1、 001 号题王某，男，20 岁，职员。2010 年 12 月 7 日就诊。患者近 2 日来发热咳嗽，恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，时流清涕，咽痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮紧。答题要求1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与时行感冒相鉴别。考试时间：60 分钟001 号题参考答案：主诉：发热咳嗽 2 日。中医病证鉴别：普通感冒病情较轻，全身症状不重，少有传变。在气候变化时发病率可以升高，但无明显流行特点。若感冒 1 周以上不愈，发热不退或反见加重，应考虑感冒继发它病，传变入里。时行感冒病情较重，
2、发病急，全身症状显著，可以发生传变，化热入里，继发或合并它病，具有广泛的传染性、流行性。诊断：中医疾病诊断：感冒。中医证候诊断：风寒束表证中医治法：辛温解表。方剂：荆防达表汤或荆防败毒散加减。002 号题张某，男，30 岁，2010 年 3 月 10 日就诊。患者发热 3 天，身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面赤，咳嗽，痰黄，咽喉红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。答题要求1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与风温相鉴别。考试时间：60 分钟002 号题参考答案：主诉：发热 3 天，咳嗽咯痰。中医病
3、证鉴别：本病与诸多温病早期症状相类似，尤其是风热感冒与风温初起颇相似，但风温病势急骤，寒战发热甚至高热，汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起，咳嗽胸痛，头痛较剧，甚至出现神志昏迷、惊厥、谵妄等传变入里的证候。而感冒发热一般不高或不发热，病势轻，不传变，服解表药后，多能汗出热退，脉静身凉，病程短，预后良好。诊断：中医疾病诊断：感冒。中医证候诊断：风热犯表证中医治法：辛凉解表。方剂：银翘散或葱豉桔梗汤加减。003 号题李某，男，60 岁，退休。2013 年 1 月 10 日就诊。患者近 2 年来恶寒、发热、咳嗽反复发作，每年发作 34 次。本次就诊见恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，
4、咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮而无力。答题要求1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与时行感冒相鉴别。考试时间：60 分钟003 号题参考答案：主诉：恶寒、发热、咳嗽反复发作 2 年。中医病证鉴别：普通感冒病情较轻，全身症状不重，少有传变。在气候变化时发病率可以升高，但无明显流行特点。若感冒 1 周以上不愈，发热不退或反见加重，应考虑感冒继发它病，传变入里。时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，可以发生传变，化热入里，继发或合并它病，具有广泛的传染性、流行性。诊断：中医疾病诊断：感冒。中医证候诊断：气虚感冒
5、证中医治法：益气解表。方剂：参苏饮加减。004 号题赵某，男，60 岁，退休。2010 年 6 月 7 日就诊。患者近 2 年来咳嗽咳痰反复发作，每年持续 34 个月。近 1 周加重，痰多，咳声重浊，痰出咳平，痰粘稠而厚，色白，于每天早晨起床后及进食油腻甘甜食物后则咳甚痰多，胸闷，脘痞，呕恶，纳少，神疲体倦，大便时溏，遂来就诊。舌苔白腻，脉滑。答题要求1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与咳喘相鉴别。考试时间：60 分钟004 号题参考答案：主诉：咳嗽咳痰反复发作 2 年，加重 1 周。中医病证鉴别：咳喘与咳嗽均可见咳嗽症状，咳喘可见
6、于各种急慢性疾病中，以咳喘并作，呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征，咳嗽日久不愈，可转变为咳喘。咳嗽仅以咳嗽为主要临床表现，不伴喘证。诊断：中医疾病诊断：咳嗽。中医证候诊断：内伤咳嗽（痰湿蕴肺证）中医治法：健脾燥湿，化痰止咳。方剂：二陈平胃散合三子养亲汤加减005 号题胡某，女，27 岁，咳嗽伴头痛 3 天，加重 1 天。患者 3 天前受凉后出现咳嗽，头痛，鼻塞，恶风，身热。自服感冒药症状无改善，于今日咳嗽明显加重，遂来就诊。现咳嗽频剧，咯痰黄稠，鼻塞，流黄浊涕，喉燥，咽痛，头痛，身热。舌红苔薄黄，脉浮数。答题要求1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别
