1、嫩江县人民医院2012 年病历质量评比活动实施方案为加强病历质量管理，规范病历书写行为，提高病历质量，加强内涵建设，保证医疗质量和医疗安全，推动“三好一满意” 活动的深入开展，根据国家和省“医疗质量万里行 ”活动方案、黑龙江省病历书写规范和黑龙江省住院病历质量评定方法及标准等， 结合我院实际，制定本活动方案。一、活动目标通过开展病历质量评比，进一步加强病历质量管理与控制，促进医务人员维护患者合法权益，尊重患者知情同意权、选择权，落实医疗质量安全核心制度、诊疗技术操作规范，持续改进医疗服务质量，保障患者就医安全。二、活动主题 “提高病历质 量， 强化病历内涵”三、组织管理和病历监督小组由医务科负
2、责本次病历质量评比活动的组织实施，包括制订活动具体方案，组织人员开展病历评比相关工作。组长：XX成员：XX XX XX四、活动范围各临床科室：第一组：住院部内一科、内二科、儿科、传染科。第二组：住院部外一科、外二科、妇科、手麻科。第三组：门诊内科、外科、妇科、儿科、皮肤科、急诊科、发热门诊、耳鼻喉科、口腔科、眼科。五、评比时间 2012 年 9 月 X 日-2012 年 9 月 X 日 14:00-17:00六、评审标准评审标准按照黑龙江省病历书写规范和黑龙江省住院病历质量评定方法及标准。七、活动细则1、由医务科到各临床科室检查，分别选定一名新入院的患者作为本次比赛中病历书写的对象，要求各位临
3、床医生在该名患者出院后三天内将完整病历（大病历）交到医务科。门诊医生书写门诊手册。2、 比赛分三个小组同时进行，由监督小组监管。要求各参赛成员在规定时间内（x 日-x 日的 14:0017:00）评阅完小组内其他成员的病历，并将错误之处填写在统一下发的答题纸上。3、每名医生基础分 100 分，每挑出一处错误，参赛者加 x分，同时书写此病历的医生扣 x 分，以此类推，直至阅完本小组所有病历。最后，所有分数由医务科汇总。注：值班人员可根据排班表选择 X-X 日 14:00-17:00 的任意时间，但必须保证阅完所有病历。八、奖罚办法三个小组分别评选出一、二、三等奖共九名参赛者（取总分的前三名，包括
4、并列分数）。（一）、对荣获病历质量优秀奖的医生颁发证书、奖金。一等奖（1 个）：奖金 500 元二等奖（1 个）：奖金 300 元三等奖（1 个）：奖金 200 元加分记入医生个人档案，加分一等奖 3 分，二等奖 2 分，三等奖 1 分。与个人绩效，年度考核岗位职位，评选先进个人挂钩。（二）、对荣获病历质量优秀奖科室给予加分奖励，与科主任年度目标考核，评选先进科室挂钩。（三）、对评比中发现乙级病历每份罚款 100 元，丙级病历罚款500 元，追究主要书写者责任，给予通报批评，记入医生个人档案，与个人绩效、年度考核、岗位职位挂钩。（四）、最后一名如与第一名分值相差 X 分以上，每分罚款 10元，扣个人 1 分，记入档案。九、评比要求1、各科室要高度重视，科主任要亲自抓，认真组织实施病历质量评比活动。2、将病历书写质量评比与日常医疗工作密切结合起来，确保活动取得实效，提高医护人员业务水平和依法执业能力。3、各位医生对病历评比要客观、公正、公平、公开。指出病历不足之处，便于病历质量技续性改进。嫩江县人民医院医务科2012 年 9 月 x 日
