1、异位甲状腺疾病临床诊断方法及其效果研究 摘要：目的：为了减少对异位甲状腺的误诊或者漏诊，探讨和分析异位甲状腺疾病的临床诊断方法及其效果研究。方法：对我院近三个月接收的84例异位甲状腺疾病患者进行随机分组，根据不同的检测方法，对84例患者检测结果分为两组，实验组是所有患者进行甲状腺核素结合CT扫描。对照组是对患者采用传统的彩超检查。结果：对84例患者进行各项诊断后，实验组的诊断准确人数为76例，诊断率为90.47%，误诊率9.53%，对照组的诊断准确人数为54例，诊断率为66.67%，漏诊率为33，33%。实验组的诊断率远远大于对照组的诊断率（P 关键词：异位甲状腺；诊断方法；效果研究 十九世纪
2、初，英国科学家首先报道了异位甲状腺疾病，这种疾病的确切发生率很难去估计，但是很多医学家异位甲状腺并不是正常位置的甲状腺。异位甲状腺占所有甲状腺疾病的百分之零点三左右。从病理学上来讲，异位甲状腺主要表现为患者的胚胎性甲状腺组织与成熟的甲状腺组织相结合1。异位甲状腺一般情况下会有一层不完整的包膜，很多情况下，异位甲状腺组织与其他组织混合在一块。从目前来讲，异位甲状腺的并发原因是由于甲状腺的胚胎发育不良而导致异常错位。因此在临床上不容易引起医生的重视，很容易造成误诊或者漏诊2。对我院近三个月接收的84例异位甲状腺疾病患者进行随机分组，根据不同的检测方法，对84例患者检测结果分为两组，实验组是所有患者
3、进行甲状腺核素结合CT扫描。对照组是对患者采用传统的病理学检查。现报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 对我院近三个月接收的84例异位甲状腺疾病患者进行随机分组，根据不同的检测方法，对84例患者检测结果分为两组，实验组是所有患者进行甲状腺核素结合CT扫描。对照组是对患者采用传统的彩超检查。男50例，女34例；年龄3658岁，平均年龄47.6岁；所有患者的病程均为十年左右。在所有患者中，30例患者的临床症状为面部肿胀，胸闷气短。十例患者主要表现为咽喉疼痛，其他患者都表现为重症无力，甲状腺功能退化。 1.2诊断方法 实验组：对84例患者进行甲状腺核素结合CT扫描，首先对患者常规检查，进行常规
4、检查后，对患者先进行甲状腺核素的扫描，放射性核素扫描可以很清除的现在患者甲状腺的位置、形态和大小。并且可以鉴别迷走甲状腺与额外甲状腺。等待结果出来后。有些患者的异位甲状腺效果图不是很明显。因此采用CT进行扫描，把两个结果的扫描图相结合的观察，就可以增大异位甲状腺的诊断率了3。 对照组：对84例患者进行传统的彩超检查。首先对患者进行常规检查，常规检查后，对患者进行彩超扫描，以了解正常位置是否存在甲状腺及正常位置甲状腺是否有结节或恶性肿瘤。彩超扫描可以显示患者甲状腺部位包块的大小、形态、血流信号、与周围结构的关系根据彩超结果来进行对异位甲状腺的诊断4。 1.3统计学方法 搜集的数据采用SPSS16
5、软件分析，计数资料行方房检验，采用n（%）表示，P 2. 结果 对我院近三个月接收的84例异位甲状腺疾病患者进行随机分组。实验组的诊断准确人数为76例，诊断率为90.47%，误诊率9.53%，对照组的诊断准确人数为54例，诊断率为66.67%，漏诊率为33.33%。实验组的诊断率远远大于对照组的诊断率（P 3.讨论 在临床上，异位甲状腺是一种很罕见的疾病，通常是由甲状腺的胚胎发育不正常而导致的。异位甲状腺从理论上可以分为两类：第一类是正常位置无甲状腺，在异位出现甲状腺，这种类型被叫做迷走型甲状腺。第二种是在正常位置有甲状腺，而在距离正常位置不远处也有一些没有任何关联的甲状腺组织存在。这种类型被
6、叫做副甲状腺。在过去以往的异位甲状腺报道中绝大多数都为副甲状腺。随着科学的不断发展，很多医学家开始把副甲状腺成为额外甲状腺5。通常情况下，大多数的异位甲状腺都是患者自己发现自身甲状腺部位发生了不明肿块，经过医学影响进行扫描，被确诊为异常的肿块。据有关部门报道，很多患者的甲状腺肿块都在舌根部位，因此，这些患者大部分都被诊断为舌根部肿物，这就很容易造成了异位甲状腺的误诊。 异位甲状腺的发病机理也是十分复杂的。在人体的胚胎期，甲状腺组织主要是由胚胎中的中间部分形成的。因此甲状腺组织可以存在于两个气管软骨环以外，而这部分被叫做异位甲状腺。从目前的医学水平来看，异位甲状腺的发病机理还不是十分的明确。最近
