1、对50例抑郁症住院患者的心理护理干预的探讨 【摘要】 目的 探讨心理护理干预对住院抑郁症患者治疗和心身康复质量的影响。方法 根据抑郁症患者住院存在的心理特点，利用心理护理的方法对抑郁症患者实施心理护理。对象：50例2006-2007年在本院住院的抑郁症患者，符合CCMD-3抑郁症诊断标准。结果 通过对住院抑郁症患者实施心理护理，患者接受治疗和服从管理的依从性明显提高，意外事故的发生率明显降低，有效控制病情所需时间也明显缩短。结论 心理护理干预可促进抑郁症患者的心身康复，提高其生活质量。 【关键词】抑郁症；心理护理 抑郁症是以持久的心境低落为主要特征的综合征，其主要临床表现有情绪低落、兴趣丧失、
2、思维迟缓和意志行为减少，严重者可伴有自杀观念、自杀行为或木僵状态，部分患者还可出现幻觉、妄想等精神症状，严重影响患者的生活质量和自我照料的能力，甚至危及生命。因此，如何提高抑郁症患者的心身康复和生活质量，也成为临床护理研究的热点。近几年来我区对抑郁症患者在抗抑郁药物治疗和常规护理的同时，实施心理护理干预，取得了很好的治疗效果。 1 对象 2006-2007年在吉林省脑科医院住院的抑郁症患者，符合CCMD-3心境障碍抑郁发作诊断标准，无酒、药滥用或依赖，共50例。临床主要表现为体重下降，睡眠障碍，情绪低落，自我感觉差，自我评价过低，消极甚至绝望自杀。 2 方法 在用抗抑郁剂的同时实施心理干预。心
3、理干预的方法包括心理治疗和心理护理，以集体干预和个别干预相结合的方式进行。心理治疗由主管医师完成，包括认知行为疗法、抑郁症常识讲解、解释药物的必要性及可能出现的不良反应，督促患者参加文体工娱疗活动，根据患者个性特征、理解能力提出问题进行讨论。心理护理由主管护士每周做34次，与患者多沟通，了解其心理需求，尽量满足其合理的需要，帮助患者分析其发病诱因，增强其疾病康复的信心，发挥主观能动性，提高战胜疾病的能力。 3 具体护理措施 抑郁症患者从患病之初的情绪低落、对任何事物的体验即使是高兴的事情，患者也感到痛苦难熬、疏远亲友、忧心忡忡、有度日如年、生不如死的感觉，到经治疗症状基本缓解，认知能力渐恢复，
4、担心预后和复发，这一过程的主要心理特点有焦虑、恐惧、消极、绝望、厌世、内向投射、悲观等，针对抑郁症患者的心理特点，笔者对这50例抑郁症患者主要采取了以下几方面的心理护理干预措施。 31 提供安全舒适的诊疗环境 自杀观念和行为是抑郁患者最严重而危险的表现，因此，把患者安置在设施完好、容易观察、色调柔和及温馨、可定时播放清新舒缓音乐的房间，有利于调动患者积极良好的情绪，消除郁闷和焦虑。 32 建立良好的护患关系，提供心理支持 建立良好的护患关系，是心理护理的前提和保证。接触患者时，护士要态度和蔼、举止端庄，主动热情地介绍病区环境、病友、病区工作人员、床位、作息制度；与患者交谈时，做到理解患者的心境
5、，用积极有鼓励性的言语与其交谈，对于语言反应很少的患者，以耐心、缓慢以及非语言的方式表达对其的关心和支持，给患者表达内心顾虑、恐惧、感受和期望的机会，同时表示理解和接受，使患者感到尊重和理解以取得患者的信任与合作，建立信赖协调的护患关系。 33 加强健康宣教，提供信息支持 对于内向投射的抑郁症患者，护士除积极主动接触患者掌握患者的心理外，还每天组织患者参加娱乐活动如打球、下棋、唱歌、跳舞等，使患者自然地表达其正常的心理，解脱被压抑的状态，唤起心理上的愉快感和满足感，起到稳定情绪的作用；同时，笔者还组织患者进行集体心理护理或个别化心理护理从中发现和找出他们的兴趣、爱好和特长，引导他们做原来喜欢的
6、事情。从而劝导患者面对现实，激发患者对生活的向往，重新估价自己的能力，学习新的适应方法，以便出院后对社会有所贡献，对家庭有所帮助；另外，还要做好社区和工作单位有关人员及家属的健康教育，使他们接纳患者，协助进行维持治疗，使患者在社会和家庭支持下，增强信心，达到预防复发，保持身心健康的目的，从而最大限度地消除悲观心理。 34 加强心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心 患者的主观能动作用是十分重要的，必须使其产生摆脱自己心理病态的愿望，积极参与自身的治疗，努力执行改变自身病态症状的活动。以诚恳、接纳、体谅的态度与患者共同分析其自我行为如何受到潜在焦虑和自我防卫机制相互作用的影响、其情绪如何受到非理性
7、想法的干扰等问题，并以新的体验取代旧的行为模式，这时医务人员不断给予支持及鼓励，用社交技巧及角色扮演等方式，指导其建立和维护良好的人际关系，鼓励其运用有效的方法独立处理日常工作及生活，这样，其恶劣的心境就会改善，情绪就会稳定，信心就会增强。在这里，笔者注意到言要通俗易懂，讲解要耐心，话题要有共性，引导患者正确认识疾病、分析病因、配合治疗，并介绍有关防止复发的措施，让患者联系自己的病情，找出自身发病的因素、病前性格弱点、从思想上认识并了解自己的治疗情况，帮助患者树立治愈的信心。 4 结论 通过对这50例住院抑郁症患者实施心理护理后，患者接受治疗和服从管理的依从性明显提高，意外事故的发生率明显降低
8、，有效控制病情所需时间也明显缩短。总之，心理干预对抑郁症的治疗有很好的促进作用1。心理护理干预不仅可以帮助患者找出病因、消除疑虑、提高信心，而且能帮助患者增强心理应对能力，从而减轻患者的焦虑、抑郁情绪，改善恶劣心境，提高生活质量2-4。所以，在今后对抑郁症的护理中，护理人员决不能忽视心理干预的重要作用，要摆脱以经验为基础的传统护理理念，向以最佳证据为基础的现代护理方向发展，向更好的为抑郁患者服务发展。 参考文献 1 沈渔.精神病学.第4版.北京：人民卫生出版社，2002：434-435. 2 陈彦方.CCMD-3相关精神障碍的治疗与护理.济南:山东科学技术出版社，2001，4:243. 3 王彦,庞胜芝等.心理护理干预对抑郁症患者康复的影响.中国健康心理学杂志,2007：03. 4 王藕儿.心理护理干预对抑郁症患者的影响.实用医学杂志,2008:04.第 5 页 共 5 页
