查过程中作用价值最为显著, 而且据 有
7、关临床报道指出经阴道超声检查的准确率要高于经腹部超声检查。 分析其原因 主要是因采取阴道B超检查探头频率相对更高, 因此其所能够获得的B超检查分 辨率会更高, 图像显示也将更加清楚;同时阴道超声检查前也不用要求患者憋尿保持膀胱充盈状态, 特别是针对一些体重偏胖的患者检查效果要明显优于腹部 超声检查, 因此在异位妊娠检查方面采用阴道超声检查效果更好3。在本次针 对妇科急腹症患者的所采取的 B超检查病例中, 最终经手术病理证实卵巢巧克 力囊肿破裂患者的诊断符合率最高达到了 100.00%, 尽管这一结果与该种类病 症患者的病例数较少存在着一定的相关性, 但B超检查在卵巢巧克力囊肿破裂 诊断中所起到
8、的作用确实十分明显。 通过采取 B超检查能够将患者患侧卵巢的具 体情况十分准确的显示出来, 对于囊肿破裂位置也能在一定程度上得到确认。 因 而便可较容易的做出临床诊断, 然而也应当和附件炎性包块予以区分, 同时通 过对患者既往病史的询问, 来做出更加准确的临床诊断。 急性子宫内膜炎也是在 导致患者出现妇科急腹症的一种类型, 此病多发生于产后, 患者发病急, 下腹 痛, 寒战、 高热, 阴道内大量脓性分泌物, 有臭味, 子宫可增大, 压痛, 需密切 结合临床症状及体征确定诊断。 黄体破裂症状因为出血量与出血时间的影响, 在 实施B 超检查的过程当中其图像表现往往也显得比较复杂, 而且黄体破裂检查
9、 影像和异位妊娠的影像十分接近, 要想做到准确分辨难度较大, 因此在针对疑 似黄体破裂患者开展临床诊断时除了要进行常规性的 B超检查之外, 同时还必 须要能够按照患者的实际临床病症表现、体征特点、月经周期、实验室检查结果 等多项指标来做出具体性的判断与鉴定, 以便做出更加可靠的临床诊断结果 4。 综上所述, 在本次研究所选取的185例患者当中, 共准确鉴别出了164例, 诊断 符合率为88.65%, 从总体上来看准确率相对较高。据此表明, B超检查方式是临 床诊断妇科急腹症的一种重要辅助手段, 临床应用价值较高;而且无论是腹部超 声检查还是阴道超声检查, 都有着方便、快捷、无创等显著优势, 可在临床上予 以推广使用。 参考文献 1冯胜武.探讨B超在妇科急腹症诊断中的应用价值J.齐齐哈尔医学院学报, 2013, 34 (18) :2694-2695. 2杨文艳.不同B超检查对妇科急腹症的诊断价值J.医学综述, 2014, 20 (15) :2827-2828. 3黄兰英.B超对妇科急腹症的临床诊断分析J.心血管病防治知识, 2014, 11 (5) :141-143. 4蔡克俭, 蔡艳芳, 魏荣等.妇科急腹症腹部B超和阴道B超检查在诊断中的应 用价值研究J.河北医药, 2017, 39 (14) :2179-2181.
