1、手术室护理安全问题探讨及对策 【摘要】目的：探讨手术室护理安全问题。方法：采取相应对策，减少手术室护理上的差错事故发生，保证病人生命安全和手术顺利进行。结果：护理缺陷和差错显著降低。结论：护理安全既保障病人的生命安全，又确保手术顺利完成，减少术后并发症的发生，杜绝医疗差错事故。 【关键词】手术室护理；安全；探讨；对策 文章编号：1009-5519（2007）20-3059-01 中图分类号：R19 文献标识码：A 手术室安全管理是整个医疗护理质量的重要组成部分。而手术室是进行危重病人抢救及手术治疗的重要科室，是保证患者生命安全以取得手术成功的重要工作场所。手术室护理安全是整个医疗护理质量的重要
2、组成部分，护理工作的优劣，直接关系到手术质量和患者的生命安全。现就手术室易出现的护理安全问题及对策做一探讨如下： 1 护理安全问题 11 语言使用不当：除全身麻醉外，其他患者的手术均在清醒中进行，医务人员在术中嬉笑或高声谈论病情或遇到意外语气紧张时，均会给患者带来情绪的波动，可能影响患者病情变化、预后和转归。 12 接送患者时可能发生的问题 121 接错患者：患者由于术前紧张及应用镇静剂后，很有可能不能正确回答问题，易发生接错或错放手术间。 122 患者护送不当：护送途中易发生引流管脱落；因患者烦躁不安致坠床、摔伤和碰伤等。 13 手术中出现的问题 131 体位安置不当：正确手术体位对于术野的
3、暴露、手术成功及术后恢复有密切关系。术中患者体位不当，使局部长期受压或使用束缚带过紧，会导致褥疮发生，引起术后束缚部位疼痛、呼吸受限、血管神经损伤等，。 132 物品清点不细：术中由于手术器械物品清点制度不严，患者体腔或深部组织遗留纱布、器械、缝针等，可引起严重后果。 133 仪器使用不当：手术室使用的电器设备越来越多，如高频电刀使用前未试机，没有定期维修保养，临时出现故障，电刀电极固定不稳造成脱落和污染，患者身上有金属物品，皮肤与升降台或手术台金属直接接触等，均可造成电灼伤。 134 输血、用药及气体差错：外用药与静脉药标志不清，输血输液查对不细，执行口头医嘱有误，各种气体瓶标志不清造成误用
4、。 135 器械准备不全：用物与手术所需不符，器械性能不佳、陈旧，钳端夹持不紧，刀、剪、针不锐，结扎线不牢，吸引管道堵塞不通。 136 消毒隔离原则执行不当：误用未消毒的手术器械及敷料，造成伤口感染，空气及物品消毒的制度执行不到位，特殊感染病人术中术后处理不当。 137 手术标本保管失误：术中标本丢失或未及时送检。 2 防范对策 21 医务人员的语言：要求手术室护士在接患者时态度和蔼，语言要诚恳，并且有问必答，并简单介绍参加手术人员及手术步骤，以消除患者的疑虑，取得患者的信赖，让患者在最佳心理状态中接受手术，术中切勿谈论与手术无关的话题，有关病情汇报，要回避患者，以免恶性结果刺激而产生不良应激
5、。 22 健全各项制度 221 严格执行查对制度：术前做到“六查”、“ 十二对”、“ 四到位”制度：“六查-接病人查（病区、床号、姓名、性别、住院号、诊断、术前准备、术前用药及过敏情况）、病人入手术间查、麻醉前查、皮肤消毒前查、执刀时查、关闭体腔前后查；“十二对”-对科室床号、姓名、性别、年龄、手术间号、手术名称、手术部位、所需药品、物品、药物过敏情况、灭菌器械、敷料是否合格、用物是否齐全适用；“四到位”-急救药品、吸引器、氧气、电刀电凝止血器。 222 清点制度：术中“三人三数”制度：即主刀、洗手护士、巡回护士于手术前、关闭胸腹腔及深部组织前后、手术结束时共同清点台上纱布、缝针、刀片及手术器
6、械等用物，并认真详细做好记录。“三不交接”制度：洗手护士手术未结束前不交接，巡回护士敷料、器械未点清不交接，值班护士物品准备不齐不交接。 23 防病人身体意外伤害：经常检查对接床各关节点是否完好，接送病人将护栏竖起，烦躁不安者适当束缚，防止病人摔伤，摆放手术体位时适当衬垫，保持肢体处于功能位，防止过分外展牵拉而引起神经损伤，使用高频电刀时，电极板应贴在病人肌肉丰富的部位，消毒液不能浸湿极板，以免引起皮肤灼伤。 24 防医院交叉感染：建立空气消毒登记制度，定期进行空气细菌培养，选择最佳的消毒灭菌方法，严格特殊感染病人手术前后的处置，术前要在手术单上注明，护送病人专用推车，手术结束器械要双消毒，手
7、术间空气经3次细菌培养合格后方可使用。 25 认真术前准备：器械准备应“三查七对”，备有急用器械单包，准备器械核对卡片，打包后复查，器械护士核实，并根据医生的习惯及要求，准备必要的器械物品，保证手术顺利进行。 26 妥善保管标本：标本应固定在40%福尔马林液体中，加盖减少挥发，手术取下的标本应及时填写病理检查报告单，连同标本一同送至病理室，并详细登记并签名，让家属过目后，送病理科，由送检护士与病理科人员双签名。 27 加强业务学习，提高素质：鼓励支持护理人员参加各类继续教育培训，加强三基训练，选派业务骨干外出学习进修深造，不断提高专业理论技能。 28 定期开展护理安全讨论：把平时工作中容易发生护理缺陷与差错的工作环节，进行分析讨论，提出整改措施。同时针对其他单位发生的医疗差错事故，进行认真分析，不断总结经验，警钟长鸣。 总之，医疗纠纷、差错事故处理已进入到法律轨道，随着人们的自我保护意识不断增强，防止医疗差错事故的发生，避免医疗纠纷是医护人员重要的责任和义务。 收稿日期：2007-06-13第 5 页 共 5 页
