1、经气管插管/气管切开吸痰法（100 分）项目 技术操作要求 分值 扣分标准1了解患者病情、意识状态，听诊评估痰的部位与量。 42了解呼吸机参数设置情况、湿化器的温度。 3评估患者10 分3. 对清醒患者应进行解释，取得配合。 3未评估患者扣 3分，评估不到位，缺一项扣 1 分 1护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩。 5一项不符合要求扣 1 分准备10 分2用物准备：治疗车、速干手消毒剂、治疗卡、治疗盘、一次性无菌吸痰管 2 根、无菌手套 2 副、治疗巾、冲洗水 2 瓶（外用生理盐水）、起子、标签、听诊器、吸痰器、吸引管、黄色医疗垃圾袋，必要时备压舌板、开口器、舌钳。5用物缺一件扣 1分，一件不合
2、格扣 0.5 分1携 用 物 至 床 旁 ， 核 对 患 者 床 号 、 姓 名 。 对 清 醒 患 者 应 进 行 解 释 。5未查对扣 2 分2将呼吸机的氧浓度调至 100，给予患者纯氧 2min，以防止吸痰造成的低氧血症。7未调节氧流量扣2 分， 3连接吸痰器电源，检查吸引管并与吸痰器连接，调节压力（成人为 150200mmHg）。31 项不合格扣 1分4.将消毒瓶挂于床旁，检查冲洗水瓶外观、质量。并注明开瓶时间、用途，将 2 瓶分开使用。打开冲洗水瓶。51 项不合格扣 1 分4铺无菌巾于合适的位置，吸痰管的型号、消毒日期等，撕开吸痰管外包装前端，备用。51 项不合格扣 1分5.一只手戴
3、无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，关闭呼吸机报警，连接吸痰管。冲洗、润滑吸痰管。5操作步骤70 分6非无菌手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放在无菌纸巾内。用戴无菌手套的一只手迅速并轻轻地沿气管导管送入吸10吸痰方法不正确扣 2 分吸痰管污染扣 1分，吸痰时间过痰管，吸痰管遇阻力略上提后加负压，边上提边旋转吸引，避免在气管内上下提插。时间小于 15 秒，评估痰液性质、粘稠度。6吸痰结束后立即接呼吸机通气，给予患者 100的纯氧2min，待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至原来水平。 67冲洗吸痰管和负压吸引管，如果再次吸痰应重新更换吸痰管。3 8吸痰过程中应当观察患者痰液情况、血氧饱和
4、度、生命体征的变化情况。4长扣 2 分，吸痰管未做到一次性使用扣 2 分，其余 1 项不合格扣1 分9整理床单元，协助患者取安全、舒适体位。 2卧位不合适扣 1分10按照感染管理规范要求处理用物及痰液 。 15用物处理不合格扣 1 分1、操作熟练，动作轻柔，无菌观念 5 酌情评分综合评价10 分2、时间 6 分钟（从核对姓名开始至整理床单元结束） 5每 超 过 10 秒 扣 0.5分静脉采血操作方法及评分标准（100 分）项目 技 术 操 作 要 求 标分 扣 分 标 准1询问患者是否按照要求进行采血前准备。 5 未询问扣 2 分，评估患者10 分 2评估患者局部皮肤及血管情况。 5 评估不到
5、位缺一项扣1 分准备10 分1.护士准备：衣帽整洁，洗手、戴口罩，需要时戴手套51 项不符合要求扣 1分2用物准备：治疗车、速干手消毒剂、治疗盘内放一次性 510ml 注射器、一次性手套、碘伏、棉签、止血带、弯盘、小枕、化验单、试管、输液贴5缺一件扣 1 分，一件不符合要求扣 0.5 分。1携用物至床旁，核对患者床号、姓名等，做好解释以取得合作。10 未核对扣 3 分，1 处不符合要求扣 1 分2.核对化验单。 3 未核对扣 3 分3选合适的静脉，铺垫巾，常规消毒皮肤，系止血带。10 1 处不符合要求扣1 分4左手拇指绷紧静脉下端皮肤，右手持注射器针头斜面向上，与皮肤成 20 角进针，刺入静脉