7、一些医学家称，异位甲状腺主要是由编码转录因子基因突变而导致的。在人体整个胚胎发育过程中，甲状腺都是借助甲状腺囊余部分而形成一种管状物，这些管状物可以向下进行延伸，在延伸的过程中，会导致甲状腺不断的下降，从而超出原有颈部气管的正常位置，这样就会形成所谓的异位甲状腺。通常情况下，迷走甲状腺占异位甲状腺的百分之七十，而额外甲状腺占异位甲状腺的百分之三十。并且女性患异位甲状腺的几率远远大于男性6。女性患病多在其青春期、妊娠期和月经期间。也有很多专家认为异位甲状腺的发病年龄通常在生长发育期，因此这个时候其甲状腺功能不足，因而就刺激了异位甲状腺的不断增长，最终导致异位甲状腺的肥大。也有些专家认为，很多异位
8、甲状腺患者是由于部分弥漫性结节性甲状腺肿被肌肉运动的剪切力分割并逐渐移行，以及既往手术或创伤导致滤泡细胞种植，则可形成异位甲状腺。 对与异位甲状腺来讲，其诊断方法尤为重要，因为异位甲状腺的误诊和漏诊率很高。诊断异位甲状腺除了详细的病史以及仔细的体格检查以外，辅助检查具有重要的作用，最主要的诊断方式是进行甲状腺的扫描，通常的扫描方法包括彩超、甲状腺核素扫描和CT扫描。（1）彩超扫描：首先应常规对患者甲状腺部位的包块及正常位置甲状腺进行彩超检查，以了解正常位置是否存在甲状腺及正常位置甲状腺是否有结节或恶性肿瘤7。彩超扫描可以显示患者甲状腺部位包块的大小、形态、血流信号、与周围结构的关系等，但不能准
9、确的诊断为异位甲状腺。（2）甲状腺核素扫描：对患者采用放射性核素进行扫描，这对于患者来讲，是一种最有价值的诊断方法，因此采用放射性核素扫描可以很清除的现在患者甲状腺的位置、形态和大小。并且可以鉴别迷走甲状腺与额外甲状腺。不过，很多患者的甲状腺异位区域比较小，或者藏在中央区域，因此有一部分扫描不显示影响，很容易造成漏诊或者误诊。应该与CT相结合进行对异位甲状腺的诊断。（3）CT及三维成像扫描：这种扫描方法可以很好的显示纵隔内包块的位置、大小、形态和周围组织附近是否有血丝粘连等，不过不能很明确的确诊异位甲状腺。需要与甲状腺核素扫描相结合使用，可以作用很好的诊断异位甲状腺的方法8。 综上所述，对于异
10、位甲状腺来讲，多发于患者的颈部和舌根部。是一种不常见的甲状腺疾病，而且和容易误诊和漏诊。临床上多采用甲状腺核素扫描结合CT扫描的方法来诊断异位甲状腺。诊断效果很好，非常值得在临床中大力推广。 参考文献： 1王宏，孙莹，贾静，等.国内近30年报道的198例异位甲状腺病例的文献分析J.临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2012，26（18）：814-816. 2李向东，郑艳，刘世喜.颈部异位甲状腺临床分析J.中国耳鼻咽喉头颈外科，2008，15（7）：388-390. 3甄宏韬，刘秋润，崔永华，等.提高异位甲状腺诊断符合率的方法J.临床耳鼻咽喉科杂志，2012，16（5）：265-266. 4张云宏，王广军，贾氢，等.罕见异位甲状腺腺瘤误诊切除引发医疗纠纷的思考J.法律与医学杂志，2009，13（2）：88-89. 5徐雅男，王家东.隐匿性甲状腺癌的外科治疗J.临床耳鼻咽喉科杂志，2006，20（24）：1150-1152. 6李思源，吴新淮，李珍红.迷走型舌根异位甲状腺1例J.中国医学影像技术，2012，21（7）：1077. 7李军，孙坚.舌异位甲状腺1例报告J.口腔颌面外科杂志，2010，10（4）：370. 8黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻喉科学M.北京：人民卫生出版社，2012：39.第 6 页 共 6 页
