1、乙肝两对半对照表编辑词条乙肝的临床检验最常见的方法是进行“乙型肝炎抗原二对半”验血体检。二对半（两对半）包括5项内容：乙肝表面抗原，乙肝表面抗体、乙肝 e 抗原、乙肝 e 抗体、乙肝核心抗体。 1每项检测结果可能分别是阳性或阴性。因为核心抗原的检测方法较复杂，临床上通常不做，所以在“乙肝五项”检查中，前四项是两对，核心抗体是半对，因此被称为“乙肝两对半” 。 2目 录1临床意义2检查项目3检查结果4病情轻重5指标含义6结果分析7注意事项8指标含义9检查误区10区分11对照表1临床意义乙肝两对半相关图(3)乙肝两对半（乙肝五项）是目前国内医院最常用的乙肝病毒 (HBV)感染检测血清标志物。乙肝五
2、项反 映乙肝病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗 HBs 或 HBsAb)、e抗原(HBeAg)和 e 抗体(抗 HBe 或 HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗 HBc 或 HBcAb)，通常核心抗原没有检验，所以通俗的说法就是“两对半” 。乙肝五项检查是用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查，乙肝五项结果只是对乙肝病毒标志物的判断，只能判断体内有没有感染过乙肝病毒或者有没有抗体。能够分辨受检者是不是乙肝病毒感染者，但并不能确诊是乙肝患者或是乙肝病毒携带者，又或是携带有乙肝病毒的其他疾病，例如乙肝后肝硬化，乙肝伴有肝癌等。总体而言，乙肝五
3、项检查并不能用来判断乙肝病情的轻重，只能会后期治疗提供一个参考标准，患者病情轻重还需要结合其它各项检查来分析确定。2检查项目1乙肝表面抗原（HBsAg）：表面抗原就是过去人们经常说的 “澳抗” 。 “澳抗”是“澳大利亚抗原”的简称，因为它最早是在澳大利亚发现的，所以称为“澳抗” 。乙肝病毒虽然构造非常简单，但是，它也有一个外壳。这种外壳，是一种蛋白质，它就是“表面抗原” 。它的出现，标志着有乙肝病毒存在。所以，如果化验时“表面抗原”阳性，就表示体内感染了乙型肝炎病毒。 32乙肝表面抗体（抗 HBs）：乙肝病毒侵入了人体，人体就会产生抵抗它的物质。这种物质也是一种蛋白质，就称为“抗体” 。抗体对
4、人体有保护能力。人体产生了“表面抗体” ，就意味着机体对乙肝病毒产生了抵抗力。现在许多人接种了“乙肝疫苗” ，于是体内也会产生“表面抗体” ，检查“表面抗体” ，也会阳性。这时，你反而希望“表面抗体”最好是阳性，这就标志你注射的乙肝疫苗，接种成功了，不会再被传染上“乙肝”了。3 乙肝 e 抗原（HBeAg ）：e 抗原是乙肝病毒复制的标志。它可以判定传染性的大小。如果检查时有e 抗原阳性，就表示乙肝病毒在人体内复制活跃，血中带毒量大，传染性强。所以，e 抗原阳性绝对不是一件好事情。4乙肝 e 抗体（抗 HBe）：检查时发现了 e 抗体，表示乙型肝炎相对好转，给病人带来的是一个好消息。因为它的阳
5、性，标志着乙肝病毒的复制已经从活跃转为相对静止，血中带毒量减少，传染性也相对降低了。5、乙肝核心抗体（HBcAb）：为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体 IGM 是新近感染或病毒复制标志，核心抗体 IgG 是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。 4检测 英文名称 代码“小三阳”“大三阳”因疫苗获得免疫力的人因康复获得免疫力的人未接触过乙肝病毒的人注释乙肝表面抗原hepatitis B surface antigenHBsAg + + - - -检验乙肝感染的最直接指标，但在感染初期和在病毒被清除之后很可能检测不到（阴性） 。连续6 个月以上阳性表示慢性肝炎或乙肝病毒携带
