1、健 康 教 育学校：徐州医学院 姓名： 严海芹科室：普外科 床号：43 姓 名：徐忠义 住院号：21121793临床诊断： 左侧腹股沟斜疝 临床表现：主诉：左腹股沟区可反复性肿物一年余患者于一年前无明显诱因下发现左侧腹股沟区有一肿物突出，乒乓球大小，有局部胀痛感，直立位时肿物明显，休息后及平卧位时可消失。患者无腹痛，腹胀，无尿痛尿急，无胸闷心悸，无恶心呕吐，无畏寒发热，大小便正常。当时未予重视，近感肿物增大，胀痛症状较明显，故至我院就诊。发病来，胃纳可，睡眠佳，大小便正常体重未下降。住院健康指导：（一） 术前宣教1、提供病人预防腹内压增高的知识，注意有无存在使腹压升高的因素，如咳嗽、便秘、排尿
2、困难或腹水，应报告医护人员，预先处理。指导患者注意观察腹部情况，如出现明显腹痛，伴疝块突然增大紧张发硬且触痛明显，不能回纳腹腔，应高度警惕嵌顿疝发生。2、术前两周戒烟，注意保暖，预防剧烈咳嗽及受凉感冒；鼓励病人多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物，以保持大便通畅。减少活动，多卧床休息离床活动时要用疝带压迫疝内环口避免腹腔内容物脱出，防止疝嵌顿。3、稳定病人情绪，向病人讲解手术目的，方法、注意事项，缓解病人焦虑4、术前十二小时禁食，四小时禁水。术前晚灌肠，清除肠内积粪，防止术后腹胀及排便困难。指导病人床上排尿排便，以适应术后体位改变，防止术后尿潴留及排便困难。5、术前两小时备皮，送病人进手术室时嘱其排尽
3、尿液，以防术中误伤膀胱。取下金属物品，沐浴更衣。（二）术后宣教1、体位与活动指导：术后六小时去枕平卧，头偏向一侧。术后平卧三日，膝下垫一软枕，使髋关节委屈，减少腹壁张力，利于切口愈合和减轻伤口疼痛，后改为半卧位。告知患者术后切口放置沙袋压迫 12-24 小时以防止伤口出血发生继发感染嘱其勿随便移动沙袋位置。术后 3-5 天可考虑离床活动。2、注意观察：体温和脉搏的变化及切口有无红、肿、疼痛、一旦发现切口感染，应尽早处理。3、切口护理：保持切口敷料干燥清洁，避免大小便污染；若发现敷料污染或脱落，应及时更换。4、饮食指导：术后 6-12 小时可进流食或半流食，次日可进易消化，富含粗纤维的饮食。因术
4、后卧床时间较长，肠蠕动慢，水分被吸收易发生便秘，而造成腹压过高，易引起复发。因此，应注意多饮水，多食蔬菜水果。5、告知预防腹内压增高因素：（1）防止剧烈咳嗽：术后注意保暖，预防受凉感冒而引起的剧烈咳嗽。指导病人在咳嗽时用手掌按压、保护切口，以免缝线撕脱造成手术失败。 （2）保持排便通畅：鼓励病人多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物，以保持大便通畅，若便秘给予通便药物嘱病人勿用力排便。 （3）积极处理尿潴留：若有排尿困难及时通知医护人员，必要时导尿。出院健康指导：1、 出院后注意适当休息，逐渐增加活动量，3 个月内避免参加重体力劳动或提举重物。2、 保持排便通畅，多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物，养成定时排便的习惯，以防便秘发生。3、 积极预防和治疗相关疾病，如肺部疾患，前列腺肥大等。4、 注意避免腹内压升高的因素，如剧烈咳嗽、用力排便等。5、 遵医嘱按时服药，定期复查。6、 若疝复发，因及早治疗。
