.沙埔中学违纪学生处分撤销申请表编 号：年月日姓 名性出生民 族政治别日期面貌所在班级受处分时间受处分原因受处分种类应修德育学分已修德育学分受处分后曾被评为校优秀学生受处分后修够德育学分撤销条件受处分后为学校作出突出贡献;.个人自我鉴定及突出表现学生签字：年月日注： 此表双面打印，一式两份，年级主任、政教处各存档一份。家长意见签名年月日班委意见签名年月日;.任课教师意见签名年月日（注：至少得到 6 位以上班级任课教师同意取消处分方可申请取消处分）班 主 任 对 其 表 现 的 鉴 定签名年月日年级 意 见签名年月日政 教 处 意 见签名年月日学 校 意 见签名年月日注： 此表双面打印，一式两份，年级主任、政教处各存档一份。;.