6、者。这个指标阳性表示有传染性。另外在注射乙肝疫苗72小时之内呈阳性。乙肝表面抗体antibodies to the hepatitis B surface antigenHBsAbanti-HBs - - + + -如果病毒被清除，表面抗原则为阴性，表面抗体阳性。表示感染过乙肝病毒已经痊愈，或者是注射过乙肝疫苗。乙肝 e抗原hepatitis B e antigenHBeAg - + - - -检验治疗进展的检验。通常在表面抗原出现后不久就出现（阳性） ，表示乙肝病毒在大量复制，传染性强。但有些种类的乙肝病毒并不产生 e 抗原。乙肝 e抗体antibodies to the hepatitis
7、 B e antigenHBeAbanti-HBe + - - - -在 e 抗原出现后如果身体可以自动清除病毒则 e 抗体会出现（阳性） ，通常表示身体正在大量杀死病毒，表示 HBV 复制水平低。通常和 e 抗原不会同时阳性。但也有由于病毒基因变异而出现 e 抗体，这种情况下 e 抗体阳性并不表明病毒正在减少，即“假小三阳” 。乙肝核心抗体（核心抗体）IgM antibodies to the hepatitis B core antigenHBcAbanti-HBc IGM抗 HBc+ + - + -和表面抗原一样是表明乙肝病毒存在的依据。提示 HBV 复制，多见于乙型肝炎急性期。通常讲，
8、 “大三阳”表示乙肝病毒在大量复制，传染性强，可出现在慢性肝炎及乙肝带原者。 “小三阳”表示身体的免疫系统正在杀死病毒。但由于有的病毒会造成“假小三阳” ，故有人说有的“小三阳”比“大三阳”危险。在这种情况下，肝功能、B 超、HBV（乙肝病毒） DNA 检测是确定是否需要使用药物治疗的必要手段。8 在很多时候，肝脏是否受损、多大程度上受损比能否将“大三阳”转成“小三阳”更重要。3检查结果乙肝两对变(1)第一项阳性，其余四项阴性。说明是 急性乙肝病毒感染的潜伏期后期;(2)第五项阳性，其余四项阴性。说明是乙肝病毒的隐性携带者或处于感染的窗口期，也说明曾经感染过乙肝病毒;(3)第一、三项阳性，其余
9、三项阴性。说明是急性乙肝的早期;(4)第一、五项阳性，其余三项阴性。说明是急、慢性乙肝;(5)第一、三、五项阳性，其余两项阴性。俗称 “大三阳” ，这种情况说明是急、慢性乙肝;(6)第一、四、五项阳性，其余两项阴性。俗称 “小三阳” ，说明是急、慢性乙肝 a;(7)第四、五项阳性，其余三项阴性。说明是急性乙肝病毒感染的恢复期，或曾经感染过乙肝病毒;(8)第二、四、五项阳性，其余两项阴性。说明是乙肝的恢复期，已有免疫力;(9)第二、五项阳性，其余三项阴性。说明是接种了 乙肝疫苗后，或是乙型肝炎病毒感染后已康复了，已有免疫力。乙肝两对半常见结果乙肝两对半的临床意义分析：9种常见模式序号HBsAg1
10、HBsAb2HBeAg3HBeAb4HBcAb5乙肝两对半常见结果分析 俗称01 - - - - - 过去和现在未感染过 HBV。 乙肝两对半全阴02 - - - - + 1.既往感染未能测出抗-HBs； 乙肝两对半5阳性03 - - - + +1.既往感染过 HBV；2.急性 HBV 感染恢复期；3.少数标本仍有传染性。乙肝两对半45阳性04 - + - - -1.注射过乙肝苗有免疫；2.既往感染；3.假阳性乙肝两对半2阳性05 - + - + + 急性 HBV 感后康复。 乙肝两对半245阳性06 + - - - +1.急性 HBV 感染；2.慢性 HBsAg 携带者；3.传染性弱。乙肝两
