1、常用急救药品须知1.H 盐酸肾上腺素(1mg/支):适用于抢救过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、制止鼻粘膜和牙龈出血等。药理作用 受体激动引起皮肤、粘膜、内脏血管收缩。 受体激动引起兴奋心脏、心率增快、扩张冠脉。支气管平滑肌松弛。用法 1mg 静注,每 3-5 分钟;气管导管内用 2-2.5mg注意事项 可出现心悸、头痛、眩晕等副作用以及用药局部水肿、炎症。禁与碱性药物配伍。2.H 重酒石酸去甲肾上腺素(2mg/支):适用于各种休克(出血性休克禁用)药理作用 受体激动引起血管收缩,血压升高,冠状动脉血流增加。 受体激动使心肌收缩加强,心排出量增加。用法静滴:临用前稀释,每分钟滴入 4-10g,
2、根据病情调整用量。对危急病例可用 12mg 稀释到 10-20ml 静脉缓推。口服:上消化道出血,1-3ml(1-3mg)/次,3 次/ 日,加入适量冷盐水服下。注意事项滴注时严防药液外漏。不宜与偏碱性药物如磺胺嘧啶钠、氨茶碱等配伍注射,以免失效。高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。本品遇光即渐变色,应避光贮存。用药当中须随时测量血压,调整给药速度,使血压保持在正常范围内。3.H 盐酸异丙肾上腺素(1mg/支):适用于支气管哮喘、心脏骤停、房室传导阻滞、抗休克药理作用 受体激动剂,增强心肌收缩力,加快心率;舒张外周血管,减轻左心负荷;松弛支气管平滑肌。用法 救治心脏骤停时心腔内注射 0.5-1mg
3、。三度房室传导阻滞,心率低于 40 次/分时,以 0.5-1mg 加汝 5%GS200300ml 缓慢静滴注意事项 常见口咽发干、心悸、头痛等副作用。冠心病、绞痛,心肌梗塞、嗜铬细胞瘤及甲状腺机能亢进患者禁用。4.H 尼可刹米(可拉明 0.375g/支):用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制药理作用 选择性兴奋延髓呼吸中枢用法 皮下注射、静注或肌注,每次 0.25-0.5。注意事项 常见烦躁不安、抽搐、恶心呕吐等。大剂量可出现血压升高、心律失常、惊厥、甚至昏迷。抽搐及惊厥患者禁用。5.H 盐酸洛贝林(3mg/支):主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制药理作用 刺激颈动脉窦和主动脉体化学感
4、受器,反射性兴奋呼吸中枢而使呼吸加快。用法 静注次,极量日注意事项 静注须缓慢,大剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制,甚至惊厥。6.H 盐酸多巴胺(20mg/支):临床用于各种类型休克,尤其适用于休克伴有心收缩力减弱、肾功不全者。药理作用兴奋心脏 -受体可增加心肌收缩力、心输出量。兴奋多巴胺受体和 -受体使肾、肠系膜、冠脉及脑血管扩张、血流量增加。对周围血管有轻度收缩作用,升高动脉血压,本药的突出作用为增加肾血流量和肾小球滤过率增,尿量增加,尿钠排泄增加。用法静滴,20mg/次,用 5%葡萄糖注射液 200mg300ml 稀释后,以每分钟 20 滴之速度滴入,根据病情调整滴速,但最快不超过
5、敏分钟 0.5mg。治疗剂量范围为每分钟 1g5g/kg注意事项偶见恶心、呕吐、低血压或高血压。剂量过大或滴注太快可出现心动过速和心律失常等,有时诱发心绞痛。对肢端循环不良的病人,须严密监测坏死及坏疽发生。用药期间注意监测血压、心排血量、心电图、尿量。7.H 氨茶碱(0.25g/支):适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阴塞性肺气肿等缓解喘息症状;也可用于心源性肺水肿引起的哮喘。药理作用 直接松弛呼吸道平滑肌。有微弱舒张冠状动脉,外周血管和胆管平滑肌作用。用法 静脉滴注,0.250.5g/次,0.5 1g/ 日 ,以 5%10% 葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注。注意事项茶碱毒性常出现在血清浓度为 1
