试验申办登记表登记号试验申办单位名称邮政编码 通讯地址联系电话 传 真联系人申报试验项目名称申办试验药品名称 属新药 类或老药再评价申办临床试验为 I： 或人体生物利用度试验： 耐受性试验：（用）表示）II：III：其它：CFDA 批件 文号： 日期申办单位介绍信 字号 日期院内介绍科室 介绍人机构办公室联系人 申办日期承办专业组 负责人申请日期：机构审核意见同意，准予立项。不同意。机构签字：审核日期：
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