1、宗地基本信息表所有权 国有 或 XX 村农民集体权利人类型 个人/企业/事业/国家机关证件种类身份证/营业执照/组织机构代码证件号权利人使用权 姓名 或 XXX 单位通讯地址权利类型国有或集体建设用地使用权权利性质出让/划拨/租赁/占用土地权属来源证明材料土地证号或审批表文号坐落 怀远县 XX 镇 XX 村 XX 组证件种类法定代表人或负责人姓名 证件号电话证件种类代理人姓名证件号电话权利设定方式 地表 / 地上 / 地下国民经济行业分类代码/预编宗地代码 / 宗地代码 根据宗地图上标注填写不动产单元号 /比例尺 根据宗地图上标注填写所在图幅号图幅号 根据宗地图上标注填写北：东：南：宗地四至西
2、：等级 / 价格（元） /按批准用途填写 按实际用途填写批准用途地类编码 二级分类填写实际用途地类编码 二级分类填写建筑占地总面积(m 2)批准面积（m 2） 按批准面积填写宗地面积（m 2）按宗地图面积填写建筑总面积(m 2)土地使用期限 填写批准文件或合同等确定的起止日期共有共用权利人情况填写共有人名称、证件号等说明 填写土地权属来源证明材料的情况说明界址标示表界标种类 界址线类别 界址线位置 说明界址点号钢钉水泥桩喷涂石灰桩界址间距（m）界址线道路沟渠围墙围栏田埂内 中 外界址签章表界址线 邻宗地 本宗地起点号中间点号终点号相邻宗地权利人（宗地代码）指界人姓名（签章）指界人姓名（签章）日
3、期宗地草图粘贴或手绘界址说明表界址点位说明说明周围明显地物地貌的关系。如 2 号界址点位于两沟渠中心线交叉点上，3号界址点位于 XX 工厂围墙西北角，4 号界址点位于道路中心线。权属界线走向说明说明权属界线的具体走向。如 J1-J2,由 1 沿 XX 公路中央走向至 2，J3-J4,由 3沿 XX 学校东侧围墙走向至 4 等。权属调查记事经现场核实，申请书有关栏目填写正确，本宗地及相邻宗地指界人到场指界，调查员对 个界址点均设置界址标志，实际丈量了 条界址边长、建筑物边长及界址点的相关距离，面积为 平方米，与批准面积一致。经核查，该宗地实际界址清楚，无纠纷无遗留问题。（国土所盖章）调查员签名： 日期： 年 月 日地籍测量记事测绘公司填写测量人： 日期： 年 月 日地籍调查结果审核意见不动产中心填写审核人： 日期： 年 月 日
