1、分 项 工 程 质 量 检 验 评 定 表 -附 表分 项 工 程 名 称 ： 所 属 分 部 工 程 名 称 ： 所 属 建 设 项 目 ：工 程 部 位 ：(桩 号 、墩 台 号 、孔 号 ) 施 工 单 位 ： 监 理 单 位 ： 抽 查 项 目 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 平 均 值 、代 表值检 验 负 责 人 ： 检 测 ： 记 录 ： 复 核 ： 年 月 日分项工程质量检验评定表分项工程名称： 所属分部工程名称： 所属建设项目： 工程部位： 施工单位： 监理单位： （桩号、墩台号、孔号）基本要求实测值或实测偏差值 质 量 评 定项次 检查项目 规定值或允许偏差1 2 3
2、4 5 6 7 8 9 10 平均值 、代表值 合格率（% ） 权值 得 分实测项目合 计外观鉴定 减分质量保证资料 减分监理意见工程质量等级评定 评分： 质量等级：检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日分部工程质量检验评定表分部工程名称： 所属单位工程：所属建设项目： 工程部位（桩号、墩台号、孔号）施工单位： 监理单位：分 项 工 程质 量 评 定施工单位工程名称实得分 权值 加权得分 等 级备 注合 计质量等级 加权平均分评定意见检验负责人： 计算： 复核： 年 月 日单位工程质量检验评定表单位工程名称： 所属建设项目：路线名称： 工程地点、桩号：施工单位： 监理单位：分 部 工 程质 量 评 定施工单位工程名称实得分 权值 加权得分 等级备 注合 计质量等级 加权平均分评定意见检验负责人： 计算： 复核： 年 月 日合同段质量检测评定表项目名称： 路线名称：起迄桩号： 完工日期：施 工 单 位 单 位 工 程 备 注工 程 名 称 实得分 投资额（元）质量等级 加权平均分评定意见检验负责人： 计算： 复核： 年 月 日工程汇总表工 程 实得分 权 值 加权得分 等 级 备 注计算： 复核： 年 月 日
