1、老年重症支气管哮喘的临床观察和护理 刘会 徐州市铜山区中医院呼吸内科 摘 要： 目的 探讨老年重症支气管哮喘患者的临床特点和护理方法。方法 选取我院2016 年 4 月 2016 年 12 月收治的老年重症支气管哮喘患者 80 例为本次实验的研究对象, 分析患者的临床特点, 并用随机双盲法将所有患者分为研究组和对照组各 40 例, 对照组接受常规护理服务, 研究组接受综合护理服务, 比较两组患者的护理效果。结果 研究组患者治疗有效率 (92.5%) 明显高于对照组 (72.5%) , 差异有统计学意义 (P0.05) 。1.2 临床特点分析1.2.1 诱因分析所有参与本次研究的 80 例患者中
2、有 66 例为上或中呼吸道感染所诱发, 有 9 例为过敏诱发, 5 例原因未明。1.2.2 合并症分析所有参与本次研究的 80 例患者中有 61 例合并肺气肿, 合并高血压 23 例、心脏病, 合并糖尿病 14 例, 表现为电解质紊乱 7 例, 合并其他疾病 9 例。1.2.3 实验室检查所有患者均行动脉血氧饱和度 (S a O 2) 、动脉氧分压 (Pa O 2) 、动脉血二氧化碳分压检查 (Pa CO 2) , 检查结果显示所有患者 Sa O2均在 0.9 以内, Pa O 2均在 60 mm Hg 以内, Pa CO 2均在 45 mm Hg 以上。经血常规检查有 18 例粒细胞分类升高
3、, 有 49 例白细胞计数升高, 有 21 例淋巴细胞分类升高。1.3 方法1.3.1 治疗方法所有患者均采用同样的方法治疗, 患者在入院后及时补液和稳定酸碱电解质平衡, 使用氨茶碱、2 受体激动剂等药物治疗哮喘, 并应用甲硝唑、青霉素等抗生素预防肺部感染的发生。1.3.2 护理方法对照组患者给予常规模式护理服务, 具体护理内容包括生命体征监测、用药指导、健康宣教等。研究组患者实施综合护理, 具体措施包括: (1) 心理护理。积极主动和患者进行沟通, 了解其心理状态, 并针对其焦虑、紧张等不良情绪进行疏导, 为患者讲解成功治愈的病例, 为其树立治疗信心, 提升治疗依从性。(2) 饮食护理。为患
4、者制定个性化的饮食方案, 重视各类营养的补充, 多食用高维生素、高热量、低脂肪、低盐、易消化的食物, 饮食要清淡, 多食用水果、蔬菜等, 饮食宜少量多餐, 多喝水, 戒烟酒。 (3) 氧疗护理。在吸氧时要帮助患者取坐位或半卧位, 采用鼻塞或面罩吸氧, 鼻导管吸氧的氧流量应在 24 L/min, 面罩吸氧的氧流量应在 46 L/min, 在吸氧时要进行呼吸道湿化操作, 保证患者呼吸道通畅, 并依据患者自身需求调节吸氧管, 吸氧途中每半小时巡视一次, 吸氧管和湿化瓶要每天更换一次。在吸氧时密切监测患者各项生命体征的变化情况, 定时对氧气瓶、湿化瓶进行消毒处理。 (4) 正确使用气雾剂。护理人员要教
5、会患者气雾剂的正确使用方法, 并在每次使用完气雾剂后要对其进行消毒。在使用气雾剂前要详细了解患者病史, 严格控制气雾剂的使用剂量, 要密切关注心功能不全患者的生命体征, 防止其因吸入过量药物而引起心律紊乱, 导致其猝死, 如在使用气雾剂期间患者心率超过每分钟 140 次, 则需马上停药检查。1.4 评价标准以两组患者临床疗效、生活治疗、护理满意度为评价标准。临床疗效分治愈、显效、无效、死亡四类, 治愈:患者各项临床症状完全消失;有效:患者临床症状有所减轻;无效:患者临床症状未出现明显变化或加重, 但未引起死亡。治疗有效率= (治愈+显效) /总例数100%2。使用 QOL (生活质量量表) 对
6、患者生活质量进行评分, 评分类别包括社会功能、物质状态、心理功能、躯体功能四项, 得分越高则生活质量越好3。对患者的护理满意度进行问卷调查, 将满意度分为非常满意、满意、不满意, 计算总满意度。1.5 统计学方法采用 SPSS 19.0 统计学软件对数据进行分析, 计数资料用例数 (n) 、百分数 (%)表示, 采用 x 检验;计量资料以“s” 表示, 采用 t 检验;以 P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 临床效果对比通过统计对比, 研究组治疗有效 37 例, 总有效率 92.5%;对照组总有效 29 例, 总有效率 72.5%, 两组之间差异显著, 差异有统计学意义 (P0.0
7、5) 。见表 1。表 1 研究组与对照组效果比较 (n, %) 下载原表 2.2 生活质量对比通过统计对比, 研究组患者社会功能、物质状态、心理功能、躯体功能评分均比对照组明显更高, 且差异显著, 茶生意有统计学意义 (P0.05) 。见表 2。2.3 患者护理满意度对比研究组患者护理满意度高达 95.0%, 仅有 2 例表示不满意;对照组满意度仅 75.0%,有 10 例患者表示对护理服务不满意, 两组差异显著, 差异有统计学意义 (P0.05) 。见表 3。表 2 两组患者生活质量比较 (s, 分) 下载原表 表 3 两组患者护理满意度比较 (n, %) 下载原表 3 讨论老年人是支气管哮
8、喘的高发病人群, 一旦发病则需及时治疗, 如延误治疗, 病程越长则临床症状会越严重。老年重症支气管哮喘患者一般需住院治疗, 在进行常规治疗的同时还需对其实施恰当的护理干预, 本次研究表明, 通过对老年重症支气管哮喘患者实施综合护理干预, 能显著提升其治疗效果, 改善患者生活质量, 提升护理满意度, 本次研究结果和许金梅4的研究结果一致。综合护理是一种全面的科学护理模式, 通过对患者饮食、心理等多方面实施护理干预, 对患者治疗可起到有效的辅助效果。通过上述研究结果可知, 对老年重症支气管哮喘患者实施综合护理干预, 对治疗有着积极的临床应用价值, 应对这种护理方式进行推广应用。参考文献1刘娟.老年重症支气管哮喘的急诊救治分析J.中外医疗, 2013, 32 (6) :67-68. 2韩丽丽, 韩性运.老年重症支气管哮喘临床治疗分析J.中国实用医药, 2012, 7 (25) :94-95. 3张向元.重症老年支气管哮喘临床分析J.吉林医学, 2014, 35 (9) :1908. 4许金梅.17 例老年支气管重症哮喘临床分析J.中国实用医药, 2013, 8 (11) :41-42.
