1、护理干预对老年痴呆患者家属的支持 齐鲁护理杂志2014年第八期 1对象与方法 11方法对照组不作干预，研究组进行持续、有效的护理干预，具体内容:做好健康教育。向家属传授有关老年痴呆的相关知识及照顾技能，提供健康教育小册子。指导家属关爱患者，家庭成员和睦相处，提高家属对患者遵医的依从性，鼓励患者坚持服药，树立与疾病作斗争的坚定信念。提供心理支持。以劝导、启发、鼓励、同情、安慰等方式与家属沟通并进行信息交流，针对家属的心理问题，对其进行个体化心理支持和干预;对家属的焦虑、抑郁障碍给予适当的心理辅导及治疗，鼓励家属以适当的方式表达其感受，调整自身的情绪，减轻其心理负担，教会家属缓解和消除焦虑、抑郁情
2、绪的方法，如肌肉放松法、深呼吸运动、静坐、慢跑、散步等，降低其心理应激水平，提高他们应对问题的能力。了解家庭成员之间的沟通是否通畅、家庭与社会之间是否存在或潜在问题，指导他们正确处理家庭和工作中的冲突，处理好复杂的人际关系，遇到困难应主动寻求配偶、子女、亲属、朋友、同事及医务人员的帮助，得到他们的经济和情感支持，医护人员主动发挥对他们的社会支持系统的作用，给予他们更多的支持和关注，帮助他们解决各种问题，提高他们的社会支持度，缓解他们的压力，提高他们照顾患者的能力。两组家属于患者入院后1周内采用社会支持评定量表(SSRS)，进行第1次测评，干预3个月后两组进行第2次测评。测评工作由1名固定心理测
3、验师完成。测评前由心理测验师向家属详细介绍、说明目的、取得配合。测评时采用统一指导语。 12测评工具SSRS用于测量个体社会关系的三个维度，包括客观支持(3条)、主观支持(4条)和对支持的利用度(3条)3个维度。该量表共10个条目:14和810条为单选题，选择1，2，3，4，项分别计1，2，3，4分;第5条分A，B，C，D四项计总分，每项从无到全力支持分别计14分;第67条如回答“无任何来源”则计0分，回答“下列来源”者，有几个来源就计几分。第2，6，7条评分之和为客观支持，第1，3，4，5条评分之和为主观支持，第8，9，10条评分之和为对支持的利用度，总分即10个条目计分之和。得分越高表示获
4、得的社会支持越多。目前该量表已经在国内的心身医学领域得到广泛应用，有较好的信度和效度，重测信度为092，一致性为089094。 13统计学方法采用SPSS160统计软件包进行数据处理。计量资料采用t检验，计数资料采用2检验。检验水准=005。 2结果 两组社会支持状况比较见表1。 3讨论 由于医疗保障体系还不是很健全，传统文化习惯的影响，老年人以居家养老为主，家庭成员承担着照顾老人的主要责任5。老年痴呆患者大多合并多种躯体疾病，自理能力减弱，还常常出现猜疑、攻击破坏行为及社会支持不足，导致老年痴呆患者家属承担着繁重的体力劳动、经济负担及心理压力，影响其生活质量。社会支持是指个体与社会各方面包括
5、亲属、朋友、同事、伙伴等社会人以及单位、党团、工会等社团组织所产生的精神上和物质上的联系程度。国内肖水源将社会支持分为客观支持、主观支持、对支持的利用度三个方面，客观支持是指物质上的援助和直接服务，主观支持是个体感受到自己在社会中被尊重、支持、理解的情绪体验和满意程度，对支持的利用度是指个体对社会支持的主动寻求与利用。 社会支持与压力、心身健康的关系是互相影响、互相作用的，是一种复杂的交互作用。本调查结果显示，干预前两组老年痴呆患者家属的客观支持水平较低，表明家属在遇到急难情况时得到的经济和情感支持较少，原因可能是老年痴呆患者年纪大，多合并有躯体疾病，自理能力差，有些有冲动行为，家属需要付出较
6、大的精力、体力和时间，繁重的工作、家务、照顾患者，使他们常处于超负荷运转状态，减少了与外界的联系，社会活动减少，从而获得的社会支持减少;干预前两组老年痴呆患者家属的主观支持水平较低，表明家属得到亲朋好友及邻居关心较少，感受到自己在社会中被尊重、支持、理解的程度降低，原因可能与家属平时忙于工作及照顾患者，与亲朋好友及邻居的交往较少，关系疏远，导致得到亲朋好友和邻居情感支持和照顾减少;干预前两组老年痴呆患者家属对支持的利用度较低，表明家属对社会支持的主动寻求与利用较少，当家属遇到困难时，不会主动寻求亲朋好友的帮助与支持，原因可能是家属自己平时忙于照顾患者，也很少时间去关心和照顾亲朋好友，当自己遇到
7、困难时，也不好意思去寻求他们的帮助，困难无法解决，容易出现心情烦躁、心理压抑，而导致抑郁、焦虑等不良的心理状态。WinterY等认为社会支持的来源是多方面的，包括配偶、子女、亲属、朋友、同事及医务人员等。它不仅需要外界的提供，还需要个体积极创造条件去主动获取。 本调查结果显示，老年痴呆患者家属遇到急难情况时得到的经济和情感支持较少，家属不会主动寻求帮助，容易导致心理压抑，原因是积极、直接面对问题往往有助于解决问题，而消极或者回避问题则可能导致抑郁、焦虑等不良的心理状态。良好的社会支持可以帮助个体应付生活中的问题和危机，对个体的心理健康具有直接的、普遍的增益作用。干预后研究组老年痴呆患者家属的社
8、会支持评分明显优于对照组(P005)，这说明社会支持有利于老年痴呆患者家属的心理健康。医护人员应针对社会支持降低的相关因素，进行相应的干预，加强卫生知识宣教、心理咨询及治疗，加强社会支持。指导老年痴呆患者家属在照顾患者的同时，要与亲朋好友建立良好的关系，在遇到急难情况时，积极寻求配偶、子女、亲属、朋友、同事及医务人员的帮助，与他们讨论难题、分享快乐与忧伤，得到感情的帮助与经济支持，可以缓解家属的心理压力，改善老年痴呆患者家属的应对方式，提高其心理素质，降低其心理应激水平，提高他们的应对问题的能力，从而提高其生活质量。 作者：陈光玲林春洁朱翠杏梁顺甜伍丽华杨宇陈汝兰苏保育单位：佛山市第三人民医院第 5 页 共 5 页