6、，见回血后抽出适量血液。151 次穿刺不成功扣 10分，其余 1 处不符合要求扣 1 分5松开止血带，瞩患者松拳，以输液贴置穿刺点处迅速拔出针头，按压局部 35 分钟，至不出血为止。5 1 处不符合要求扣 1分6沿试管壁缓慢注入血液 2 1 处不符合要求扣 1分7.安排患者于舒适体位，标本连同化验单及时送检。5 1 处不符合要求扣 1分操作步骤70 分8.按照感染管理规范要求整理用物 20 1 处不符合要求扣 2分1、操作熟练，动作轻柔，无菌观念 5 酌情评分综合评价10 分 2、时间 2 分钟（从核对床头牌开始计时至拔出针头出止）5 每超过 10 秒扣 0.5分密闭式静脉输血操作方法及评分标
7、准 100 分项目 技 术 操 作 要 求 分值 扣 分 细 则1询问患者的身体状况，了解患者血型、输血史 42评估患者血管情况，选择适宜的输注部位。 2评估患者10 分3.解释操作目的，取得患者配合，并做好输血前的准备如大、小便等4未评估扣 4 分，评估缺 1 项扣 1 分 未解释扣 2 分1护士准备：衣帽整洁、洗手，戴口罩。 5一 项 不 符 合 要 求 扣 0.5 分 。准备10 分2 用 物 准 备 ： 治 疗 车 、 速 干 手 消 毒 剂 、 输 血 单 、 治 疗卡 、 治 疗 盘 、 一 次 性 输 血 器 2 个 、 一 次 性 头 皮 针 2 个 、0.5%碘 伏 、 棉
8、签 、 止 血 带 、 垫 巾 、 输 液 胶 贴 、 生 理 盐 水250ml、 锐 器 盒 、 医 疗 垃 圾 袋 、 剪 刀 、同 型 血 液 。 5 缺一件扣 1 分，一件不符合要求扣 0.5 分。1.备齐用物，推车至床旁，再次核对床号、姓名，解释目的并询问是否去卫生间。5不核对扣 3 分，解释不到位扣 1 分2.准备胶贴，选择血管，铺垫巾。 3 1 项不符合要求扣 1 分3.检查液体，核对药品，再次核对床号、姓名，消毒瓶口，排气一次成功，并再次检查管道有无气泡。7未检查药液、未核对扣2 分，其余 1 项不合格扣 1 分4.消毒皮肤，瞩患者握拳，穿刺一次成功。 10一次穿刺不成功扣 1
9、0分，消毒不规范扣 1分5.松 开 止 血 带 、 打 开 输 液 夹 ， 输 液 贴 固 定 并 调 节 滴 速 ，记 录 。5未调节滴速扣 2 分，1项不合格扣 1 分操作步骤70 分6.撤垫巾、止血带，整理用物。再次核对床头卡、治疗卡、在治疗卡上签字。指导患者注意事项。5 1 项不合格扣 1 分7.输血前再次双人核对血袋包装、血液性质，配血报告单上的各项信息，确定无误方可实施输血。 5 1 项不合格扣 1 分8平托血袋检查血液质量，消毒瓶口，叫床号、姓名、核对血型，更换血液。51 项不合格扣 1 分9调节滴速，记录。开始时速度宜慢，严密观察15min 无不良反应，再按病情需要调节滴速。一
10、般成人 40 滴 /min，儿童酌减。5 1 项不合格扣 1 分10整理床单位，向患者及家属交代输血过程中的有关注意事项2 1 项不合格扣 1 分10待血液输完时，再输入少量生理盐水，使输血器内的血液全部输入体内后，拔针再按压进针点 3-5 分钟至不出血。剪下针头放入锐器合。 3 1 项不合格扣 1 分11认真检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象并作相应处理。21 项不合格扣 1 分12 协 助 患 者 取 舒 适 卧 位， 整 理 床 单 元 ， 做 好 输 血 记 录 。 3 1 项不合格扣 1 分13推车回处置室，按照感染管理规范要求整理用物，血袋送血库保留 24 小时。10 1 项不合格
11、扣 2 分1、操作熟练，动作轻柔，无菌观念 5 酌情扣分综合评价10 分2、时间 10 分钟（从准备胶贴开始计时至交待注意事项止）5 每超过 10 秒扣 0.5 分（一）无菌持物钳的使用操作方法及评分标准（100分）项目 技 术 操 作 要 求 分值 扣分标准1护士准备：着装整洁、洗手，戴口罩。 10 一项不符合要求扣 2 分 准备20 分2用物准备：无菌持物钳或持物镊、无菌镊子罐。10 物品少一项扣 2 分1评估操作环境是否符合要求。 10布局不合理扣 5 分操作前未注意操作台及治疗盘的清洁干燥扣 3分2检查无菌持物钳包有无破损、潮湿、消毒指示胶带及消毒指示卡是否变色及其有效期。10未查看无
