1、埼玉県北足立郡伊奈町 役務（役務提供）指名競争入札参加資格審査申請書提出要領 提出書類一覧次書類提出下。、書類作成、準備、必注意事項確認下。(1) 指名競争入札参加資格審査申請書 1 部 （代表者印押印下。 ）（2）物品役務入札参加資格審査書 1 部 （代表者印押印下。 ）（3）委任状 1 部 （代表者印及代理人使用印押印下。 ）（4）業務経歴書 1 部 直前 2 年記載（役務提供希望場合）（5）身分（元）証明書写及住民票写 1 部（個人）（6）商業登記簿謄本写又類写 1 部（法人）（7）役員名簿及組合員名簿 1 部（協同組合等）（8）財務諸表写（9）納税証明書写 法人場合消費税（免税業者不要
2、） （）税務署発行証明個人場合消費税（免税業者不要） （）税務署発行証明 町内法人法人町民税（町内個人住民税）収税課発行証明町外法人法人税 （町外個人所得税）各税務署発行証明書（）（10）伊奈町独自様式入力票（役務提供）（11）業種設定（役務提供）（10） 、 （11）複写、1 部綴、 1 部綴提出下。 ） 黒使用、書記入下。 （鉛筆不可） （5）（11）、A4 縮小複写又拡大複写、 A4 紙複写作成下。 （B5A4、B4 A4） 書類、表掲順揃黄色 A4 綴下。 （1）（4 ）別添様式使用下。 物品製造販売、物品購入役務提供両方申請場合、作成。 提出書類注意事項（1） 指名競争入札参加資格審
3、査申請書 伊奈町長 様次記載下。伊奈町長 大島 清 様 代表者印押印下。 申請業種物品役務囲下。（2）物品役務入札参加資格審査書 代表者印押印下。 希望業種、 物品役務（申請業種一覧） 申請業務記載下。（3）委任状 複数代理人置。 平成 年 月 日平成 年 月 日、次記載下。平成 29 年 4 月 1 日平成 31 年 3 月 31 日 代表者印及代理人使用印押印下。（4）業務経歴書（役務提供希望場合） 直前 2 年間主完成業務及直前 2 年間着手未完成業務記入下。 下請注文者欄直接注文元請負記入件名欄下請件名名称記入下。 同項目網羅、別様式可。（5）身分（元）証明書写及住民票写 個人事業主提
4、出下。 （法人代表者身分（元）証明書、必要。 ） 身分（元）証明書、本籍地市町村長発行被後見人等証明。 申請日前 3 月以内発行原状反映限。 A4 縮小複写又拡大複写下。（6）商業登記簿謄本写又類写 法人提出下。 申請日前 3 月以内発行原状反映限。 A4 縮小複写又拡大複写下。（7）役員名簿及組合員名簿 協同組合、協業組合、企業組合等提出下。 申請日現在名簿提出下。 役員氏名、組合員名並代表者氏名及営業所所在地記載下。 A4 作成下。（8）財務諸表写貸借対照表 損益計算書 個人売上添付。 審査基準日自己資本額 、 業務実績高等確認使用。 審査基準日 24 月（通常二期分）提出下。（9）納税証
5、明書写 消費税納税証明書（）、課税業者添付下。 （免税業者不要）証明書、申告先税務署発行納税証明書。 町内法人（伊奈町本支店営業所有法人）、役場収税課発行法人町民税、個人、住民税証明書 町外法人（上記以外法人）、各税務署発行法人税、個人、所得税証明書 消費税及法人税納税証明書、審査基準日直前事業年度 1 年間完納証明。個人住民税及個人所得税、交付可能直近添付下。 申請日前月以内発行原状反映限。（10）伊奈町独自入力票（役務提供用） 商号又名称欄（） 、 （）法人種類表文字記入下。（例：会社(株) 伊奈町場合、 記入） 類似入力表代替。 複写、1 部綴、 1 部綴提出下。（11）業種設定（役務提
6、供用） 該当業種 15 文字以内詳細記入下。 複写、1 部綴、 1 部綴提出下。申請書類確認表（自由活用下）種 類 名 称 確認欄（） 指名競争入札参加資格審査申請書（） 物品役務入札参加資格審査書（役務提供）（） 委任状（） 業務経歴書（直前年間未完成業務）（） 身分（元）証明書写及住民票写（個人）（） 商業登記簿謄本写（法人）（） 役員名簿及組合員名簿（） 財務諸表写（） 納税証明書写（0） 伊奈町独自様式入力票（役務提供） 部作成（11） 業種設定（役務提供） 部作成 原則、審査基準日（平成年月日）二期分提出。 入力票合計枚。 （） （） （）申請日前月以内発行現状反映。 （） （）部綴
7、、部綴提出。 申請書類黄色綴、表紙背表紙業者名記入。役務（申請業種一覧）（役務提供） 業 種 業 種1 建設用資材 16 電気機械設備管理2 舗装用資材 17 通信消防施設管理3 水道用資材 18 事業事務委託4 水道用機器 19 運転運送旅行業務5 印刷 20 企画計画6 車両整備 21 開発情報処理7 賃貸借 22 広告宣伝8 建設機械 23 写真製図9 一般廃棄物処理 24 市場調査研究10 産業廃棄物処理 25 管渠調査11 害虫駆除 26 環境12 建物清掃施設清掃 27 人材派遣13 施設管理 28 施設運営管理14 警備 29 他15 設備運転 30資格名 資 格 名 資 格 名 建築物環境衛生管理技術者 電気主任技術者 警備員指導教育責任者 電気工事士 機械警備業務管理者 消防設備士 技師 毒物劇物取扱者 冷凍機械責任者 浄化槽管理士 危険物取扱者 技能士 圧力容器取扱作業主任者 他