6、5-20g/ml,特别是在治疗开始,早期多见恶心、呕吐、易激动、失眠等,当血清浓度超过 20g/ml可出现心动过速、心律失常,超过 40g/ml可发生发热、失水、惊厥等,甚至引起呼吸、心跳骤停。定期监测血清茶碱浓度;监测心率和节律;对本品过敏的患者,活动性消化溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者禁用。8.H 盐酸普罗帕酮(心律平 35mg/支):适用于预防或治疗室性或室上性异位搏动,室性或室上性心动过速,预激综合征,电转复律后室颤发作等,对冠心病、高血压所引起的心律失常有较好疗效。药理作用 作用于心房和心室,兴奋的形成和传导。用法 必要时可在严密监护下作静注,每小时静注,或在次静注后继以静滴(每小时
7、) 。注意事项不良反应较少,主要为口干,舌唇麻木。心肌严重损害、肝肾功能不全,低血压慎用。出现房室传导高度阻滞时,可静注乳酸钠、阿托品、异丙肾上腺素或间羟肾上腺素等解救。9.去乙酰毛花苷(西地兰 0.4mg/支):用于急性和慢性心力衰竭、心房颤动和阵发性室上性心动过速。药理作用 正性肌力作用,加强心肌收缩性;负性频率作用,减慢窦性频率,对 CHF 而窦律较快者尤为明显。用法 静脉注射:首次剂量.- .;- 小时后可再给予 .-.,用葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。注意事项 可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓等不良反应。用药期间监测血压、心率、心律、心功能、电解质、肾功能等。10.H 盐酸利多卡因(
8、5ml/支):用于急性心梗后室性早搏和心动过速,亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。药理作用 对中枢神经系统有明显兴奋和抑制作用。低剂量时可降低心肌自律性,而具有抗室性心律失常作用。用法 静脉注射 11.5mg/kg 体重(一般用 50100mg)作首次负荷量静注 23 分钟,必要时 5 分钟后重复静脉注射 1 次,但 1 小时总量不得超过300mg。静脉滴注一般以 5%GS 配成 14mg/ml 滴注或泵入,在用负荷量后可继续以 14mg/min 维持,或以 0.015003mg/kg/min 静滴。每小时吧超过 100mg。注意事项可引起嗜睡、感觉异常、惊厥、呼吸
9、抑制、低血压及心动过缓等。应严格掌握浓度和用药总量,超量可引起惊厥及心跳骤停。用药期间监测血压、心电图,心电图 P-R 间期延长或 QRS 波增宽,出现其他心律失常或原有心律失常加重者应立即停药。11.H 硫酸阿托品(0.5mg/支):用于感染性休克,有机磷农药中毒,阿斯综合症和内脏绞痛,麻醉前给药、散瞳或治疗角膜炎、虹膜炎等。药理作用与 M 胆碱受体结合,对抗乙酰胆碱和其它拟胆碱药的毒蕈碱样作用。主要解除平滑肌的痉挛、抑制腺体分泌、解除迷走神经对心脏的抑制,使心跳加快、散大瞳孔,升高眼压;兴奋呼吸中枢。用法抗心律失常:成人静脉注射 0.5-1mg,按需可 1-2 小时一次,最大量为 2mg。
10、用于有机磷中毒时,肌注或静注 1-2mg, ,每 10-20 分钟重复,直到青紫消失,继续用药至病情稳定,然后用维持量。抗休克改善循环:0.02-0.05mg/kg,用 50%葡萄糖注射液稀释后静注或用葡萄糖水稀释后静滴。注意事项常见口干、心悸、瞳孔散大、视力模糊、皮肤干燥、体温升高及尿潴留等。剂量过大可出现中枢神经兴奋症状,兴奋过度转入抑制,呼吸困难,可致死亡。阿托品中毒解救主要作对症处理,如用小剂量苯巴比妥使、人工呼吸和给氧等。12.H 地塞米松磷酸钠(5mg/支):主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。药理作用 抗炎作用、免疫抑制作用、用法 一般剂量静脉注射每次 220mg,静脉滴注时应
