1、1临床医学外科学考试题 各论一、单选题：（每题 1 分）1、急性颅内压增高的主要代偿机理是 A.A 脑脊液分泌减少，吸收增加 2、枕骨大孔疝时应立即进行：DD 脑室穿刺3、一头部外伤病人，X 线拍片示枕骨骨折， CT 检查后窝有血肿量约 20ml。在术前准备过程中，突然呼吸停止，昏迷，临床上称此表现：CC 枕大孔疝4、脑外伤后脑受压最有意义的早期临床表现是：EE.头痛，呕吐，进行性意识障碍5、甲状腺性肿瘤中，哪种病理类型恶性度最低：BB.乳头状腺癌 6、碘剂用于甲状腺功能亢进的术前准备，主要在于：BB.使甲状腺减少充血，缩小变硬 7、女性，28 岁，因弥漫性甲状腺肿伴甲亢而行甲状腺大部切除术后
2、，呼吸困难烦躁不安，发绀，颈部肿胀，应立即采取下列哪项措施：DD.敞开伤口，清除血肿，必要时气管切开 8、结节性甲状腺肿的手术适应征是：EA.在压迫症状 B.胸骨后甲状腺肿 C.继发功能亢进D.疑有恶变 E.以上都是9、胸外伤 10 小时，右侧胸大面积反常呼吸已加压包扎，胸片见右第 3-8 肋骨折，未见血气胸征象，患者咳嗽无力，痰咳不出，双肺痰鸣，此时应：EE.气管内吸痰或气管切开10、女性患者，16 岁，咳嗽，胸闷高热半个月，右胸部扣诊实音，右肺呼吸音弱，胸片示右胸中等积液，右侧胸穿出灰白稀薄脓汁 200ml，其最佳处理方案是：DD.继续胸腔穿刺抽脓11、食管癌的早期症状是：BB.胸骨后隐痛
3、12、52 岁男患，进行性吞咽困难三个月，食管吞钡 X 线透视示食管中段一长约 3cm 的管壁僵硬，黏膜断裂，并有一小的龛影，此病例最可能的诊断是：AA.食管癌 213、对纵隔肿瘤诊断有较大意义的是： D （. X 线检查）14、中年女性 40 岁，平素健康，体检检查 X 线胸部，CT 前纵隔肿块 16cm 密度不均，其内有骨样组织结构，其最大可能是：BB.畸胎瘤 15、缩窄性心包炎的主要病因是：AA.大多数病因不明 16、滑动性疝属于：BB.难复性疝 17、男 60 岁，右腹股沟可复性肿块 5 年，不能回纳伴疼痛 4 小时，右腹股沟扪及鸭蛋大小椭圆形肿块，无压痛，肠鸣音亢进，最可能的诊断 C
4、C.腹股沟斜疝嵌顿 18、男，25 岁，2 小时前车祸撞伤上腹部，现面苍白，血压 8/6kpa（60/45mmHg） ，脉搏 120 次/ 分，下列哪项检查最有诊断意义：EE.腹腔穿刺19、腹部损伤后，行腹腔穿刺，抽出不凝固血液，应考虑为：AA.实质脏器破裂20、腹部闭合性损伤后 2 小时，病人出现失血性休克时应：BB.抗休克治疗的同时迅速手术21、腹部闭合性损伤，合并内出血病人，有明显压痛，肌紧张及反跳痛，诊断首先应考虑“BB.肝破裂 22、原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是：DD.腹腔有无原发病灶 23、男性，25 岁，中午饭前在劳动时突发上腹刀割样疼痛，持续性，无放射痛，伴恶心呕吐。
5、体检：全腹压痛、反跳痛为显著，肝浊音界叩诊不清，肠鸣音减弱。为明确诊断，最有价值的检查方法是：CC.腹部 X 线检查 24、已确诊胃癌的病例，下列哪项检查对决定治疗最有意义：CC.直肠指诊 25、老年男性，平时有经常便秘史，突发腹痛，呕吐，排便排气停止，左下腹可见巨大肠型，以生理盐水灌肠入300 毫升，无排便，上述治疗应首选：BB.明视下插入肛管减压 26、关于肠梗阻病理改变中，下面叙述正确的是：AA.肠腔内气体主要是咽下的空气 327、下列哪种肠梗阻最易引起绞窄：BB 肠扭转28、急性阑尾炎早期上腹部及脐周疼痛是由于：EE.内脏神经反射29、麦氏点位于；AA.右髂前上棘至脐连线中外 1/3
6、处 30、混合痔指：CC.直肠上、静脉丛吻合处形成的内外痔31、对疑似直肠癌的病人，首选的检查方法是：CC.直肠指诊 32、一男病人，40 岁，右上腹痛二周，伴寒战，高热，T3940 0C，肝大，胀痛明显，WBC：26000，肝区平片见右膈肌抬高，可见气液平面；B 超可见液性暗区，诊断首先考虑：DD.细菌性肝脓肿33、门静脉高压症的主要临床表现是；CC.食管静脉曲张伴出血 34、外科治疗门静脉高压症的主要目的是：EE.防治食管胃底静脉曲张破裂出血35、下列静脉中哪一条属于门静脉系统 CC.肠系膜静脉 36、男性 50 岁，既往有肝炎病因，因呕血 1 天急诊，体格检查：贫血貌，血红蛋白 80g/
