1、七氟烷在小儿临床麻醉中的应用分析 曹宇飞 重庆市西南医院 摘 要： 患儿主要通过面罩吸入方式将挥发罐中的七氟烷 (5%) 有效吸入, 诱导麻醉患 儿, 患儿在进行手术的过程中, 需要吸入七氟烷确保麻醉效果, 七氟烷浓度为 1%到3%, 其每分钟流量在 0.5升到0.8升之间。医护人员需要密切观察患儿的 身体指标变化, 根据指标变化及时更改七氟烷的浓度。 医护人员需要正确记录小 儿患者的心率、 血氧饱和度以及心电图图像等等, 在患儿麻醉的所有时间内, 需 要密切注意患儿是否发生恶心呕吐、咳嗽咳痰以及烦躁等临床症状。在小儿进行 手术治疗的过程中, 可以使用七氟烷进行麻醉, 从而降低不良反应的发生率
2、, 缩短患儿手术结束后苏醒时间以及拔管时间, 其麻醉效果较其他麻醉药比较好, 值得大力推广。 关键词： 七氟烷; 异氟烷; 小儿麻醉; 七氟烷又被称之为七氟醚以及七氟异丙甲醚, 属于一种新型麻醉药, 已经广泛 应用于手术患者的麻醉过程中。 与其他麻醉药物相比, 七氟烷对心脏收缩舒张功 能的抑制作用比较小, 并且可以维持患者昏迷期间的心率。 而小儿患者因为其身 体未发育完全, 处于生长旺盛期, 小儿呼吸通道还没有发育成熟, 比较狭窄, 并且肺部肺泡数量较成人少。 为了保障患儿的生命健康, 需要在麻醉过程中, 格 外注意麻醉方式, 避免因为麻醉而导致患儿呼吸困难。 因此, 研究七氟烷在小儿 临床麻
3、醉中的应用对提高麻醉效果、减轻患儿痛苦具有至关重要的作用。 1 七氟烷在小儿临床麻醉中的应用 在准备对患儿进行手术前, 患儿需要提前六小时到八小时禁食, 提前四小时禁 止饮水。 患儿在进行麻醉前三十分钟, 需要医生开通静脉通路, 然后通过静脉滴 注的方式给予患者东莨菪碱药物。 小儿患者进入手术室之后, 需要医护人员整个 手术过程都密切检测患者的心电图、 血氧饱和度以及心率, 如果发现异常, 及时 告知医生采取相应的治疗措施。主要选择 Draeger Primus 麻醉机对患儿进行麻 醉。 患儿主要通过面罩吸入方式将挥发罐中的七氟烷 (5%) 有效吸入, 诱导麻醉患 儿, 等待小儿患者感觉不到外
4、在疼痛刺激、 睫毛反应消失后, 给患者再次使用麻醉药物丙泊酚和苯磺顺阿曲库铵, 注射方式为静脉滴注。 丙泊酚和苯磺顺阿曲库 铵静脉滴注三分钟后, 对患儿采取气管插管的操作, 调节仪器确保小儿患者的 呼吸频率在每分钟十八次左右, 患儿的二氧化碳分压在30mm Hg到40mm Hg之间, 潮气量为10 mg/kg, 患儿的呼吸比为12, 控制患儿CO2分压为3040 mm Hg。 患儿在进行手术的过程中, 需要吸入七氟烷确保麻醉效果, 七氟烷浓度为 1%到 3%, 其每分钟流量在 0.5升到0.8升之间。 医护人员需要密切观察患儿的身体指 标变化, 根据指标变化及时更改七氟烷的浓度。 在小儿患者进
5、行手术治疗的过程 中, 需要定期对患儿静脉滴注芬太尼, 芬太尼浓度为 2 mg/kg。患儿在麻醉的全 程中, 需要保证患儿呼吸功能正常, 呼吸道通畅。 医生需要注意手术时间, 不可 以时间过长, 在手术结束的前两分钟, 不再使用芬太尼药物对患儿进行麻醉, 在手术完成后, 停止使用任何麻醉药物。 给小儿患者准备呼吸机, 等待患儿从麻 醉中醒过来, 并且确保患者血氧饱和度大于 95%后, 去掉呼吸机, 随后医护人 员密切观察患儿身体指标三十分钟, 无任何异常后患儿可送回病房。 2 观察指标 医护人员需要正确记录小儿患者的心率、 血氧饱和度以及心电图图像等等, 在患 儿麻醉的所有时间内, 需要密切注
6、意患儿是否发生恶心呕吐、 咳嗽咳痰以及烦躁 等临床症状。患儿的麻醉时间定义:患儿进入到手术室的时间到对患者临床麻醉 成功的时间;患儿的苏醒时间定义:停止七氟烷麻醉后呼唤患儿可以睁眼的时间。 3 七氟烷在小儿临床麻醉中的应用分析 因为小儿患者年龄比较小, 社会阅历和医学知识少, 在手术及麻醉过程中无法 让患儿积极配合医生, 因此, 为了提高患儿手术的成功率, 需要合理使用麻醉 剂。小儿患者进行手术治疗的疾病类型比较众多, 其类型包括以下几种:扁桃体 手术、 肠套叠手术等等, 而且, 医生选择手术治疗的原因主要包括患儿手术时间 以及术后治疗时间比较少, 术后并发症发生率比较低。因此, 小儿手术治疗
7、中, 麻醉效果的好坏主要根据术后并发症的发生率、 患儿手术结束后清醒时间长短以 及手术结束后拔管所需要的时间长短。 在众多麻醉药物中, 七氟烷是一种临床中使用频率最为广泛的麻醉方式, 其麻 醉效果较其他麻醉药比较好。 小儿患者因为其身体未发育完全, 处于生长旺盛期, 小儿呼吸通道还没有发育成熟, 比较狭窄, 并且肺部肺泡数量较成人少, 麻醉 稍有不慎, 就会导致患儿清醒时间缩短或者延长, 严重者导致患儿死亡。 七氟烷 对患儿呼吸系统和肾脏代谢系统的损伤比较小, 根据实验研究表明, 与其他麻 醉药物相比, 使用七氟烷麻醉可以明显降低患儿手术后不良反应的发生率, 缩 短患儿手术结束后苏醒时间以及拔
8、管时间。 综上所述, 在小儿进行手术治疗的过程中, 可以使用七氟烷进行麻醉, 从而降 低不良反应的发生率, 缩短患儿手术结束后苏醒时间以及拔管时间, 其麻醉效 果较其他麻醉药比较好, 值得大力推广。 参考文献 1任静华, 何常佑, 姚洪林.8%七氟烷吸入诱导麻醉在小儿麻醉中的应用J. 四川医学, 2013, 30 (1) :45-47. 2张亚东, 张侃.七氟烷在小儿临床麻醉中的应用效果观察J.现代诊断与治 疗, 2013, 24 (9) :2054-2055. 3金磊.七氟烷在小儿支气管异物取出术麻醉中的应用观察J.中国高等医学 教育, 2013, 28 (6) :138-139. 4张亚东, 张侃.七氟烷在小儿临床麻醉中的应用效果观察J.现代诊断与治 疗, 2013, 09:2054-2055. 5米晓艳, 李元海, 陈珂.七氟烷在小儿麻醉中的应用研究进展J.安徽医药, 2011, 08:1037-1038.