11、以 5%GS 稀释注意事项较大剂量易引起糖尿病、消化道溃疡和类库欣综合征症状,并发感染为主要不良反应。长期服药后,停药前应逐渐减量。结核病、急性细菌性或病毒性感染患者慎用,必要应用时,必须给予适当抗感染治疗。13.H 呋塞米(速尿 20mg/支) ;临床上用于治疗各种水肿性疾病、高血压、急性肾功能衰竭及药物毒物中毒药理作用 主要通过抑制肾小管对 Nacl 的主动重吸收,使渗透压梯度差降低,肾小管浓缩功能下降,从而导致水、 Na、H 排出增多。用法 静脉注射每次 20200 mg,视疗效及肾功能而定。注意事项 防止过度利尿,引起脱水和电解质失衡;长期大量用药时,应注意检查血中电解质浓度;静注必须
12、缓慢,不宜与其他药物混合注射。14.地西泮(安定 10mg/支):可用于抗癫痫和抗惊厥;静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选药。静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。药理作用 本药为苯二氮卓类受体激动剂。抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、骨骼肌松弛、遗忘作用。用法 镇静、催眠或急性酒精戒断,开始 10mg,以后按需每隔 3-4 小时加 5-10mg。 24 小时总量以 40-50 mg 为限。癫痫持续状态和严重频发性癫痫,开始静注 10 mg,每隔 1015 分钟可按需增加至达最大限量。静注宜缓慢,每分钟 25mg.注意事项 常见嗜睡、头昏、乏力等,大剂量可有共济失调、震颤。长期连续用药可产生依赖性和成瘾性,
13、停药可发生撤药症状,应逐渐减量。孕妇,妊娠期妇女、新生儿禁用。本品含有苯甲醇,禁止用于儿童肌肉注射。15.H 盐酸异丙嗪(非拉根 50mg/支): 皮肤粘膜的过敏、晕动病,用于麻醉和手术前后的辅助治疗,防治放射病性或药源性恶心、呕吐。药理作用 抗组胺、止吐、抗晕动以及镇静催眠作用。用法 抗过敏,25mg/次,必要时 2 小时后重复;止吐,12.5 - 25mg ,必要时每 4 小时重复一次;镇静催眠,25 - 50mg/次。注意事项 小剂量时无明显副作用,常见嗜睡。对分噻嗪类药高度过敏的人也对本品过敏。特别注意有无肠梗阻,或药物的逾量、中毒等问题,因其症状体征可被异丙嗪的镇吐作用所掩盖。16.
14、H 盐酸氯丙嗪(冬眠灵 25mg/支):用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍。各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。药理作用 阻断中脑边缘系统及中脑皮层通路的多巴胺受体。用法 肌内或静脉注射,用于精神病,25100mg/次;用于呕吐,2550mg/ 次。注意事项 常见口干、上腹不适、食欲缺乏、乏力及嗜睡,可引起注射局部红肿、疼痛、硬结。用药后引起体位性低血压,应卧床。用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。17.H 酚磺乙胺(止血敏 0.5g/支):用于防治各种手术前后的出血,也可用于血小板功能不良、血管脆性增加而引起的出血。药理作用 增强毛细血管抵抗力,降低毛细血管通透性,增强血小板聚集性和
15、粘附性,促进血小板释放凝血活性物质,缩短凝血时间。 用法 肌肉或静脉注射一次 0.25-0.5g,一日 0.5-1.5g。静脉滴注:一次 0.25-0.75g,一日 2-3 次,稀释后滴注。预防手术后出血 术前 15-30 分钟静滴或肌注 0.25-0.5g,必要时 2 小时后再注射 0.25g。注意事项 本品毒性低,可有恶心、头痛、皮疹、暂时性低血压等。可与维生素 K 注射液混合使用,但不可与氨基己酸注射液混合使用。18.H 葡萄糖酸钙(1g/支):治疗钙缺乏、过敏性疾患、镁中毒时的解救、氟中毒的解救、心脏复苏时应用。药理作用 维持神经肌肉的正常兴奋性,促进神经末梢分泌乙酰胆碱用法 用 10
