1、心尖肥厚型心肌病的心电图分析 关键词 心尖肥厚型心肌病；心电图 中图分类号R541文献标识码C 文章编号1673-7210（2007）09（c）-157-01 心尖肥厚型心肌病的心电图表现类似冠心病，经辅助检查不符合冠心病的诊断标准。经二维超声心动图及心电图符合心尖肥厚型心肌病的诊断标准。现报道我院自1987年以来所见7例患者，旨在提高对本病的心电图认识。 1 临床和心电图资料 患者7例，男性5例，女性2例，年龄2054岁（平均 38.7 岁），病程3个月5年，临床无心绞痛表现，其中6例均在健康体检时发现心电图异常而来本院就诊。临床诊断均依据二维超声心动图，心尖部局限性心肌肥厚约2.03.0
2、cm，无左心室流出道梗阻，左室内径正常，无瓣膜病变。 2 结果 心电图表现RV4、RV5电压增高，伴巨大倒置的T波、ST段压低0.20.4 mv ST：、avF导联压低0.10.2 mv，电轴平均+50。Q-T间期平均0.40，S各导联无异常Q波、各例心电图表现见表1。 3 讨论 心尖肥厚型心肌病是一种较少见的心肌病类型，文献报道仅占肥厚型心肌病的3%1。心尖部的心肌肥厚，不引起左室流出道狭窄，与梗阻型心肌病相比较其临床症状少，不易出现晕厥、心绞痛、心功能不全等症状。本组除例6（男，43岁）有胸闷感外，余者无症状，分析心电图如下：心电轴正常Q-T间期正常；无异常Q波；左胸导联RV4V6电压增高
3、且RV4RV5，RV4均大于2.5 mv；TV4V6巨大倒置且TV4TV5,TV4平均倒置0.8 mv；伴有肢体导联STT改变，以上心电图与文献报告相似2。上述心电图表现应与急性心肌梗死心肌缺血相鉴别，T波V4V6导联双肢对称，有的深达1.8 mv，平均0.8 mv倒置，酷似急性心肌梗死充分发展期，心尖肥厚型心肌病除了T波倒置外，不伴有左胸导联坏死性Q波、亦无急性心肌梗死后T波的逐渐演变特点。故排除急性心肌梗死。其次也应与非Q波梗死相鉴别，单从心电图上无法区别二者不同，必须结合临床其他资料，才能鉴别。本病患者年龄较轻，无冠心病易患因素，无胸痛病史，有助于鉴别诊断，此外也应与高血压心肌损害相鉴别，前者无高血压病史，故排除高血压心脏病。 参考文献 1董承琅，陶寿琪，陈灏珠.实用心脏病学M.第3版,上海:上海科学技术出版社，1994，1046-1047. 2黄宛.临床心电图学M.第4版.北京：人民卫生出版社，1993.158,159. （收稿日期：2007-08-03） “本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文”第 3 页 共 3 页
