1、妊娠高血压综合征患者产后并发肾损害的临床特点及相关因素分析 【摘要】目的探讨妊娠高血压疾病患者产后并发肾损害的临床特点并对其相关因素进行分析。方法回顾性分析2010年2月至2012年12月收住我科的31例妊娠高血压疾病患者产后并发肾损害的患者（观察组）及40例正常分娩患者（对照组）的临床资料，比较2组的血压、肾功能生化指标以及母婴并发症。结果观察组的发病孕周早于对照组（P 【关键词】：妊娠期高血压疾病；高血压；肾损害；并发症；临床特点 妊娠期高血压疾病是妊娠期高血压疾病发展到一定阶段的一种特殊类型，临床表现为水肿、高血压、蛋白尿，可出现抽搐、昏迷、心力衰竭和肾功能衰竭等。病情发展快，呈进行性加
2、重，严重影响母婴预后，是导致围生期母婴严重并发症死亡率高的重要原因。妊高征诱发肾病，早期起病隐匿，但早期肾功能多项生化指标有明显改变，现将报道如下： 1资料与方法 1.1临床资料2010年2月2012年12月在我院妇产科收住的31例妊娠高血压疾病产后并发肾损害的患者为观察组。以同期收住的40例正常分娩患者为对照组。观察组年龄（28.062.31）岁，对照组（29.282.36）岁。以上患者既往无慢性高血压及心肝肾等疾病。妊娠高血压疾病患者产后并发肾损害的患者诊断标准按妇产科学第7版诊断标准1诊断。诊断妊娠高血压疾病患者产后并发肾损害的患者的孕周最早27周，最晚36周，平均（30.022.88）
3、周。 1.2治疗方法临床综合治疗为主。常规硫酸镁解痉治疗，5%葡萄糖500ml+硫酸镁10-15g静脉滴注、qd，加用中药参芪扶正注射液复合制剂250ml静脉滴注、qd，以上治疗7天为一个疗程。口服降压药降压，高蛋白饮食，吸氧，根据病情应用肾上腺皮质激素、输入人血白蛋白或病毒灭活新鲜冰冻血浆，给予利尿剂适当利尿，改善肾功能，择机适时终止妊娠。 1.3统计学方法用SPSS15.0统计软件包，两组间临床资料比较采用t检验，P 2结果 2.1发病孕周与终止妊娠周数发病平均孕周：观察组（28.023.03）周，对照组（37.313.45）周，观察早于对照组，差异有统计学意义（P 2.2多项肾功能指标比
4、较观察组血浆总蛋白、白蛋白均明显低于对照组（P 3讨论 妊高征肾病是妊娠期高血压疾病引起的肾损害严重并发症之一。发病机理与妊娠产物引起的异常免疫反应有关，肾脏微血管病变引起肾功能衰竭，妊娠期肾病综合征可能是母体肾脏对胎儿或胎盘释放的蛋白质或其他物质发生免疫反应所致，这种反应发生的机率很小，成功的妊娠多数无异常的免疫反应。全身小动脉痉挛是妊娠期高血压疾病患者的基本病理变化，肾血管痉挛导致血流减少，肾小球基底膜受损，引起肾小球通透性增加，体内大量蛋白丢失，大量的蛋白经肾脏从尿中丢失，加上妊娠期高血压疾病本身的肝脏受损，肝细胞缺血生成白蛋白能力降低，从而引起严重的低蛋白血症，胶体渗透压下降，组织水肿
5、，严重者出现胸、腹腔积液，造成肾病综合征典型的“三高一低”表现2。随着妊娠期高血压疾病病情加重，由选择性蛋白尿转为非选择性蛋白尿，非选择性蛋白尿的大量丢失将严重影响胎儿蛋白质的代谢水平，进而引起孕妇晚期流产或出生后新生儿对各种疾病抵抗力减弱3。早期诊断妊高征肾病尤为关键，常规方法有尿蛋白定性、24h尿蛋白定量、血BUN及血Cr等指标测定。本文中观察组的多项肾功能生化指标与对照组比较差异均有统计学意义（P 综上所述，妊娠期高血压疾病患者产后合并肾损害的发病孕周早，除具有妊娠期高血压疾病的特点外，还具有肾功能多项生化指标的改变、肾脏严重损害的临床特征，对胎儿影响大，尤其新生儿并发症多，早期诊断、肾
6、内科积极的综合治疗和适时终止妊娠可减少胎儿早产率、妊娠期母婴并发症，改善孕妇的预后。 参考文献 1乐杰.妇产科学M.7版.北京：人民卫生出版社，2008：92-sclerosis：a morphometric analysisJ.Glin Nephrol，1999：51100. 2肖锦艳，刘秋华，葛阳清，梁莹莹.肾病综合征型妊娠期高血压疾病26例临床分析J.实用临床医学，2010，11（2）. 3陈慰峰.医学免疫学M.3版.北京：人民卫生出版社，2002：30. 4Nishimoto K，shiiki H，Nishino T，et a1.Glomerular hypertrophy in preeclamptic patients with focal segmental glomerulosclerosis：a morphometric analysisJ.Glin Nephrol，1999，51（4）：209-219.第 4 页 共 4 页
