1、导 乐 式 无 创接 生 技 术 对产 科 护 理 质量 提 高 的 促 进 作用 郑笑珠 凌秀 兰 陈枫 张仙 中 山 大学 附 属第 八 医院 产 房 摘 要： 目的:探析导乐式无创接生技术对提高产科 护理水平的影响评估。 方法:选取产科 2015 年1 月至2017 年2 月收治的108 例初产 妇为研究对象, 随机分为两组, 对 照组54 例给予传统接生术, 观察组54 例给予导乐式无创接生术, 并观察两组患 者会阴裂伤程度、新生儿窒息及时间指标水平。结果:观察组会阴伤口愈合时间 和住院时间均短于对照组 (P0.05) , 具 有可比性。 1.2 接生方 法 对照组给予传统接生术, 产
2、妇仰卧曲膝位, 医护人员指导产妇在出现宫缩时使 用腹压, 23 次宫缩胎儿娩出时将产妇会阴部切开, 接生者在产妇宫缩时用右手 将会阴部托住, 同时用左手无名指、 中指、 食 指轻压胎头枕部, 于宫缩间隙期将 胎头俯屈通过产妇阴道口, 直到胎头着冠, 并提醒产妇用力, 待胎头娩出。 观察 组给予导乐式无创接生技术, 产妇半斜曲膝位, 医护人员指导产妇运用腹压, 若产妇过于紧张, 助产士可根据患者个人喜好适当放点轻音乐, 减少紧张、 恐惧 感, 有助于用力。 接生者需站在产妇的正前方, 待胎头拨露后, 于产妇阴道口及 周围处涂抹上石蜡油润滑, 有利于分娩胎儿, 从而减少阴道刺激。 助产士继续指 导
3、产妇, 待婴儿胎头着冠时五指分开放置在胎头上, 控制胎头娩出的速度, 使 会阴充分扩张, 以达到最理想的状态。 指导产妇在宫缩时切勿过度用力, 使胎儿 在宫缩间歇时, 缓慢娩出。 于 胎头最大径线的瞬间指导产妇有技巧的哈气, 当婴 儿胎头分娩之后等待第 1 次的宫缩, 接生者需扶住胎肩使其自然旋转, 并沿着 平面斜径娩出, 如果产妇有阴道助产的需求, 也可采用胎头吸引器进行助产, 必要时可行会阴侧切。 1.3 观察 指标及 疗效 评价 标准 会阴裂伤度评定标准:会阴完整, 阴道黏膜及会阴部皮肤较完整 ;度裂伤, 阴 道黏膜及会阴部皮肤均遭到撕裂, 但未达到肌层, 产妇出血较少; 度裂伤, 裂
4、伤达到会阴肌层, 解剖结构辨认不清楚 ;度裂伤, 裂伤扩展到深部, 直肠黏膜 较完整, 肛门外括约肌断裂。新生儿阿普加 (Apgar) 评分:总分为 10 分, 0-3 分为重度窒息;4-7 分为轻度窒息;8-10 分为正常。并观察两组会阴伤口愈合时 间、住院时间及总产程。 1.4 统计 学处理 使用SPSS 18.0 软件进行统计学处理, 计量资料采用 表示, 若符合正 态分布则采用t 检验, 若不符合正态分布则采用秩和检验;计数资料和等级资料 采用率 (%) 表示, 计数资料采用 检验, 等级资料采用秩和检验, 均采用双 侧检验, 以P0.05) , 见表1。 表1 两组患者时间指标水平比
5、较 下载原表 2.2 两组 产妇会 阴伤 口及 新生 儿窒息 发生 率比较 观察组产妇 度裂伤率、侧切率分别为 7.41% 、16.67%低于对照组的 27.78%、 48.15% (P0.05) , 见表2 。 3 讨论 会阴切开术是一种产妇分娩的辅助方式, 可有效缩短产妇的分娩进程, 避免会 阴撕裂, 同时还可促使产妇自然分娩。 但据文献报道, 会阴侧切术极易增加产妇 的疼痛感, 严重影响患者预后3。故采用合理、科学、有效的措施对提高产科 护理水平非常重要。 表2 两组患者会阴伤口及新生儿窒息比较 下载原表 近年来, 越来越多的助产士提倡 “无创”接生, 以尽可能达到自然分娩的状态, 对减
6、轻产道损伤具有积极意义。 对初产妇采用导乐式无创接生技术可显著提高产 科的护理水平, 降低会阴裂伤程度及侧切率4。 其原因可能是:无创接生技术利 用产妇会阴处良好的伸展性, 助产士不需要用手将会阴托住, 进而减少人为干 预, 减轻分娩创伤。 除此之外, 导乐式无创接生技术并不是放任自由, 需通过导 乐分娩以支持产妇, 并给予人性化服务, 进而调动产妇自然分娩的信心, 有利 于消除产妇分娩前带来的紧张、恐惧等心理情绪5。本研究结果显示, 观察组 会阴伤口愈合时间、住院时间、 度裂伤率、侧切率少于对照组, 与叶小兰6 研究结果高度一致。 综上所述, 导乐式无创接生技术应用于初产妇分娩的临床效果显著
7、, 不仅有利 于提高产科护理水平, 还能降低会阴侧切率, 减少会阴裂伤度, 值得临床应用 与推广。 参考文献 1 马娜, 罗晓梅.无创 助 产技术在初产妇自然分娩中的临床应用J. 延安大学 学报 (医学科学版) , 2017, 15 (1) :86-88. 2 黎萍, 朱元方.无创 接生在正常分娩中的应用J.江西医药, 2015, 50 (12) :1462-1463. 3 沈惠玲, 温利辉, 林蕴华, 等.适宜应用无创接生技术对产妇会阴结局的临 床分析J. 临床护理杂志, 2016, 15 (3) :36-38. 4 张彬, 黄奕.无创接 生技术在促进人性化自然分娩中的应用J.中国乡村医 药, 2016, 23 (6) :20-21. 5 吴荣.会阴无创接生 技术的临床体会J. 医疗装备, 2016, 29 (14) :68. 6 叶小兰.导乐式无创 接生技术对提高产科护理水平的影响分析J. 中国现代 药物应用, 2016, 10 (15) :226-227.
