1、第 1 页 共 3 页消防安全专项检查表部门： 检查人： 检查时间： 年 月 日序号项目编号 检查内容 检查情况 备注1 消防安全制度、安全操作规程 01.有 02.无 03.不全2 确定部门、岗位消防安全责任人 01.有 02 无. 03.不全3 对岗位员工经常的消防安全教育 01.落实 02.不落实4 定期防火检查01.有记录 02.无记录03.记录不全5 整改火灾隐患 01.及时 02.不及时6 消防设施定期检测、维修制度 01.落实 02 没有或不落实7 疏散通道、安全出口管理 01.符合要求 02.不符合要求8 每日防火巡查01.有纪录 02.检查无纪录03.无检查9 重点工种人员持
2、证上岗01.有证 02.无证 03.落实04.不落实10 灭火应急预案01. 有 02.无 03.实施演练04 末实施演练11 消防中心值班01. 在岗 02 替岗 03 脱岗04 有记录 05 无记录1查规章制度12 单位建立消防安全档案 01.有齐全 02.不齐全 03.没有1 防火间距01.符合要求 02.被占用 03 不足2 消防车通道 01.符合要求 02 被阻塞 03 缺少3 建筑耐火等级与用途 01.符合要求 02.不符合要求4 安全出口01.检查数量 02.合格03.锁住 04.遮挡 05.改变5 楼梯 01. 合格 02 堵塞 03 锁住 04 改变6 防火门01. 合格 0
3、2.损坏 03.关闭不严04 其它 05 缺闭门器2建筑防火7 疏散指示标志01 合格 02.指示错误 03. 损坏 04 缺少1 消防水池 01. 合格 02.无水03 水位不够 04 充水不足2 室外消火栓01 合格 02.埋压圈占 03.压力不足 04 阀门锈死05.无水 06 损坏3消防设 3 室内消火栓01. 合格 02.压力不足 03.漏水04.水带破损 05.无水带 06.无水枪 07.水枪不配套 08.栓箱门打开困难 9.无标志 10.阀门锈死 11 损坏第 2 页 共 3 页4 消防卷盘 01.合格 02.漏水 03. 损坏 04 无水5 消防水泵01. 泵编号： 01 合格
4、 02.泵故障 03 电源不通 04 其它施6水泵接合器01. 部位： 02 数量：03 合格 04 管路不通 05 损坏 06.阀门锈死 07 其它7 灭火器01合格 02.场所不符 03.位置不当04.品种不符 05. 失效 06 其它8 消防电源 01.有 02.无9 自备发电机数量： 型号：01.能启动 02.不能启动03.故障10 应急照明 01.合格 02.不合格11 排风机 01. 能启动 02.不能启动03.故障12 报警按钮 01.合格 02 失灵 03.丢失 04. 损坏 05.位置不当13泡沫液罐 01 数量： 02 容积：03 合格 04 泡沫失效 05.储量不足14泡
5、沫泵 01 数量： 02 合格03 电源不通 04.泵故障 05 其它15 泡沫发生器 01.外观正常 02.外观不正常16 泡沫混合器 01.外观正常 02.外观不正常17 消防中心控制器01.合格 02 功能不全 03.无声信号 04.无备用电 05.指示灯不亮 06.指示错误 07.其它18 区域控制器01.无声信号 02.无光信号 03.指示错误 04.位置不当05.其它19 可燃气体报警器01. 合格 02 报警 03.不报警04 指示灯不亮 05 无声信号06.其它4消防设施泡沫灭火系统火灾自动报警系统20 光电感烟报警器01 合格 02 报警 03.不报警04 指示灯不亮 05 无声信号 06.其它1 防止液体流散设施 01 合格. 02 失效 03.缺少2 通风窗、洞口01.不能开启 02.封堵 03.风机故障 04.其它3 防静电01.有 02.无 03 定期检测 04.无检测05.检测合格 06.检测不合格5火灾爆炸危险场 4 防爆电气01.符合要求 02.不防爆 03.选型错误04.安装不符合要求 05.其它第 3 页 共 3 页5 防雷01.有 02.无 03. 定期检测 04.无检测05.检测合格 06.检测不合格所6 不发火花地面 01 完好 02 损坏 03 改变备注注，检查表在填写时要求在项目号码上划“”，如“01合格”或“02不符合”。
