1、探析焦虑产妇第一产程活跃期安定的应用 摘要：目的：了解安定对焦虑产妇的作用。方法：将我院2012年3月至2013年3月100例产妇随机分为两组，每组50例。用药组以安定10mg缓慢静脉注射，对照组不使用安定。按汉密顿焦虑量表的标准进行评分，分别观察宫颈口扩张速率，产程时间，新生儿窒息率及产后出血情况。结果：观察组与对照组其活跃期宫颈扩张率分别为2.76+-0.23cm/h和2.32+-0.18cm/h，差异有统计学意义（p 0.05）。第二产程时间分别为47.14+-19.32min和51.82+-22.57min，两组比较差异有统计学意义（p 0.05）。结论：安定可有效缓解产妇的焦虑情绪，
2、改善产妇分娩不良结局，降低无指征的剖宫产率，提高产科质量。 关键词：焦虑产妇 安定 产程 【中图分类号】R749.7+2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0243-02 焦虑是心理应激最常见的反应，焦虑产妇子宫收缩乏力，产程延长，产后出血发生率明显升高。安定（Diazepan）有镇静催眠抗惊厥及较强的份额肌肉松弛作用。近几年来安定较普遍的用于足月妊娠分娩，2012年3月-2013年3月我们对50例焦虑产妇采用安定促进产程收到较好效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料 在我中心分娩初产妇100例 ，年龄23-29岁，孕37-41周，单胎头位。无头盆不称，无产科
3、病理情况，无严重内外科疾病，无抑郁症状，无长期服用安定及其他镇静剂史。宫口开达3cm时，由主管医师用交谈和观察方式，按汉密顿焦虑量表（HAS）的标准进行焦虑状态评分。取大于8分的焦虑初产妇100例，随机分为观察组和对照组，每组50例，两组孕妇年龄差异无统计学意义，具有可比性。 1.2 用药方法 观察组给予安定10mg缓慢静脉滴注，4-6min注完，用药前产妇排空膀胱。对照组不使用安定。两组如有宫缩乏力，均予5%葡萄糖500ml，加催产素2.5u，用8-10滴/分钟开始静脉滴注，根据宫缩情况调整滴速及用量至有效宫缩。观察宫颈口扩张速率，产程时间，新生儿窒息率及产后出血率情况。 1.3 统计学方法
4、 使用SPSS12.0软件进行统计 ，计量资料用t检验，计数资料用x2检验或校正x2检验，p 0.05差异有统计学意义。 2 结果 观察组与对照组其活跃期宫颈扩张率分别为2.76+-0.23cm/h和2.32+-0.18cm/h，差异有统计学意义（p 0.05）.第二产程时间分别47.14+-19.32min和51.82+-22.57min ，两组比较差异具有统计学意义（p 0.05）。 3 讨论 分娩是产妇重大应激事件，有研究报道产前焦虑发生率可达27%。焦虑引起交感神经活动，可使子宫血管收缩活动增强，影响子宫血流量而使胎儿缺氧易发生胎儿宫内窘迫及宫缩乏力。焦虑情绪高涨可使产妇分娩时痛阈降低
5、而致疼痛敏感。而剧烈的产痛更加重其兴奋状态，表现不能忍受疼痛，焦虑不安，喊叫不止，不能正常进食等。由于大量体力消耗过度疲劳，对分娩失去信心。影响产程进展，导致不良分娩结局。 安定是一种具有中枢性肌肉松弛，能对抗各种痉挛的抗焦虑类药物。因其脂溶性高，静脉注射后很快进入大脑组织，出现中枢神经抑制状态，减轻产妇的恐惧和焦虑情绪，减少体内儿茶酚胺的分泌，从而有助于子宫收缩。安定还可以选择性是子宫颈平滑肌松弛，软化宫颈以促进宫颈口扩张，从而缩短产程。国外对产妇使用安定安全性的研究表明：低剂量短期使用对孕妇 哺乳期妇女是安全的。本研究表明安定可以明显减轻产妇的恐惧和焦虑情绪，用药后多数产妇很快入睡，宫缩时
6、清醒，宫缩间歇时呈嗜睡状态，呼之可应，情绪稳定。宫颈口扩张速度明显加快，从而有显著缩短产程作用。 安定能降低母体交感神经兴奋性，使子宫血管张力下降，从而改善子宫血液循环，增加胎儿供氧。对于静脉使用安定对胎儿的安全性国外进行了多项研究，认为小剂量短时间应用对胎儿是安全的。文献报道当安定剂量为30mg时，对胎儿影响也不大，只有剂量超过30mg，才对胎儿Apgar评分有影响。本文结果表明，小剂量安定短期使用对胎儿未产生不良影响。 安定具有一定肌肉松弛作用，它只选择性的作用于子宫颈，使宫颈环肌松弛，促进宫口扩张，不影响原有宫缩，所以不增加产后出血量。本文资料也显示，观察组的产后出血量与对照组相比无明显增多。 参考文献 1 邵明鹤，黄秀芹，朱崇云，等。分娩前后孕产妇焦虑 抑郁状况分析【J】 现代妇产科进展，1999，8（2）：193-194 2 李慰玑，安定在催产和引产中的作用及效果【J】 实用妇产科杂志，1989，5（5）：235第 4 页 共 4 页