16、%GS 稀释后缓慢注射,每分钟不超过 5ml。注意事项 静脉注射如漏出血管外,可引起组织坏死。若发现应立即停止注射,并用氯化钠注射液局部冲洗注射,局部给予氢化可的松、1%利多卡因和透明质酸,并抬高局部肢体及热敷。应用强心苷期间禁止静注本品。19.H50%葡萄糖(10g/支):补充能量和体液、低糖血症、高钾血症、组织脱水剂、配制腹膜透析液、药物稀释剂等。用法 补充热量,用量根据所需热量计算;全静脉营养疗法,具体用量根据临床需要而定;低血糖症,重症者静推 2040ml;饥饿性酮症,严重者用 525%GS 静滴,每天 100g 高钾血症,1025%GS 静滴,每 24g 葡萄糖加 1 单位胰岛素;组
17、织脱水,快速静脉注射 2050ml。注意事项 静脉注射药发生静脉炎,外渗可致局部肿痛。水肿及严重心、肾功能不全、肝硬化腹水者易引起水潴留,应控制液量。20. H 碳酸氢钠(0.5g/支):调节水盐、电解质及酸碱平衡药。治疗代谢性酸中毒、碱化尿液、作为制酸药,治疗胃酸过多引起的症状、静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用药理作用 使血浆内碳酸根浓度升高,中和氢离子,从而纠正酸中毒;碱化尿液,由于尿液中碳酸根浓度增加后 pH 值升高,使尿酸、磺胺类药物与血红蛋白等不易在尿中形成结晶或聚集;制酸,口服能迅速中和或缓冲胃酸,而不直接影响胃酸分泌。因而胃内 pH 迅速升高缓解高胃酸引起的症状。用法
18、代谢性酸中毒,静脉滴注,所需剂量按下式计算:补碱量(mmol)(2.3 实际测得的 BE 值)0.25体重 (kg),或补碱量(mmol)正常的 CO2CP实际测得的 CO2CP(mmol)0.25体重(kg)。碱化尿液,成人 :口服首次 4g,以后每 4 小时 12g。静脉滴注,25mmol/kg, 48 小时内滴注完毕。小儿:口服,每日按体重110mmol/kg。注意事项 对诊断的干扰:对胃酸分泌试验或血、尿 pH 测定结果有明显影响。少尿或无尿、钠潴留并有水肿时、原发性高血压等患者应慎用。长期或大量应用可致代谢性碱中毒,并且钠负荷过高引起水肿等,孕妇应慎用。21.H 注射用硝普钠(50m
19、g/支):用于高血压急症,如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压等的紧急降压及急性心力衰竭。药理作用 硝普钠为一种速效和短时作用的血管扩张药。对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用,但不影响子宫、十二指肠或心肌的收缩。血管扩张使周围血管阻力减低,因而有降压作用。血管扩张使心脏前、后负荷均减低,心排血量改善,故对心力衰竭有益。后负荷减低可减少瓣膜关闭不全时主动脉和左心室的阻抗而减轻返流。用法 将药物溶解于 5%葡萄糖溶液中,在避光输液瓶中静脉滴注。成人剂量:静脉滴注,开始每分钟按体重 0.5ug/kg,根据治疗反应逐渐调整为常规剂量每分钟按体重 3ug/kg。极量为每分钟按体重 10ug/kg.总量为
20、按体重 3.5mg/kg.小儿常用量:静脉滴注,每分钟按体重 1.4ug/kg。按效应逐渐调整用量。注意事项 本品对光敏感,溶液稳定性较差,滴注溶液应新鲜配制并注意避光。新配溶液为淡棕色,如变为暗棕色、橙色或蓝色,应弃去。溶液的保存与应用不应超过 24 小时。用药过程中注意监测血压。药液有局部刺激性,谨防外渗,推荐自中心静脉给药。有脑血管或冠状动脉供血不足、脑病或其他颅内压增高时、肝功能损害时、甲状腺功能过低时、肺功能不全、维生素 B12 缺乏时,应慎用本药。22.H 硝酸甘油(5mg/支):在手术过程中迅速控制高血压,用于不稳定型心绞痛及隐匿性充血性心力衰竭药理作用 降低血管平滑肌张力,对静
