1、 1 山东省科技教育基地申报书科教基地名称：建设主体（公章）：主管部门（公章）：申报日期： 年 月 日山东省科学技术厅2018 年 4 月制 2 填 写 说 明一、本申报书由申报山东省科技教育基地的建设主体填写。二、申报书中有数据已截止到 2017 年底为准，有关内容以近三年来为主。三、申报材料纸件主要包括申报书和附件，统一刻录光盘连同纸件一并报送。四、申报材料纸件统一用 A4 纸双面打印，一式 5 份（含一份原件）。 3 一、基本情况建设主体基本信息名 称负责人 办公电话 传真联系人 办公电话 传真移动电话 电子邮件通信地址 邮编申报类别 A.科技及成果展示体验基地；B.生产设施及产品展示体
2、验基地主管部门单位科教基地基本信息管理团队 人 专职 人 兼职 _人服务队伍宣讲服务团队 人 专职 人 兼职 _人专项经费总额_万元/年专项经费 年度专项经费来源：财政拨款经费_万元；单位自筹经费_万元；社会捐赠经费_万元开放时间 开放天数：_天/年 参观人数：_人/年活动场所 室内：_平方米，室外：_平方米基地设施宣传栏 _延米 内容更换频次 _次/ 年参加大型科教活动 _次/年科教活动主题科教活动 _项/年 特色科教活动 _项/年相应设备的配备情况（不超过 300 字） 4 建设主体意见对申报材料所有信息进行了认真审查、核实，并对材料的真实性、准确性负责，同意申报。负责人（签名）： 单位（
3、公章）：年 月 日所在县（市、区）科技局审核意见对申报材料所有信息进行了认真审查、核实，并对材料的真实性、准确性负责，同意推荐。负责人（签名）： 单位（公章）：年 月 日所在市科技局审核意见对申报材料所有信息进行了认真审查、核实，并对材料的真实性、准确性负责，同意推荐。负责人（签名）： 单位（公章）：年 月 日 5 二、现有基础分析（主要对照认定条件编制）（一）管理建设发展规划和管理制度等保障措施、条件能力情况。（二）结合科教基地实际，主动开展特色鲜明的科普教育活动情况；利用社会力量开展科普活动情况；组织参与“科技活动周”、“文化科技 卫生三下 乡” 、“全国科普日” 活动以及省、市科技部门组织的科普教育活动情况。（三）在宣传、传播普及科技创新知识、展示科技成果等方面的主要成效明显、社会影响度和示范带动作用等。三、认定后三年建设发展的重点工作计划安排和主要考核目标四、附件（附件目录，反映科教基地条件、能力、成效等方面佐证材料，主要包括文件、资料等复印件或者扫描件，图片、视频等）。
