第三军医大学新桥医院进修申请表填表日期： 年 月 日姓 名 性别 出生年月 民族文化程度 学位 技术职称 党派籍 贯 省（市） 县（市） 邮编工作单位及地址免 冠 照 片何年何月何年何月 学校名称及专业学制或单位名称及科室 职称、职务学历及工作简历申请进修科目 进修期限申请人在拟进修专业方面的工作基础（含已掌握的专业技术）进修目标（拟学习的主要内容）对申请人政治思想、医德医风、业务能力的鉴定选送单位对申请人申请进修的意见及联系电话 签 名Tel: （公章） 年 月 日选送单位上级主管部门的意见 签 名（公章） 年 月 日教务科登记 签 名年 月 日接收科室意见 签 名年 月 日部门领导意见 签 名年 月 日院领导意见 签 名年 月 日报到日期 年 月 日入学通知于 年 月 日发出经办人： 结业日期 年 月 日进修注册号：备 注新桥医院制注：教务科登记以下各项请勿填写，其余项目均需填写完整。