7、L，血小板计数50x109/L，白细胞计数 4.0x109/L，以下哪项为其主要临床表现：DD.脾大，脾亢，黑便 37、寒战，高热，黄疸，阵发性右上腹痛多为：AA.胆总管结石继发胆管炎 38、急性胆囊炎最严重的并发症为：EE.胆囊坏疽穿孔、胆汁性腹膜炎39、急性化脓性梗阻性胆管炎常见原因是：AA.胆管结石 40、临床诊断急性胆囊炎的主要根据是：CC.胆囊肿大441、突发上腹剧痛时辗转不定，缓解时尤如常人，未吐出蛔虫，检查剑突偏右轻压痛，肝，胆囊未及，WBC8000，嗜酸性 3%，诊断首先考虑：CC.胆道蛔虫症42、40 岁男性，右腰部撞击伤，局部疼痛，右腰部有擦皮伤，右腰触痛，未及包块，尿化验
8、 RBC20-30 个/HP，血压正常，诊断是：CC.肾挫伤 43、一位学生，在体育活动时不慎腰部碰伤，伤后腰部疼痛，排尿发现尿色鲜红，学校校医给的处置中哪一项是正确的：BB.应用止痛，止血药 44、某男，50 岁，不慎被摩托车撞伤，受伤后不能站立，下腹膨隆，伤部有皮下淤血不能自行排尿，急诊就医，给予导尿，导尿管不能插入摄片示骨盆骨折，该患最可能的诊断是：DD.骨盆骨折合并后尿道断裂 45、55 岁男患，右腰隐痛，有镜下血尿，首先应作哪一项检查：EE .CT46、一位 23 岁供销员，以“尿痛 5 天，伴尿道流黄色脓液 3 天”就诊，曾有不洁性交史；查体见尿道外口轻度充血，挤压尿道时可见有较多
9、的黄色脓液流出为明确是急性淋菌性尿道炎应选择下列哪项检查：CC.尿道外口分泌物涂片找淋病双球菌47、下列哪些骨折出现骨折的专有体征：EE.粉碎性骨折48、骨折的专有体征：CC.畸形 49、男性，53 岁，汽车撞伤 3 小时，急诊入院，检查：骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫腓骨开放性骨折，入院后首先应密切观察的是哪一种并发症：AA.休克 B.创伤性关节炎 C.尿路感染及结石D.创口感染 E.坠积性肺炎50、下列哪种骨折最不容易愈合：DD.胫骨中下 1/3 骨折51、骨折 反复整造成的严重并发症是：DD.骨折不愈合 52、下列哪一项体征可确诊肩关节脱位：DD.Dugus 征阳性 53、对半月板损伤，诊
10、断的重要依据是：EE.关节间隙压痛554、弹响指各手指发病的频度最多的是：CC. 中、环指55、青年工人骤然抬起重物时腰剧痛，继而右下肢疼痛，咳嗽时疼痛由臀部放射至右足，最可能诊断：CC.腰椎间盘突出症56、急性骨髓炎最常发生的部位及年龄：AA.小儿长管骨的干骺端 57、8 岁男孩，玩耍时无意碰伤左膝关节下方，当时轻微疼痛，近一周出现剧痛，发烧， ，寒战，住院查体：皮肤无明显发红，略肿深压痛，关节活动略受限，T：39.3 0 P：100 次/分，WBC3000mm 3N90%X 线未见异常，应考虑什么疾患可能性最大：BB.急性血源性骨髓炎 58、在膝关节滑膜结核的诊断中，下列哪项最可靠：EE.
11、滑膜活组织检查59、关于膝关节骨关节炎，主要症状是：BB.关节疼痛 60、骨肉瘤主要发生于：BB.儿童和青少年 二简答题1、何谓“中间清醒期” （3 分）是指 1.受伤当时曾有短暂的意识障碍，经过一段意识清醒（或好转）期后，又逐渐转入昏迷，2.受伤后立即昏迷和这次再昏迷的之间的时间称为“中间清醒期” 。3.短者 2-3 小时或更短，大多为 6-12 小时或稍长，超过 24 小时者少见。4.首次昏迷多由脑震荡引起，再次昏迷是因颅内出血，颅内高压乃至脑疝所至。2、甲亢具备手术条件的指标是什么？（5 分）1.甲亢症状控制 2. BMR 在+20%以下或 T：1 ：3 ：0 ，T ：1 ：4 ：0 在
12、正常值3.脉率在 90 次/分以下 4. 体重增加5.情绪稳定睡眠好转3、何为周围型肺癌？（3 分）起源于段支气管以下的肺癌，位置在肺的周边部位者称周围型肺癌。4、何谓早期胃癌？（5 分）指所有局限于黏膜或黏膜下层的胃癌，不论其是否有淋巴转移。5、原发性肝癌主要并发症有：（5 分）1.干昏迷 2.出血 3.破裂 4.感染66、胆石按成分可分为哪几类？（5 分）1.胆固醇结石2.胆色素结石3.混合性结石7、简述慢性细菌性前列腺炎的诊断依据：（4 分）1.反复的尿路感染发作2.前列腺按摩液中持续有致病菌存在8、何为病理骨折？（3 分）有病变的骨骼在遭受轻微外力即发生骨折时，成病理骨折。9、何为放射痛？（3 分）是神经根受到刺激后的症状，性质锐利，沿受累神经放射，并有压痛，有节段性感觉、运动、营养和反射异常的神经体征。10、腰椎间盘突出症的手术特征？（4 分）1.经严格的非手术疗法而无效的确诊病人2.马尾神经受压者