11、对半15阳性07 - + - - +1.既往感染，仍有免疫力。2.HBV 感染，恢复期。乙肝两对半25阳性08 + - - + +1.急性 HBV 感染趋向恢复；2.慢性 HBsAg 携带者；3.传染性相对较弱。乙肝两对半145阳性；即俗称的“小三阳” 。09 + - + - +急性或慢性乙肝感染。提示 HBV 复制，传染强。乙肝两对半135阳性俗称“大三阳” 。乙肝两对半的临床意义分析：16种少见模式序号HBsAg1HBsAb2HBeAg3HBeAb4HBcAb5乙肝两对半常见结果分析 俗称10 + - - - -1.急性 HBV 感染早期，急性 HBV 感染潜伏期；2.慢性 HBV 携带者
12、，传染性弱。乙肝两对半1阳性11 + - - + -1.慢性 HBsAg 携带者易转阴；2.急性HBV 感染趋向恢复。乙肝两对半14阳性12 + - + - -急性 HBV 感染早期或慢性携带者，传染性强。乙肝两对半13阳性13 + - + + + 1.急性 HBV 感染趋向恢复；2.慢性携乙肝两对半1345阳带者。 性14 + + - - -1.亚临床型 HBV 感染早期；2.不同亚型 HBV 二次感染。乙肝两对半12阳性15 + + - - +1.亚临床型 HBV 感染早期；2.不同亚型 HBV 二次感染。乙肝两对半125 阳性16 + + - + - 亚临床型或非典型性感染。乙肝两对半1
13、24 阳性17 + + - + + 亚临床型或非典型性感染。18 + + + - +1.亚临床型或非典型性感染早期。2.HBsAg 免疫复合物，新的不同亚型感染。19 - - + - -1.非典型性急性感染；2. 见于抗-HBc出现之前的感染早期，HBsAg 滴度低而呈阴性，或呈假阳性。乙肝两对半3阳性20 - - + - + 非典型性急性感染。21 - - + + + 急性 HBV 感染中期。22 - + - + - HBV 感染后已恢复。23 - + + - - 非典型性或亚临床型 HBV 感染。24 - + + - + 非典型性或亚临床型 HBV 感染。25 - - - + - 急性 H
14、BV 感染趋向恢复。4病情轻重绝大多数乙肝患者及相当一部分医务工作者以乙肝两对半检查结果“大三阳” 、 “小三阳”等来判断乙肝病情的轻重，并且视“三阳”是否转阴为疗效好坏的惟一指标，这是极其错误的。无论是“大三阳”还是“小三阳” ，都不能说明或判断乙肝病情的轻重，只能说明体内携带乙肝病毒，还有病毒的复制情况，不能说明病毒的严重性，也不能代表肝病到了什么程度或体现疗效的好坏。判断和划分乙肝病情轻重的条件和依据是系统的肝功能检测结果。5指标含义乙肝两对半检查相关(4)1.HbsAg（表面抗原）：（+）. 说明有乙型肝炎病毒感染，可能是急性也可能是慢性；或乙型肝炎病毒携带者。2.HbeAg（e 抗原
15、）：（ +）.说明有乙型肝炎病毒感染，提示传染性大，病变活动。3.抗-HBc：（+）.说明有乙型肝炎病毒感染。4.抗-HBcIgM：（+ ）.表示近期感染。5.抗-HBcIgG：（+ ）.表示过去感染。6.抗-HBe：（+ ）.有乙型肝炎病毒感染，但传染性小，病情相对稳定。7.抗-HBs: （+）.提示曾有乙型肝炎病毒感染或接种过乙肝疫苗，目前已产生抗体，这是一个保护性抗体。6结果分析乙肝两对半检查项目包括 HBsAg(乙肝表面抗原) 、抗-HBs(乙肝表面抗体) 、HBeAg(E 抗原)、抗-HBe(E抗体)以及抗-HBc( 核心抗体)。1、乙肝表面抗原 是判断是否感染乙肝病毒的依据。乙肝表