7、（助理医师不测试此项内容）：请与咳喘相鉴别。考试时间：60 分钟005 号题参考答案：主诉：咳嗽伴头痛 3 天，加重 1 天。中医病证鉴别：咳喘与咳嗽均可见咳嗽症状，咳喘可见于各种急慢性疾病中，以咳喘并作，呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征，咳嗽日久不愈，可转变为咳喘。咳嗽仅以咳嗽为主要临床表现，不伴喘证。诊断：中医疾病诊断：咳嗽。中医证候诊断：外感咳嗽（风热犯肺证）中医治法：疏风清热，宣肺止咳。方剂：桑菊饮加减。006 号题王某，男，60 岁，退休。2013 年 10 月 20 日就诊。患者咳嗽 3 日，干咳，咳声短促，痰少黏白，声音逐渐嘶哑，口干咽燥，午后潮热，颧红，盗汗，日
8、渐消瘦，神疲。舌质红少苔，脉细数。答题要求1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与咳喘相鉴别。考试时间：60 分钟006 号题参考答案：主诉：咳嗽 3 日，干咳少痰。中医病证鉴别：咳喘与咳嗽均可见咳嗽症状，咳喘可见于各种急慢性疾病中，以咳喘并作，呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征，咳嗽日久不愈，可转变为咳喘。咳嗽仅以咳嗽为主要临床表现，不伴喘证。诊断：中医疾病诊断：咳嗽。中医证候诊断：内伤咳嗽（肺阴亏耗证）中医治法：滋阴润肺，化痰止咳。方剂：沙参麦冬汤加减007 号题李某，男，60 岁。2012 年 12 月 26 日就诊
9、。患者近 2 年来反复发作痰鸣气喘，每年秋冬季发作。近 1 周加重，喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，渴喜热饮，形寒怕冷，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。答题要求1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与支饮相鉴别。考试时间：60 分钟007 号题参考答案：主诉：痰鸣气喘反复发作 2 年，加重 1 周。中医病证鉴别：支饮亦可表现痰鸣气喘的症状，大多由于慢性咳嗽经久不愈，逐渐加重而成咳喘，病情时轻时重，发作与间歇的界限不清，以咳嗽和气喘为主，与哮病之间歇发作，突然起病，迅速缓解，喉中哮
10、鸣有声，轻度咳嗽或不咳有明显的差别。诊断：中医疾病诊断：哮病。中医证候诊断：发作期（冷哮证）中医治法：宣肺散寒，化痰平喘。方剂：射干麻黄汤或小青龙汤加减。008 号题谢某，男，10 岁，学生。2013 年 1 月 2 日就诊。患者近 2 日喉中痰涎壅盛，声如拽锯，喘急胸满，但坐不得卧，咯痰黏腻难出，无明显寒热倾向，面色青暗，起病多急，常倏忽来去，发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒，喷嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，随之迅即发作，舌苔厚浊，脉滑实。答题要求1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与喘证相鉴别。考试时间：60 分钟008 号题参考答案：主诉
11、：喉中痰涎壅盛，喘急胸满，但坐不得卧 2 日。中医病证鉴别：哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现。哮必兼喘，但喘未必兼哮。哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。诊断：中医疾病诊断：哮病。中医证候诊断：发作期（风痰哮证）中医治法：祛风涤痰，降气平喘。方剂：三子养亲汤加味。009 号题高某，男，60 岁，退休。2012 年 12 月 13 日就诊。患者近 2 月气短声低，喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀，色白，自汗，怕风，平时常易感冒，倦怠无力，食少便溏，舌质淡，苔白，脉细弱。答题要求1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论
