1、绪论 随着我国医疗卫生事业的不断发展和医疗技术水平的进步，广大人民的医疗条件和健康水平都有了明显的改善和提高，但是也有少数医疗人员严重不负责任或技术过失等原因，致使医疗事故时有发生，严重影响了医疗单位的正常秩序。给社会的安全投下了不稳定阴影。存在着相当的现实危害性，尤其是在认定医疗事故罪的有关“严重不负责任”“严重损害就诊人身体健康”以及“医疗事故罪的有关鉴定问题上”存在许多争议。本文结合国务院?医疗事故处理条例?的颁布与实施，现就医疗事故罪在认定上的 问题提 人的 。 医疗事故罪的 与现 医疗事故罪的 医疗事故罪的 ， 以 。 及时 就有 定，医 的 疗 的进currency1， 定 疗，“
2、 fi，医 fl 罪，人 fi，医 。”18， 国 颁布的 也医疗事故的事责任有明 的 定， 218条 定“医生 术 施currency1大 术 民 fi，或 术 了 民的 ， 以断。”但在现 国，尤其是大 国，医疗事故 罪 业务过失 罪， 有 定。 在我国”800多 的 失 当 ，有明 定“医 医 ， 以医事。 有 有 焉，使医分 。岁初终，稽其医事，以制其食。 全为上， 失 次 ，失二次 ， 失三次 ， 失四为下。” 是 部 官 编撰的关医疗事故的 定，“未涉及医事责任，但也后 与理论产生巨大影响。现在能够看 的 ，唐 是最早 定医疗事故罪的。“诸合和御，误不本 及封神误，医绞。” 唐朝后
3、的 朝 ，都以 唐 为范本，均有医疗事故 罪的事责任的 定 。我国建国初 ， 有统 的 ，医疗事故 罪的事责任都是 currency1 加以 定的，直1997 ，修订 时， 采纳了名 ，在 定了医疗事故罪，其 最重要的是2002 通过的两 文件，即医疗事故处理条例 和医疗事故分级标准 。至此，我国关“医疗事故罪”有了明 定。二 医疗事故罪的现 建国后，我过医疗事故事责任的 ，大致 以分为三 阶段阶段是从建国初 国务院医疗事故处理办 的颁布，时间是1950-1987 ，在这 阶段，探讨医疗事故罪的学术论文极少，尤其是在改 放 ”，学术界受 多 面的禁锢，学术 刊少， 2080以来，学们便 始从理
4、论上讨论医疗事故 罪及其事责任问题了，讨论较多的是应追 和何追 医疗事故责任人的事责任， 较有表性的文章然翼，张 又发表1982 四 论坛 的谈谈重大医疗事故的定罪问题 ，新华发表1984 五 学杂志 的重大医疗责任事故定何罪名 等。二阶段是从医疗事故处理办 的颁布 1997 的修订，这 阶段学们医疗事故 罪的 就较多了，尤其是在1994 ”后，有许多文章发表，此处就不 谈了。三阶段是从1997 的颁布至今。在这 阶段， 学界和医学界医疗事故的 非常 跃，不仅发表了大量学术论论文，也有人以医疗事故罪 为 课题写 了不少硕士论文， 博士论文。甚至 版了 本包含医疗事故 罪等内容的学术 著，同时，
5、在 的问题上，不仅范围涉及医疗事故的各 面， 且也 以”要深入细致得多。很多 品不再笼统地就医疗事故罪构成要件的每 面进currency1论述， 是就 题展 。二 “严重不负责任”的认定( )“严重不负责任”的理 “严重不负责任”，是 医务人员在诊疗 理 ， 大 ， 不 ， ，不 currency1，不正 currency1或不及时 currency1医疗 理 责，其 在的 表现是 章制 和诊疗 理常 。”“严重不负责任”是构成本罪的 要条件 ，这 条件本罪 定责任事故等范 ，医疗技术事故不构成本罪。这 的 章制，是 诊断 处 术 理 医 等各 的 currency1， 制 责等要等。这 章制
6、 ， 都明文 定在全国人大及其常“会，国务院及其有关部“ 地 人大及其常“会 地 人民及其有关构制定的 fi 部 章 地 性 地 章及医疗卫生单位 fl制定的 范性文件 ，这 章制 是诊疗 理 性的 结，是 展诊疗 理 的 范和。 这 章制 ，医疗 的安全就有 ，这 的诊疗 理常 ，是 诊疗 理实明currency1 有”， 认为应当的 与 例。二 “严重不负责任” 面的认定我国 335条 定为“严重不负责任”，有故 和过失的 加 明，但，2002 国务院颁布的医疗事故处理条例 ，医疗事故是 过失currency1为，在currency1鉴定 这过失currency1为我国通常 认，为大 的过
7、失和过 的过失两大。在 ， 大部分学也认为医疗事故 罪的 面是过失 致。二 “严重损害就诊人身体健康”的认定“严重损害身体健康”的认定在“严重损害身体健康”的认定上，我国 上采医学，即医疗事故处理条例 和医疗事故处理标准 相结合的原。2002 91 实施医疗事故处理条例 ，医疗事故分为四级 级医疗事故 成明显fi 重 的二级医疗事故 成 ，官fi损 致严重 能的三级医疗事故 成 ，官fi损害 致 能 的，四级医疗事故 成明显人身损害的其 后 的，卫生部以此为 的，2002 719讨论通过了医疗事故分级标准 2002 91 实currency1。医疗事故分级标准 进 部 医疗事故的等级细分为四级