16、面抗原阳性即表示感染了乙肝病毒。2、乙肝表面抗体 是判断机体有无特异性免疫力的依据。乙肝表面抗体阳性表示对乙肝病毒的感染具有保护性免疫作用。单项阳性一般出现在接种乙肝疫苗后或感染乙肝病毒痊愈后。3、乙肝 e 抗原 可作为乙肝病毒传染性强弱的初步判断依据。乙肝 e 抗原阳性说明传染性强。4、乙肝 e 抗体 可作为乙肝病毒传染性强弱的初步判断依据。乙肝 e 抗体阳性说明病毒复制减少，传染性弱，但并不能断定为没有传染性。5、乙肝核心抗体 乙肝核心抗体阳性说明既往感染过乙肝病毒。也可出现在接种过乙肝疫苗或者隐性感染者身上。7注意事项乙肝两对半检查检查是乙肝检查化验中的常规检查，不管是检查是否感染了乙肝
17、病毒，还是评价乙肝治疗的效果，都需要进行乙肝两对半检查。权威肝病专家指出，乙肝两对半检查中要注意以下几个问题。乙肝两对半检查结果阳性并非都是得了乙肝许多人一看到乙肝两对半化验单上有红色的“+”号就认为是得了乙肝，王主任指出，乙肝两对半检查结果阳性并非都是得了乙肝。第二项为阳性的人，说明他自身就存在抗体，只要乙肝病毒想侵入，它就会发起反攻，对人体健康是有保护作用的。还有很多人第五项为阳性，说明曾经被乙肝病毒感染过，但由于自身体质好，免疫力强，使乙肝病毒无法伤及要害，只要在生活中继续保持良好的生活习惯，保证强有力的抵抗力，乙肝就别想轻易缠上身。误认为乙肝两对半检查就是定性检查乙肝两对半的检查分为定
18、量和定性检查，具体的检查结果需要专业医生来分析。乙肝患者还要做乙肝病毒 DNA 和肝功能的检查，再根据综合结果来分析病毒侵害的程度和传染性强度。有很多被乙肝侵犯的人，对家人、子女都没影响，所以遇到乙肝要先分清“善恶” 。乙肝两对半检查结果为大小三阳不能反映病情轻重和传染性强弱这个问题是乙肝两对半检查中的常见问题，也是我国人民对乙肝的错误认识最突出的体现。人们总是把大三阳、小三阳作为病情轻重和传染性强弱的标志。肝病专家指出，大三阳、小三阳只反映乙肝患者体内乙肝病毒数量的多少，不能反映病情轻重和传染性强弱。大三阳体内病毒数量多，小三阳体内病毒数量少。传染性强弱要根据乙肝病毒 DNA(HBVDNA)
19、检查结果来判断。乙肝表面抗原阳性不表示肝脏有病根据我国流行病学调查发现，乙肝表面抗原 HBsAg 阳性者中乙肝 e 抗原 HBeAg 阳性者为31.94%。HBeAg 阳性是乙肝病毒繁殖的标志，HBsAg 阳性者并不一定具有传染性。同时，即使有乙肝病毒繁殖，也不一定就有肝组织的损害。因此，HBsAg 阳性和肝脏有病是有区别的。乙肝两对半能否反映乙肝病情的轻重绝大多数乙肝患者及相当一部分医务工作者以乙肝两对半检查结果“大三阳” 、 “小三阳”等来判断乙肝病情的轻重，并且视“三阳”是否转阴为疗效好坏的惟一指标，这是极其错误的。无论是“大三阳”还是“小三阳” ，都不能说明或判断乙肝病情的轻重，只能说
20、明体内携带乙肝病毒，还有病毒的复制情况，不能说明病毒的严重性，也不能代表肝病到了什么程度或体现疗效的好坏。判断和划分乙肝病情轻重的条件和依据是系统的肝功能检测结果。 8指标含义1.HbsAg（表面抗原）：（+）. 说明有乙型肝炎病毒感染，可能是急性也可能是慢性；或乙型肝炎病毒携带者。2.HbeAg（e 抗原）：（ +）.说明有乙型肝炎病毒感染，提示传染性大，病变活动。3.抗-HBc：（+）.说明有乙型肝炎病毒感染。4.抗-HBcIgM：（+ ）.表示近期感染。5.抗-HBcIgG：（+ ）.表示过去感染。6.抗-HBe：（+ ）.有乙型肝炎病毒感染，但传染性小，病情相对稳定。7.抗-HBs:
21、（+）.提示曾有乙型肝炎病毒感染或接种过乙肝疫苗，目前已产生抗体，这是一个保护性抗体。9检查误区乙肝两对半是乙肝检查的最基本的检查项目，在临床上极为多见。乙肝两对半只能用来判断乙肝的阴阳性，不能准确的对病毒进行定量。乙肝两对半检查中存在的误区是常将不同的阴阳性模式与乙肝患者的临床症状或过程联系起来，有的甚至进行乙肝“两对半 “的定量测定，以判断乙肝患者临床治疗的效果。究其原因，主要是由于对病原体感染者体内相应抗原抗体的发生发展以及与疾病状态和抗病毒治疗之间的关系不了解。判断乙肝治疗效果的是病原体存在与否或存在数量的多少，而不是乙肝两对半的的检查。当治疗有效时，前者表现为病原体的消失，后者表现为
