1、实 施 早 产儿 PICC 维护 标 准 化 流程 的 效 果观察 伊婷婷 沈 阳 市儿 童 医院 摘 要： 目的 探讨实施早产儿 PICC 维护标准化流程的效果观察。 方法 将2014 年3 月至 2015 年 3 月收治的符合 PICC 置管指征的85 例为对照组, 2015 年3 月至2016 年3 月75 例为观察组。 对照组采用基础护理学 (第五版) 常规导管维护方法, 观 察组采用根据2011 版输液治疗护理实践标准和静脉治疗护理技术操作规 定, 科室制定的新生儿 PICC 导管维护标准化流程实施维护。比较护理人员护 理质量及两组导管相关并发症 (静脉炎、 导管脱出、 穿刺部位感染
2、、 堵管) 的发 生率。结果 观察组静脉炎发生率明显少于对照组 (P1 cm。穿刺部位感染:指置管穿刺点 2 cm 以内的 红班、硬结和 (或) 触痛;或导管出口部位的渗出物培养出微生物, 可伴有其他 感染征象和症状, 伴或不伴有血行感染3。堵管:导管使用中有阻力。 1.4 统计 学方法: 采用SPSS17.0 统计软件建立数据库并进行统计分析, 统计方法包括统计描 述和 检验, P0.05 时, 差异有统计学意义。 2 结果 观察组静脉炎、 穿刺部位感染发生率明显少于对照组 (P0.05) 。 观察组导管脱 出、堵管发生率差异无统计学意义。导管相关并发症比较见表 1。 表1 两组并发症的发生
3、率比较n (%) 下载原表 3 讨论 早产儿静脉输液是临床护理技术中的一个难题, 如何给早产儿建立一个安全、 有 效、 方便、 较为长期的 静脉输注通路一直是临床护理积极探索的热点问题4-5。 早产儿PICC 置管可以解决输液的难题, 但PICC 置管是一种介入性操作以及导管 相对于人体的异物性, 相关并发症的发生不可避免。 早产儿经 PICC 导管输液时, 要注重导管维护的每个环节, 严格的无菌技术操作是预防输液感染的重要环节, 使用安全的输液工具, 能确保患儿及护士的安全, 良好的导管输液维护意识, 能有效的减少并发症发生6。为确保导管留置的使用时间和安全性, 导管维护 显得尤为重要。 基
4、础 护理学中的导管维护流程针对人群为成年人, 对于早产儿缺乏专科性的操 作标准。 并且单一的文字性叙述流程, 每名护士的理解有差异, 从而缺乏对每项 操作步骤的依从性和规范性、统一性。本研究中, 对早产儿PICC 维护形成标准 化流程, 具有专科性, 并对操作步骤分解说明和配图, 更加直观的、 简单的指导 护士操作。同时科室并成立 PICC 小组, 一对一的专业培训和考核, 严格把关, 并在临床加大质量监控力度, 提升了临床导管维护操作的统一性、 规范性、 依从 性。 至2015 年以来实施早产儿 PICC 维护标准化流程, 有效的降低了导管 相关并 发症的发生, 延长导管留置时间, 提升护理
5、质量, 有效的提升了早产儿 PICC 使 用的安全性, 值得临床推广。 参考文献 1 楼晓芳, 吕华, 马 美芳, 等. 经外周置入中心静脉导管在危重新生儿中的应 用研究J. 护士进修杂志, 2007, 22 (23) :1991-1221. 2 王建荣, 李冰畅.经 外周穿刺中心静脉导管应用现状及研究进展J. 中国护 理管理, 2009, 9 (2) :10-14. 3 中华医学会重症医 学分会.血管内导管相关感染的预防与治疗指南 (2007) J. 中国实用 外科杂志, 2008, 28 (6) :413-421. 4 杭建苓.新生儿 PICC 的临床应用及护理进展J.护理实践与研究, 2008, 5 (7) :65-66. 5 朱爱武, 王勉, 严 小莉, 等. 极低出生体重儿 PICC 应用的护理及对照观察 J. 护士进修杂志, 2008, 23 (5) :395-397. 6 姜红.极低出生体重 儿经 PICC 导管输液并发症的护理观察J.中国中西医结 合儿科学杂志, 2015, 7 (6) :537-540.
