1、ABC(2011)4045-1中国农业银行现金管理代扣业务申请表姓名* 经销商持卡人姓名 联系电话* 13*证件类型* 身份证 军人证 户口簿 警官证 护照 临时证件 证件号码* *个人 客户付款账号* 6228* 账户性质* 借记卡 个人存折 准贷记卡 户名* 联系电话*客户基本信息 企业 客户 付款账号* 开户行*收款方信息 户名* 成都统一企业食品有限公司 收款账号* 811101040003100申请内容* 付款授权 维护付款授权信息 终止付款授权申请付款授权时填写以下内容：合约有效期* 合约开始日期_，合约终止日期_先不填，资料回传后统一填写_单笔扣款金额上限* 小写：_100000
2、0.00_元 大写：人民币：壹佰万元正附言（上限 34 个汉字） 此处请填写：经销商在公司里的客户全称申请维护付款授权信息时填写以下内容：维护单笔付款扣款金额上限：新单笔扣款金额上限* 小写：_元 大写：维护合约有效期：新合约有效期* 合约开始日期_，合约终止日期_维护附言：新附言（上限 34 个汉字）一、本人（或本企业）向贵支行申请办理代扣业务，并对本表所填写内容的真实性、准确性负责。二、本人（或本企业）选择“付款授权”，即表示本人（或本企业）授权上述收款方在合约有效期限内通过贵支行从本人（或本企业）上述付款账号对应账户扣划款项至收款方上述收款账号对应账户，且单次扣款金额小于或等于单笔扣款金
3、额上限。三、本人（或本企业）选择“维护付款授权信息”，即表示本人（或本企业）对付款信息进行相关更改。四、本人（或本企业）选择“终止付款授权”，即表示本人（或本企业）撤销对收款方通过贵支行从本人（或本企业）付款账号对应账户扣划款项的授权。五、本人（或本企业）和收款方之间因付款业务产生的纠纷，贵支行不承担任何责任。客户填写注*号为必填项 申请人付款授权声明申请人签章：经销商签字(与持卡人姓名及提供身份证复印件姓名一致)（个人客户为签字/企业客户为预留印鉴） 申请日期：_2013_年_12_月_*_日银行填写审批意见：经办人： 银行盖章： 日期：_年_月_日第一联 银行留存ABC(2011)4045
4、-1中国农业银行现金管理代扣业务申请表姓名* 联系电话*证件类型* 身份证 军人证 户口簿 警官证 护照 临时证件 证件号码*个人 客户付款账号* 账户性质* 借记卡 个人存折 准贷记卡 户名* 联系电话*客户基本信息企业 客户 付款账号* 开户行*收款方信息 户名* 收款账号*申请内容* 付款授权 维护付款授权信息 终止付款授权申请付款授权时填写以下内容：合约有效期* 合约开始日期_，合约终止日期_单笔扣款金额上限* 小写：_元 大写：附言（上限 34 个汉字）申请维护付款授权信息时填写以下内容：维护单笔付款扣款金额上限：新单笔扣款金额上限* 小写：_元 大写：维护合约有效期：新合约有效期*
5、 合约开始日期_，合约终止日期_维护附言：新附言（上限 34 个汉字）一、本人（或本企业）向贵支行申请办理代扣业务，并对本表所填写内容的真实性、准确性负责。二、本人（或本企业）选择“付款授权”，即表示本人（或本企业）授权上述收款方在合约有效期限内通过贵支行从本人（或本企业）上述付款账号对应账户扣划款项至收款方上述收款账号对应账户，且单次扣款金额小于或等于单笔扣款金额上限。三、本人（或本企业）选择“维护付款授权信息”，即表示本人（或本企业）对付款信息进行相关更改。四、本人（或本企业）选择“终止付款授权”，即表示本人（或本企业）撤销对收款方通过贵支行从本人（或本企业）付款账号对应账户扣划款项的授权。五、本人（或本企业）和收款方之间因付款业务产生的纠纷，贵支行不承担任何责任。客户填写注*号为必填项申请人付款授权声明申请人签章：（个人客户为签字/企业客户为预留印鉴） 申请日期：_年_月_日银行填写审批意见：经办人： 银行盖章： 日期：_年_月_日第二联 客户留存