21、脉容量血管显著,减少静脉回心血量而降低心脏充盈压力,减少左室舒张末期容积和前负荷,显著降低心肌耗氧量。用法 本品可以不经稀释用输液泵缓慢静脉输注;也可用氯化钠注射液或葡萄糖注射液混合,静脉滴注或输液泵缓慢静脉输注,根据治疗反应调整给药速度和剂量。用量应根据患者的个体需要进行调整,并监测患者的血流动力学参数。推荐剂量范围是 10-200 微克/分钟,外科手术过程中可增至 400 微克/分钟。注意事项 输注过程中必须密切注意患者的脉搏和血压。对硝酸盐过敏者、严重贫血、重症脑出血、未纠正的低血容量和严重的低血压、有闭角型青光眼倾向患者禁用。甲状腺功能低下、严重肝病或肾病、低体温和营养不良的患者慎用。
22、23.肝素钠(12500U/支):用于放治血栓形成或栓塞性疾病;各种原因引起的弥散性血管内凝血(DIC) ;也用于血液透析、体外循环、导管术、微血管手术灯操作中及某些血液标本或器械的抗凝处理药理作用 主要通过与康凝血酶(AT-)结合,而增强后者对活化的 、和凝血因子的抑制作用。从而阻止血小板凝集和破坏,妨碍凝血激活酶的形成;阻止凝血酶原变为凝血酶;抑制凝血酶,从而妨碍纤维蛋白原变为纤维蛋白。用法 深部皮下注射:首次 5000-10000u,以后每 8 小时 8000-10000U 或每 12 小时 15000-20000U;24 小时总量约 30000-40000U,一般能达满意效果。静脉注射
23、:首次 5000-10000U,之后,或按体重每 4 小时 100U/kg,用氯化钠注射液稀释后应用静脉滴注:每日 20000-40000U,加至氯化钠注射液 1000ml 中持续滴注。预防性治疗:高危血栓形成患者,手术后预防深部静脉血栓。外科手术前 2 小时给 5000U 肝素皮下注射,以后每隔 8-12 小时 5000U,共约 7日24.亚甲蓝(20mg/支):对化学物亚硝酸盐、硝酸盐、苯胺、硝基苯、三硝基甲苯、苯醌、苯肼等和产生芳香胺的药物 (乙酰苯胺、对乙酰氨基酚、非那西丁、苯佐卡因等)引起的高铁血红蛋白血症有效;对急性氰化物中毒,能暂时延缓其毒性药理作用 亚甲蓝本身是氧化剂,但根据其
24、在血液中浓度的不同,而对血红蛋白产生两种不同的作用。低浓度时,体内 6-磷酸-葡萄糖脱氧过程中的氢离子传递给亚甲蓝(MB),使其转变为还原型白色亚甲蓝 (MBH2);白色亚甲蓝又将氢离子传递给带 Fe3 的高铁血红蛋白,使其还原为带 Fe2 的正常血红蛋白,与之同时白色亚甲蓝又被氧化成亚甲蓝。高浓度时,亚甲蓝不能被完全还原为白色亚甲蓝,因而起氧化作用,将正常血红蛋白氧化为高铁血红蛋白,易与 CN 结合形成氰化高铁血红蛋白,但数分钟后二者又离解,故仅能暂时抑制 CN 对组织中毒的毒性。用法 静脉注射。亚硝酸盐中毒,一次按体重 1-2mg/kg;氰化物中毒,一次按体重 5-10mg/kg,最大剂量
25、为 20mg/kg。注意事项 不可作皮下、肌内或鞘内注射,前者引起坏死,后者引起瘫痪;静脉注射剂量过大()时,可引起恶心、腹痛、心前区痛、眩晕、头痛、出汗和神志不清等不良反应;6-磷酸- 葡萄糖脱氢酶缺乏患者和小儿剂量过大可导致溶血;对肾功能不全患者慎用。25.垂体后叶素(6u/支):用于肺、支气管出血(如咯血)消化道出血(呕血、便血) ,并适用于产科催产、及产后收缩子宫、止血等。药理作用 对平滑肌有强烈收缩作用,尤以对血管及子宫之基层作用更强,由于剂量不同,可引起子宫节律收缩至强直收缩。对于肠道及膀胱亦能增加张力而使其收缩。此外,垂体后叶尚能抑制排尿。用法 控制产后出血:静滴 0.02-0.04 单位/分,胎盘排出后可肌内注射 5-10 单位。产后子宫出血:3-6 单位/ 次。呼吸道或消化道出血:6-12 单位/次。注意事项 用药后如出现面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、过敏性休克等应立即停药。高血压、冠状动脉疾病、心力衰竭、肺原性心脏病患者禁用。 密封,遮光,冷藏。备注 儿童用药请参考相关书籍冰箱的冷藏室温度应恒定在 2-8冰箱内物品要做到无过期、无受潮、无霉变、无丢失开启的胰岛素应注明用途及开启日期与过期日期配制好的封管液有效期不超过 24 小时,应注明药物的名称、配制时间及配制人冰箱内严禁存放痰、便标本和易燃、易爆等危险品以及私人物品