8、 二等，即 级 等，等二级 等 等 等 等三级 等 等 等 等 等四级。且在每 等级后面 的 了236医疗事故的 。 医疗事故处理条例 和医疗事故分级标准 ，此处不再述。二 “严重损害身体健康”的认定标准“严重损害”的 定不应以人体重鉴定标准 为定罪，“然医疗事故罪是给人体 成损害的过失 罪，且过失 罪我国 统是以害结 是构成重 为罪与非罪的界 ，但医疗事故罪 有在 定后采“重”这 。有明文 定“严重损害身体健康”的标准是 重， 是采了与医疗事故分级标准 表述的“fi，重 ，官fi损 致 能 ，” 相的“严重损害就诊人身体健康”这 。“严重损害”的 定应当严 医疗事故罪鉴定currency1序
9、，医疗事故罪 ”鉴定是我国 实 的 是何fi鉴定，二是以 标准 为鉴定。本文认为 医疗事故罪的鉴定问题， 是应当通过安关的事 currency1序事 199条 定currency1使鉴定定 ，“ 和fi 二是鉴定fi应当 国建 的医疗事故 鉴定 ，应当 深医疗 和 学 成鉴定三是鉴定应当国务院医疗事故处理条例 和卫生部医疗事故分级标准 以及 医疗事故技术鉴定暂currency1办 事技术鉴定的科学结论，使其真正能够成为 实 科学审 的最直接和实currency1正处 的”提与 。 三 关医疗事故罪有关鉴定的问题关医疗事故罪 ”置性问题有 威学认为，“不应卫生currency1部 的鉴定和处理
10、为 有医疗事故案件的 currency1序，更不应其 为 案的先条件。是有 要提 医疗事故鉴定， 院应享有 和 ， 根案件 况 currency1定。”二 关医疗事故罪技术鉴定“员会的成人员和构设置问题currency1 的 定，坚定“员会 卫生currency1部 从有 威 有临床 风正派的医务人员和卫生currency1管理干部 提名产生。因此，鉴定“员会 “卫生 统 独揽”。“鉴定“员会的 有成员都是来 卫生 统的医疗单位或currency1管理部 。”这就 成当地的医疗事故 当地的坚定“员会鉴定， 鉴定“员会的人员又与医院或当事人有着千丝万缕的联 ，卫生部 既是“裁 员”又是“运 员”
11、，鉴定的正性 然受 影响。因此，有学建议应当 安关来负责建医疗事故技术鉴定“员会 持医疗事故的鉴定， 实currency1鉴定人的回避制 。同时应当吸收 医 与 医疗事故的鉴定 。医疗事故罪技术鉴定的构设置问题，医疗事故处理办 12条 定，省 区 分别成 省 区 地区 州 市 县 市 市辖区 三级医疗事故鉴定“员会，因此，有 最高的医疗事故鉴定关，使得不服省级医疗事故鉴定结论的当事人 获得充分的 益 ，这就排除了为医疗鉴定“翻案”的 能。三 关医疗事故罪鉴定currency1序和责任问题在现currency1体制下，整 医疗鉴定currency1序都是在医疗构间封闭运转，人及其 整 鉴定过cu
12、rrency1是怎样进currency1的 知，因此，有 别学还提 吸收 人大表 协“员 加， 为鉴定的 人，来鉴定过currency1是合 范 以增加鉴定的透明 和 。责任问题上，2002 41施currency1的最高人民 院关民事 的干 定 定，因医疗currency1为引 的侵 ， 医疗构就医疗currency1为与损害结 间不存在因 关 及不存在医疗过错责任，从 医疗纠纷案件的“责任倒置。”但是， 医疗事故罪是检关 的 案件，其明责任有控 。 学认为，在“医疗事故责任 ，因 关 的认定与医疗过失的认定 样，采责任倒置的办 。”这样，“有利 关明案件的有关 况，正 的适 ， 当事人的合
13、 益。”此 ，还有学鉴定结论 为的 断性提 疑问，认为它“ 致鉴定结论左右 关的执 ”这 不平现象。本文至此不加述。考文献1 镭 国卫生 学 M 国人民大学 版社1988 版， 24页2 天官 冢宰 J3唐 议 制 M，刘俊文 校， 版社1999 版， 207页4 田兴洪医疗事故 面要件 J湖南安高等 科学校学报 2002 2 14卷 1 5 刘鑫论医疗事故罪的认定与处 J唐晋论医疗责任事故罪 ， 与医学杂志 2000 增刊， 87页， 97页6 冯卫国医疗事故罪事 的干问题 J，山东安 科学校学报 2002 1 1 7 叶高峰略论医疗事故罪 J郑州大学学报 社会科学版 2000 3 2 8
14、徐庆医疗事故罪认定 我 J贵州省 管理干部学院学报 2001 7 3 9 叶高峰略论医疗事故罪 J郑州大学学报 社会科学版 2000 3 2 10汪标医疗事故的 及构成要件 J 控制杂志 2004 6 。11李忆医疗责任事故案件 干问题的考 J，现 学 2000 4 22卷 2 。12徐庆医疗事故罪认定 我 J贵州省 管理干部学院学报 2001 7 3 致 谢三 的警苑学生 ，弹 挥间。回首走过的这三 以忘怀的岁， 感激 油然 生。此时此刻，我非常感谢我的 教 徐持老 ，此篇论文，徐老 倾注了极大的 ，正是在恩 多次的 和 下，我 得以 成此论文。与此同时，我要感谢我 分 的 教 ，李 老 ，以及 给 我 的警苑的老 和同学们，各位我的关 我 在 。 本文引了许多 学的真知 ， 们的 大大增加了本文的理论 ，在此 表 感谢。 文 定有 不 处， 各位老 不 教。#