12、菌日期扣 2 分 3打开无菌钳包，取出镊子罐置于治疗台面上。25操作程序70 分4取放无菌钳时，钳端闭合向下，不可触及容器口边缘，用后立即放回容器内25打开无菌包不正确扣 3分无菌持物钳取放不当扣5 分无菌持物钳超过活动范围扣 2 分无菌持物钳使用中钳端倒转扣 5 分1、 操作熟练准确。10酌情扣分 综合评价10 分 时间 1 分钟（从检查无菌包开始至操作结束）每超过 10 秒钟扣 0.5 分（二）戴无菌手套操作方法及评分标准：100 分项 目 技 术 操 作 要 求 分值 扣分标准1 护 士 准 备 ： 衣 帽 整 洁 、 剪 指 甲 ， 洗 手 ，戴 口 罩 。10 一 项 不 符 合 要
13、 求 扣 2 分 准备15 分2 无 菌 手 套 包 或 一 次 性 无 菌 手 套 。 5 物 品 少 一 项 扣 2 分1 评 估 操 作 环 境 是 否 符 合 要 求 。 10布 局 不 合 理 扣 5 分操 作 前 未 注 意 操 作 台 的清 洁 干 燥 扣 3 分2 选 择 尺 码 合 适 的 无 菌 手 套 ,检 查 有 无 破 损 、潮 湿 及 其 有 效 期 。10未 检 查 手 套 扣 2 分 3 取 下 手 表 ， 洗 手 。 104 打 开 手 套 包 ， 用 滑 石 粉 涂 擦 双 手 ， 放 于包 布 外 右 上 角 。10一 处 不 符 合 要 求 扣 2 分5
14、 一 手 掀 起 手 套 袋 开 口 处 ， 另 一 只 手 捏 住一 只 手 套 的 翻 折 部 分 （ 手 套 内 面 ） ， 取 出 手套 ， 对 准 五 指 戴 上 。 再 用 戴 好 无 菌 手 套 的 手插 入 另 一 只 手 套 翻 折 内 面 （ 手 套 外 面 ） ， 同法 将 手 套 戴 好 。 双 手 对 合 交 叉 调 整 手 套 位 置 ，将 手 套 翻 边 扣 套 在 工 作 服 衣 袖 外 面 。 可 进 行无 菌 操 作 。 一 次 性 无 菌 手 套 操 作 方 法 同 上 。25戴 手 套 的 方 法 不 对 扣 5 分污 染 一 处 扣 5 分操作程序75
15、 分6 脱 手 套 时 ， 一 手 捏 住 另 一 手 套 腕 部 外 面 ，翻 转 脱 下 。 再 以 脱 下 手 套 的 手 插 入 另 一 只 手套 内 ， 将 其 往 下 翻 转 脱 下 。10脱 手 套 的 方 法 不 对 扣 3 分污 染 一 处 扣 5 分操 作 熟 练 准 确 。 5 酌 情 扣 分 综合评价10 分时 间 1 分 钟 （ 从 取 手 套 开 始 至 双 手 交 叉 结 束 ）5 每 超 过 10 秒 扣 0.5 分（三）取用无菌溶液操作方法及评分标准：100 分项目 技 术 操 作 要 求 分值 扣分标准1 护 士 准 备 ： 衣 帽 整 洁 、 剪 指 甲
16、， 洗 手 ， 戴 口罩 。10 一 项 不 符 合 要 求 扣 2 分 准备20 分 2 用 物 准 备 ： 无 菌 持 物 钳 及 容 器 、 无 菌 溶 液 、无 菌 棉 签 、 纱 布 、 消 毒 剂 、 贮 槽 、 弯 盘 。10 物 品 少 一 项 扣 2 分1 评 估 操 作 环 境 是 否 符 合 要 求 。 10布 局 不 合 理 扣 5 分操 作 前 未 注 意 操 作 台 及 治 疗盘 的 清 洁 干 燥 扣 3 分2 对 所 使 用 的 无 菌 溶 液 进 行 检 查 、 核 对 。 103 擦 净 瓶 口 及 瓶 体 ， 核 对 标 签 上 药 名 、 浓 度 、剂
17、量 、 失 效 期 等 ， 检 查 瓶 盖 是 否 松 动 ， 瓶 身 有无 裂 缝 ， 无 菌 溶 液 有 无 变 质 、 沉 淀 、 变 色 、 浑浊 等 。10未 检 查 、 核 对 缺 一 项 扣 2 分操作程序70 分4 从 贮 槽 内 夹 取 无 菌 容 器 ， 手 托 底 部 放 于 操 作台 上 。10夹 取 无 菌 容 器 方 法 不 当 扣 3分倒 无 菌 溶 液 方 法 不 当 扣 3 分每 污 染 一 处 扣 5 分5 启 开 瓶 盖 ， 用 拇 指 、 食 指 或 用 双 手 拇 指 于 瓶签侧 翻 起 瓶 塞 ， 用 消 毒 液 棉 签 消 毒 瓶 口 。 拉 出瓶
