中国科学院南海海洋研究所学生婚育情况登记表姓 名 性别男女学 号所在部门(实验室)民族出 生年 月证 件号 码联 系电 话婚姻状况 未婚 初婚 再婚 离婚 丧偶 结婚时间 年 月户籍地址 邮政编码基本情况现居住地址 邮政编码姓 名 出生年月 年 月 婚姻状况 初婚 再婚 户籍地址 邮政编码配偶情况 工作单位 联系电话生育情况 未育 已育 子女数 是否已办理独生子女证 是 否 子女姓名 性 别男女出 生 日 期 年 月 日节育措施 结扎 上环 药具 其他 是否领养子女 是 否 本人郑重声明:上述填写的各项内容均为实际情况,如有隐瞒虚报,愿承担所带来的一切法律责任,同时本人已经清楚计划生育的有关政策和法规,保证自觉遵守。学生签名: 年 月 日注:在学生入学时填写。