22、病原体数量的动态性降低。因此，与治疗效果密切相关的是病原体存在与否或存在数量的多少。而抗体，因其是机体对病原体特定抗原成分的特异免疫应答产物，即使病原体因抗菌或抑病毒药物的应用已消失或大大减少，其也可能在体内存在相当长的一段时间或持续存在，其与病原体存在与否或存在数量无正相关关系。HBsAg 和乙肝病毒之间自然就缺乏正相关。 也许有同仁要问，那么病原体抗原呢?其不是病原体上的一部分吗?应该说其含量高低与病原体之间有正相关了吧。这要具体情况具体分析。如上面提到的 HBsAg和 HBeAg 就不行，因为 HBsAg 在乙肝患者血循环中以三种形式存在，即圆形颗粒、管形颗粒和 Dan 颗粒，其中只有
23、Dan 颗粒中存在乙肝病毒，但其仅占所有 HBsAg 的0.2% ，其他绝大部分为空的圆形颗粒和管形颗粒，所以 HBsAg 和乙肝病毒之间自然就缺乏正相关。HBeAg 通常与乙肝病毒存在之间有很好的正相关，但是 HBeAg 也不能作为乙肝患者抗病毒疗效观察的指标。HBeAg 是乙肝患者传染性强弱的一个主要血清学指标，按理应该可以作为乙肝患者抗病毒疗效的观察指标，实际上也有很多人在这样做，但由于乙肝病毒基因组的前 C 区常易出现点突变，使得 HBeAg 表达的缺失，此时血清 HBeAg 测定为阴性，但病原体仍大量存在。因此， HBeAg 也不能作为乙肝患者抗病毒疗效观察的指标。在乙肝两对半中，真
24、正有定量测定价值的只有抗 HBs，但这种测定也不是用于临床乙肝患者疗效观察，而是用于人群乙肝疫苗注射效果的判断，也就是说，当某人注射疫苗后，如外周血中抗 HBs 定量超过10mU/ml，则说明受免疫者具有对乙肝病毒免疫力，免疫力及持续时间与抗 HBs 含量高低应成正比。从根本意义上来讲，乙肝两对半结果的阳性，反映的只是感染了 HBV，与临床病情轻重可以说毫无因果关系。乙肝两对半结果的实质其实只是机体感染 HBV 后免疫应答结果的反映，与乙型肝炎的发生和发展过程并无必然的联系。因为绝大部分 HBV 感染者并不出现肝炎症状，而只是表现为携带者，但其同样会有免疫应答的产生，而得到不同的“两对半“ 结
25、果模式。10区分乙肝“两对半”是目前国内医院最常用的乙肝病毒（HBV）感染检测血清标志物，包括五项指标，即乙肝表面抗原（HBsAg） 、乙肝表面抗体（抗 HBs） 、乙肝 e 抗原（HBeAg ） 、乙肝 e 抗体（抗 HBe）和乙肝核心抗体（抗 HBc）等。1.HBsAgHBsAg 又称为肝炎相关抗原（HAA） ，出现于患者血清 ALT 升高前28周，至恢复期 HBsAg 滴度逐步降低乃至消失，抗 HBs 出现，但有部分患者 HBsAg 可持续存在，此时即使 HBV 已从人体内消除，肝细胞仍能不断复制 HBsAg。HBV 感染后，大部分人没有临床表现，称为 HBsAg 携带者，小部分人可发展
26、为急性或慢性乙型肝炎，甚至肝硬化、肝癌。绝大多数 HBV 感染者外周血中可出现 HBsAg，含量在5ng600g/ml 之间，高者可达2000g/ml 以上。但有少部分 HBV 感染者血清 HBsAg 测定为阴性，如暴发性乙型肝炎、 HBV 的 S 基因发生变异等。急性重症肝炎很少或不合成 HBsAg，从而使外周血中无 HBsAg。HBV 的自然感染或注射 HBsAg 疫苗产生的抗体对变异株无作用，且可引起患者血清中同时出现 HBsAg 和抗 HBs，同时乙肝疫苗接种也不能预防此类变异病毒的感染。血清 HBsAg 仅为 HBV 感染的标志，并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱及预后。2.