18、 塞 ，手 握 标 签 面 ， 先 倒 少 量 溶 液 于 弯 盘 内 ， 再 由 原 处倒 所 需 液 量 于 无 菌 容 器 内 ， 盖 好 治 疗 巾 。106 取 用 后 立 即 盖 好 橡 胶 塞 ， 消 毒 瓶 塞 边 缘 。 10每 跨 越 无 菌 区 一 次 扣 3 分7 记 录 开 瓶 日 期 、 时 间 ， 已 打 开 的 溶 液 有 效 使用 时 间 是 24h。10 未 记 录 扣 3 分操 作 熟 练 准 确 。 5 酌 情 扣 分 综合评价10 分时 间 2 分 钟 （ 从 检 查 液 体 开 始 至 记 录 日 期 ） 5 每 超 过 10 秒 扣 0.5 分（四
19、）无菌容器使用操作方法及评分标准：100 分项目 技 术 操 作 要 求 分值 扣分标准1护士准备：衣帽整洁、剪指甲，洗手，戴口罩。10 一项不符合要求扣 2 分 准备20 分 2用物准备：无菌器械盒、无菌罐、贮槽等。10 物品少一项扣 2 分1评估操作环境是否符合要求 102.检查无菌容器消毒日期 5布局不合理扣 5 分操 作 前 未 注 意 操 作 台 及治 疗 盘 的 清 洁 干 燥 扣 3分操作步 3打开无菌容器时，应当将容器盖内面朝上置于稳妥处，或者拿在手中。10一处不符合要求扣 2 分4用毕即将容器盖严，手不可触及容器的内面及边缘105手持无菌容器时,应当托住底部。 106打开容器
20、时，避免手臂跨越容器上方。10骤70 分7从中取物品时，应将盖子全部打开，避免物品触碰边缘而污染。15一处污染扣 5 分 每跨越无菌区一次扣 3分操作熟练准确 5 酌情扣分 综合评价10 分 时 间 1 分 钟 （ 从 检 查 开 始 至 记 录 日 期 ） 5 每 超 过 10 秒 扣 0.5 分（五）铺无菌盘操作方法及评分标准：100 分项目 技 术 操 作 要 求 分值 扣分标准1护士准备：着装整洁、剪指甲，洗手，戴口罩。10 一项不符合要求扣 2 分 准备10 分2用物准备：治疗盘、无菌治疗巾、无菌持物钳及容器10 物品少一项扣 2 分操作步1评估操作环境是否符合要求。 10布局不合理
21、扣 5 分操作前未注意操作台及治疗盘的清洁干燥扣 3 分2检 查 无 菌 包 有 无 破 损 、 潮 湿 、 消 毒 指示 胶 带 及 指 示 卡 是 否 变 色 及 其 有 效 期 。10 未查看无菌日期扣 2 分3打开无菌包，用无菌钳取出 1 块治疗巾，放于治疗盘内。104双手捏住无菌巾上层两角的外面，轻轻抖开，双折铺于治疗盘内，上层向远端呈扇形折叠，开口边向外。155放入无菌物品后，将上层盖于物品上，上下层边缘对齐，开口处向上翻折两次，两侧边缘向下翻折一次。15打开无菌包不正确扣 3分夹取及打开治疗巾不符合要求扣 3 分铺盘方法不对扣 3 分盖无菌巾方法不当扣 3分每污染一处扣 5 分每
22、跨越无菌区一次扣 3分骤80 分6记录铺盘日期及时间。 10 未记录扣 3 分操作熟练准确。 5 酌情扣分 综合评价10 分 时 间 1 分 钟 （ 从 检 查 开 始 至 记 录 铺 盘 时 间 ） 5 每 超 过 10 秒 扣 0.5 分手卫生 一般洗手操作方法及评分标准：100 分项目 技 术 操 作 要 求 分值 扣分标准护士准备：仪表端庄，着装整齐 5 1 处不符合要求扣 1 分准备10 分用物准备：洗手液或肥皂；毛巾/纸巾/暖风吹手设备；流动自来水及水池设备；盛污物容器5少一件或一件不符合要求扣 1 分洗手前取下手表，卷袖过肘，用肘或适宜方法打开水龙头，湿润双手，取洁净肥皂或洗手液
23、5 1 处不符合要求扣 1 分正确应用六步洗手法，清洗双手，也可以将洗手分为七步，即增加清洗手腕。50漏洗一处扣 4 分，一处清洗不符合要求扣 1分流动水下彻底冲洗，然后用一次性纸巾或毛巾擦干双手5未擦干双手扣 2 分，一处不符合要求扣 1 分操作步骤80 分 如水龙头为手拧式开关，则应采用防止手部再污染的方法关闭水龙头10方法不当或手再次污染扣2 分按消毒规范要求处理用物 10 酌情扣分全 过 程 动 作 熟 练 、 规 范 符 合 操 作 原则 。5 欠熟练欠准确扣 2 分 综合评价15 分 时 间 3 分 钟 （ 从 取 手 表 开 始 至 干 手 结束 ）5 每超过 10 秒扣 0.5 分
