1、安全防护图标在神经内科护理安全管理中的应用 汪佩佩 张晓丹 温州市中西医结合医院 摘 要： 目的:探讨安全防护图标在神经内科护理安全管理中的应用效果。方法:选择2015 年 5 月 2016 年 6 月神经内科病区应用自行设计的安全防护图标的 114 例住院患者为观察组, 并以同期住院的 114 例患者为对照组, 对两组患者护理期间风险事件发生率、安全隐患识别率及基础护理质量进行观察比较。结果:观察组护理期间风险事件发生率明显低于对照组, 且观察组护士、患者、家属对安全隐患的识别率及基础护理质量明显高于对照组, 两组比较差异显著 (P0.05) , 具有可比性。1.2 方法对照组采取常规安全管
2、理, 内容包括: (1) 对患者病情不同阶段的高危因素, 进行动态追踪评估, 并对护理方案进行及时调整。 (2) 给予必要的安全宣教, 针对危重症患者需时刻保持警惕, 加大对跌倒、坠床等风险事件防护措施的知识宣教。 (3) 做好环境护理、生活护理、饮食和心理干预, 预防风险事件的发生。观察组在上述基础上应用安全防护图标。(1) 设计思路。成立安全管理小组, 通过头脑风暴和小组讨论, 结合查阅的相关文献后, 确定以图文并茂的方式制作安全防护图标, 便于医护人员、患者、家属识别。形成设计理念后, 邀请专业的设计公司设计, 成品以红、黄、蓝、绿为背景色、字体以粗体字为主, 让图片醒目且便于识别。为了
3、提高使用的便捷性和有效性, 实际制作了大小两套图标, 大图标规格为 85mm40mm, 软塑料材质;小图标 25mm15mm, 不干胶材质。(2) 选择种类。以入院评估表对患者体检、生活状态、自理能力、危险因素、意外伤害高危因素、疼痛指数、营养状态、康复能力进行综合评价, 小组讨论后确定常见的安全防护识别图标, 具体包括坠床、跌倒、误吸、自杀/杀人、肺部感染、意外拔管、泌尿系统感染、压疮、烫伤、深静脉血栓、舌咬伤。(3) 使用方法。先对护理人员进行培训, 提高图标使用、资料收集和信息反馈的能力。患者入院后对安全隐患风险进行评价, 并给予相应的标识, 大图标挂在患者病床信息栏内, 便于识别, 小
4、图标作为安全防护措施卡贴在患者手腕识别带上, 便于外出活动和检查时医护人员识别, 避免发生意外事件。在安全防护图标的使用过程中, 护理人员在派发图标的当天, 每隔 2h 对图标使用状况进行观察, 如是否出现图标丢失、图标所示的各项安全措施是否落实到位等, 科室责任护士每周复评 2 次, 并对使用不足之处进行总结。若患者在护理期间病情出现变化, 则需对患者进行重新评估, 再根据结果调整安全防护图标和对应的护理方案。患者出院时再次对安全隐患进行评价, 若仍然存在隐患, 则让患者携带手腕识别带出院, 便于家属识别, 并向家属详细交代安全隐患的预防措施, 例如在日常生活中采取防止烫伤、跌倒、呼吸阻塞等
5、措施。护理人员每 2周进行 1 次电话随访, 倾听反馈信息, 并为患者和家属提供必要的协助。1.3 观察指标对两组患者护理期间的风险事件发生率、安全隐患识别率及基础护理质量进行观察比较。基础护理质量采用医院自制的神经内科病区护理质量评分标准进行评定, 包括腕带规范佩戴、过敏标识、高危药品管理、病房安全管理、高危患者风险管理 5 个项目, 每项满分 20 分, 分值越高表示护理质量越高。1.4 统计学方法运用统计学软件 SPSS 19.0 对数据进行统计分析, 计量资料以 (s) 表示, t 检验;计数资料以%表示, 卡方检验。P0.05 表示差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者的风险事件