12、治。2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与支饮相鉴别。考试时间：60 分钟009 号题参考答案：主诉：气短声低，喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀 2 月。中医病证鉴别：支饮亦可表现痰鸣气喘的症状，大多由于慢性咳嗽经久不愈，逐渐加重而成咳喘，病情时轻时重，发作与间歇的界限不清，以咳嗽和气喘为主，与哮病之间歇发作，突然起病，迅速缓解，喉中哮鸣有声，轻度咳嗽或不咳有明显的差别。诊断：中医疾病诊断：哮病。中医证候诊断：缓解期（肺脾气虚证）中医治法：健脾益气，补土生金。方剂：六君子汤加减。010 号题金某，女，40 岁，职员。2010 年 3 月 7 日就诊。患者近 2 周因工作不顺利出现上气咳逆阵
13、作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咯之难出，量少质黏，胸胁胀痛，咳时引痛，症状可随情绪波动而增减，舌边红，舌苔薄黄少津，脉弦数。答题要求1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与咳喘相鉴别。考试时间：60 分钟010 号题参考答案：主诉：上气咳逆阵作 2 周。中医病证鉴别：咳喘与咳嗽均可见咳嗽症状，咳喘可见于各种急慢性疾病中，以咳喘并作，呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征，咳嗽日久不愈，可转变为咳喘。咳嗽仅以咳嗽为主要临床表现，不伴喘证。诊断：中医疾病诊断：咳嗽。中医证候诊断：内伤咳嗽（肝火犯肺证）中医治法：清肺泻肝，顺
14、气降火。方剂：黛蛤散合加减泻白散加减。011 号题张某，男，50 岁，职工。2013 年 2 月 7 日就诊。患者喘而胸满闷塞一周，甚则胸盈仰息，咳嗽，痰多黏腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，食少，口黏不渴，舌苔白腻，脉象滑或濡。答题要求1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与气短相鉴别。考试时间：60 分钟011 号题参考答案：主诉：喘而胸满闷塞一周。中医病证鉴别：两者同为呼吸异常，喘证呼吸困难，张口抬肩，摇身撷肚，实证气粗声高，虚证气弱声低；短气亦即少气，主要表现呼吸浅促，或短气不足以息，似喘而无声，亦不抬肩撷肚。气短进一步加重，亦可呈虚
15、喘表现。诊断：中医疾病诊断：喘证。中医证候诊断：实喘（痰热郁肺证）中医治法：清热化痰，宣肺平喘。方剂：桑白皮汤加减。012 号题范某，男，70 岁，退休。2014 年 1 月 10 日就诊。患者近 2 年来喘促反复发作，每年持续 34 个月。近 1 周喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，舌质淡红，脉软弱。答题要求1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与气短相鉴别。考试时间：60 分钟012 号题参考答案：主诉：喘促反复发作 2 年，加重 1 周。中医病证鉴别：两者同为呼吸异常，喘证呼吸困难，张口抬肩，摇身撷肚，实
16、证气粗声高，虚证气弱声低；短气亦即少气，主要表现呼吸浅促，或短气不足以息，似喘而无声，亦不抬肩撷肚。气短进一步加重，亦可呈虚喘表现。诊断：中医疾病诊断：喘证。中医证候诊断：虚喘（肺气虚耗证）中医治法：补肺益气养阴。方剂：生脉散合补肺汤加减。013 号题康某，女，60 岁，退休。2011 年 12 月 7 日就诊。患者喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，呼则难升，吸则难降，气不得续，形瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脉微细。答题要求1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与气短相鉴别。考试时间：60 分钟013 号题参考答案：主诉：喘
17、促日久，动则喘甚，呼多吸少。中医病证鉴别：两者同为呼吸异常，喘证呼吸困难，张口抬肩，摇身撷肚，实证气粗声高，虚证气弱声低；短气亦即少气，主要表现呼吸浅促，或短气不足以息，似喘而无声，亦不抬肩撷肚。气短进一步加重，亦可呈虚喘表现。诊断：中医疾病诊断：喘证。中医证候诊断：虚喘（肾虚不纳证）中医治法：补肾纳气。方剂：金匮肾气丸合参蛤散加减。014 号题肖某，男，30 岁，职工。2010 年 3 月 7 日就诊。患者近 2 月来干咳，咳声短促，咯少量黏痰，痰中带有血丝，色鲜红，胸部隐隐闷痛，午后自觉手足心热，皮肤干灼，口干咽燥，疲倦乏力，纳食不香，苔薄白，边尖红，脉细数。答题要求1.根据上述例题摘要，
