解除留校察看申请表学院 班级 学号姓名 性别 受处分类别、时间及文号申请理由班级鉴定意见 班主任(签名):年 月 日带班辅导员老师意见 辅导员(签名):年 月 日学院党总支审核意见 学院主管领导签名: 公章: 年 月 日
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