6、比较观察组患者护理期间的风险事件发生率, 明显低于对照组患者 (P0.05) 。见表 1。表 1 两组患者的风险事件比较 (例) 下载原表 2.2 两组的安全隐患识别率比较观察组患者的护士、自身、患者家属对安全隐患的识别率, 明显高于对照组 (P0.05) 。见表 2。2.3 两组患者对护理质量的评分比较观察组患者对基础护理质量的各项评分, 明显高于对照组患者 (P0.05) 。见表 3。表 2 两组的安全隐患识别率比较例 (%) 下载原表 表 3 两组患者对护理质量的评分比较 (分, s) 下载原表 3 讨论护理安全管理是指在针对患者采取各项护理措施的过程中, 没有法律或法定范围外的心理、机
7、体或器官功能障碍、损害、缺陷、死亡事件发生3。护理安全是对护理服务进行衡量的主要指标, 院内任何安全隐患和护理缺陷均被纳入到护理安全管理的范围, 因此要提高护理质量, 做好护理安全管理是核心目标。神经内科疾病病情复杂、变化迅速, 且大多数患者合并有精神障碍、肢体偏瘫、痴呆等严重症状, 容易影响到记忆力、器官功能及行动生理能力, 从而导致风险事件4, 因此在神经内科患者住院期间做好安全防护措施意义重大。在李世珍5的研究中指出, 人体“无感”中, 视觉的敏感性是听觉、嗅觉、味觉、触觉的 6 倍之多。因此根据病情特征和患者需求, 制作图文并茂的安全防护图标, 可起到提高患者、护士和家属注意力的效果,
8、 从而发挥提醒、警示作用, 减少安全隐患。本次研究结果表明, 观察组护理期间风险事件发生率明显低于对照组, 且观察组护士、医生、陪护人员、患者、家属对安全隐患的识别率及基础护理质量明显高于对照组。 (1) 通过在病床和手腕标识带上张贴大小两种图标, 可增强护理人员和患者的安全防范意识, 降低意外事件发生率, 同时结合每 2h 一次的定期巡查, 可实现护患质检相互提示和监督的目的, 从而避免因延误治疗、误认患者而导致的护理不良事件, 从而让患者享受到准确、优质的护理服务6。 (2) 安全防护图标可充分提高护理工作效率, 通过醒目的文字和图案标识, 可减少繁复的解释说明, 便于医护人员、患者和家属
9、识别。例如针对病房环境设置安全防护图标, 在刚擦拭过的地板上设置“地面湿滑, 谨防跌倒”的标识, 在洗漱间设置“注意安全, 小心烫伤”的开水炉提示标识, 针对存在心理和精神障碍的患者, 在床旁做好“加强巡视”“小心坠床”的标识, 可时刻提醒护理人员迅速发现患者潜在的风险隐患, 从而减少风险事件的发生率。 (3) 在药品管理区、高危事件多发区, 设置醒目的安全防护图标, 能提高护理人员护理行为的规范性, 减少药品误用、漏用风险及病房环境危险系数, 提高神经内科基础护理质量。综上, 在神经内科护理安全管理中应用安全防护图标, 可有效提高基础护理质量和安全隐患识别率, 并能减少风险事件发生率, 有利
10、于达成安全管理的目标。参考文献1陈宇, 潘春怀, 简静雯.安全防护图标在神经内科患者安全管理中的应用效果J.中医药管理杂志, 2015, 23 (18) :48-49. 2陈红, 蒋红.神经内科护理工作量的时间序列研究J.中华护理杂志, 2015, 50 (3) :267-269. 3任玉香.安全管理在神经内科护理管理中的应用J.基层医学论坛, 2014, 18 (28) :3853-3854. 4张利歌.安全管理在神经内科护理管理中的应用效果及应用价值J.中国保健营养, 2016, 26 (21) :223-224. 5李世珍.安全管理在神经内科护理管理中的应用J.世界最新医学信息文摘, 2015, 12 (21) :4-6. 6林晓燕, 杨丽, 简静雯.安全防护图标强化神经内科患者的安全管理J.中医药管理杂志, 2015, 23 (19) :171-172.