18、在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与虚劳相鉴别。考试时间：60 分钟014 号题参考答案：主诉：干咳 2 月，咳声短促，咯少量黏痰，痰中带有血丝。中医病证鉴别：肺痨具有传染特点，是一个独立的慢性传染性疾患，有其发生发展及传变规律。虚劳病缘内伤亏损，是多种慢性疾病虚损证候的总称。肺痨病位主要在肺，不同于虚劳的五脏并重，以肾为主。肺痨的病理主在阴虚，不同于虚劳的阴阳并重。诊断：中医疾病诊断：肺痨。中医证候诊断： 肺阴亏虚证中医治法：滋阴润肺。方剂：月华丸加减。015 号题黄某，男，50 岁，职工。2010 年 6 月 7 日就诊。患者近 1 年来咳嗽无力，气
19、短声低，咳痰清稀色白，量较多，偶或夹血，血色淡红，午后潮热，伴有畏风，怕冷，自汗与盗汗可并见，纳少神疲，便溏，面色晄白，颧红，舌质光淡，边有齿印，苔薄，脉细弱而数。答题要求1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与肺痿相鉴别。考试时间：60 分钟015 号题参考答案：主诉：咳嗽无力 1 年，咳痰夹血，或咯血。中医病证鉴别：两者病位均在肺，但肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用，俱可成痿。肺痨后期可以转成肺痿，但必须明确肺痨并不等于就是肺痿，两者有因果轻重的不同。若肺痨的晚期，出现干咳、咳吐涎沫等症者，即
20、已转属肺痿之候。在临床上肺痿是以咳吐浊唾涎沫为主症，而肺痨是以咳嗽、咳血、潮热、盗汗为特征。诊断：中医疾病诊断：肺痨。中医证候诊断：气阴耗伤证中医治法：益气养阴。方剂：保真汤或参苓白术散加减。016 号题李某，女，40 岁，职员。2010 年 6 月 7 日就诊。患者近 2 日心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细略数或细弦。答题要求1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与怔忡相鉴别。考试时间：60 分钟016 号题参考答案：主诉：心悸不宁，善惊易恐 2 天。中医病证鉴别：心悸可分为惊悸与怔忡。
21、大凡惊悸发病，多与情绪因素有关，可由骤遇惊恐，忧思恼怒，悲哀过极或过度紧张而诱发，多为阵发性，病来虽速，病情较轻，实证居多，可自行缓解，不发时如常人。怔忡多由久病体虚，心脏受损所致，无精神等因素亦可发生，常持续心悸，心中惕惕，不能自控，活动后加重，多属虚证，或虚中夹实。病来虽渐，病情较重，不发时亦可兼见脏腑虚损症状。惊悸日久不愈，亦可形成怔忡。诊断：中医疾病诊断：心悸。中医证候诊断：心虚胆怯证中医治法：镇惊定志，养心安神。方剂：安神定志丸加017 号题陈某，女，60 岁，退休。2010 年 12 月 7 日就诊。患者近 2 周来心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红
22、，脉细弱。答题要求1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与卑惵相鉴别。考试时间：60 分钟017 号题参考答案：主诉：心悸气短，头晕目眩 2 周。中医病证鉴别：卑惵之胸中不适由于痞塞。心悸则缘于心跳，有时坐卧不安，但不避人，无情志异常。卑惵为一种以神志异常为主的病证，一般无促、结、代、疾、迟等脉象出现。诊断：中医疾病诊断：心悸。中医证候诊断：心血不足证中医治法：补血养心，益气安神。方剂：归脾汤加减。018 号题杨某，男，60 岁，退休。2010 年 11 月 7 日就诊。患者近 2 周来心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，下肢浮肿，
23、形寒肢冷，伴恶心，欲吐，流涎，舌淡胖，苔白滑，脉象弦滑。答题要求1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与怔忡相鉴别。考试时间：60 分钟018 号题参考答案：主诉：心悸眩晕，胸闷痞满 2 周。中医病证鉴别：心悸可分为惊悸与怔忡。大凡惊悸发病，多与情绪因素有关，可由骤遇惊恐，忧思恼怒，悲哀过极或过度紧张而诱发，多为阵发性，病来虽速，病情较轻，实证居多，可自行缓解，不发时如常人。怔忡多由久病体虚，心脏受损所致，无精神等因素亦可发生，常持续心悸，心中惕惕，不能自控，活动后加重，多属虚证，或虚中夹实。病来虽渐，病情较重，不发时亦可兼见脏腑虚损症状。惊悸日久不愈，亦可形成怔忡。诊断：中医疾病诊断：心悸。中医证候诊断：水饮凌心证中医治法：振奋心阳，化气行水，宁心安神。方剂：苓桂术甘汤加减