27、抗 HBs急性乙肝病人恢复期后，随着 HBsAg 的逐步消失，血清中出现抗 HBs，对 HBV 的感染具有保护性免疫作用。10mlu/m1 抗 HBs 为具有免疫力的临界水平. 低于此值，说明免疫失败。接受乙肝疫苗接种者，血中一旦出现除抗 HBs 以外的标志物，则应视为既往 HBV 感染。一般情况下，血清中抗 HBs 和 HBsAg 不同时存在，若同时检出，可能为抗 HBs 产生的早期，或属于不同亚型的 HBV 感染，或由 HBV 的 S 基因变异所致。3.HBeAgHBeAg 为 HBcAg 的可溶性成份，两者约有75%共同的氨基酸序列，在血清中的出现时间稍后于HBsAg，一般 HBeAg
28、阳性者，HBsAg 亦为阳性。HBeAg 阳性说明传染性强，持续阳性3个月以上，则有慢性化倾向。有时临床实验室可见到 HBsAg（） 、抗 HBs（+） 、HBeAg （+ ）的模式，则很有可能在病毒编码 HBsAg 的基因区发生了突变。4.抗 HBe当血清 HBeAg 转阴后，可出现抗 HBe，两者同时阳性较少见。抗 HBe 阳性说明病毒复制减少，传染性弱，但并非没有传染性。抗 HBe 不是保护性抗体，这一点与抗 HBs 不同。5.总抗 HBc 和抗 HBcIgMHBcAg 的免疫原性最强，随后才发生抗 HBc，总抗 HBc 包括抗 HBcIgM、IgA 、IgG 和 IgE 等。抗HBcI
29、gM 在肝炎急性期呈高滴度，是判断急性乙肝的重要指标，随着急性乙肝的恢复，抗 HBcIgM 滴度（以及抗 HBcIgA）降低乃至消失，如持续高滴度，常表明有慢性化倾向。在慢性活动性乙肝患者中，抗HBcIgM 检出率及滴度亦较高，说明 HBV 复制活跃，是传染性强的指标之一。抗 HBc 不是保护性抗体。抗 HBc 在血中呈低滴度且与抗 HBs 同时存在，是既往感染的标志。6应用检测的误区因为绝大部分 HBV 感染者只是携带者，但其同样会有免疫应答的产生，而得到不同的“两对半”结果模式。因此，从根本上讲， “两对半”结果的阳性，反映的只是感染了 HBV，与临床病情较重之间可以说毫无因果关系。11对
30、照表乙肝两对半检查项目包括 HBsAg(乙肝表面抗原) 、HBsAb(乙肝表面抗体)、HBeAg(E 抗原)、HBeAb(E抗体) 以及 HBcAb(核心抗体)。床意义 HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc急性乙肝病毒感染 + - - - -潜伏期后期急性乙肝早期传染性强+ - + - -（大三阳）急、慢性乙肝，病毒复制活跃，传染性强+ - + - +急、慢性乙肝 + - - - +急、慢性乙肝，由 HBeAg 向抗-HBe转换，有一定传染性+ - + + +（小三阳）急、慢性乙肝，病毒复制 减弱，传染性弱 + - - + +乙肝进入恢复期，开始产生免疫力 + + - +
31、 +急性乙肝感染恢复期，或有既往感染史 - - - + +乙肝恢复期，已有免疫力 - + - + +接种乙肝疫苗后，或乙肝病毒感染康复，已有免疫力- + - - -急性乙肝病毒感染窗口期，或既往乙肝病毒感染的痕迹- - - - +乙肝恢复，有免疫力 - + -乙肝两对半结果分析乙肝大三阳是乙肝表面抗原、E 抗原、核心抗体均为阳性。乙肝小三阳是乙肝表面抗原、E 抗体、核心抗体均为阳性。乙肝表面抗原阳性说明被乙肝病毒感染，不说明病毒侵入，也不能说明病变情况属于乙肝患者还是乙肝病毒携带者，只说明有乙肝病毒感染。乙肝表面抗体是综合抗体，如果表面抗体阳性，乙肝表面抗体阳性表明既往感染过乙肝病毒，但已经排除病毒，或者接种过乙肝疫苗，产生了保护性抗体。如果 E 抗原阳性，加上表面抗原阳性，核心抗体阳性，实际上就是通常说的大三阳，这种情况说明病毒在活跃的复制，血液中的乙肝病毒载量高，传染性比较大。如果有了 E 抗体，则说明病毒复制是基本静止的。但是一部分反复发作的慢性乙肝患者，虽然呈现乙肝表面抗体、E 抗体、核心抗体三项阳性，仍存在突变株乙肝病毒复制。这部分人是有传染性的，需要抗病毒治疗。
