1、学习辅导案例分析摘 要：本文通过对一例心理问题的辅导，阐述了对求助者心理诊断和心理辅导的过程，并根据与求助者共同商定，采取了新情绪疗法和结构家庭疗法，经过治疗，使求助者改变了原有的错误认知，建立起新的观念，能正确面对生活学习中所遇到的困难，学习效率显著提高，对生活抱有乐观的态度，达到了心理辅导的目标。关键词：数学学习困难 一般心理问题 新情绪疗法 结构家庭疗法 辅导案例报告一、来访者主诉：主诉：心情郁闷，对学习没兴趣，讨厌与父母交流，不喜欢老师，想和同学相处但关系不好个人陈述:进入初中以来学习成绩一直是中下的水平，爸爸妈妈很忙，觉得他们很少关心自己，与妈妈关系还好，但是与爸爸的关系越来越差，偶
2、尔有一些学习方面的问题问他，他总是看也不看就说不会，总说到学校问老师，所以我现在就再也不会拿学习上的问题问爸爸。在学校以前我经常问老师问题，可是老师总是很反感我问，因为成绩不好，老师不喜欢我，总是不耐烦。由于名字的原因，同学们都称呼我“哮天犬” ，我不喜欢这个称呼，前几天还因为这个和同学打了起来，老师就知道批评我，同学都不愿意和我坐一起，感觉他们都瞧不起我，所以很讨厌那些同学。这次期中考试考的不好，被爸爸和老师批评，现在学习的知识又有好多不会，尤其是数学的学习，每次错误一大堆，我就一点也不想学了。妈妈平时工作也很忙的，她也没时间管我。二观察和他人反应1.我的观察：陆某，男，身高 168 厘米左
3、右，身材偏胖，五官端正，穿着运动装，善于交谈，主动暴露自己的情况，当提到他的家庭情况时，表情冷漠，语气里透露出一种无所谓，问道一些问题他总是以一般回答，不愿过多谈及家庭成员的关系。2.班主任老师的反映：上课时注意力不集中，经常上课和同学讲话，影响其他同学，当提醒他不要讲话时，他总能找到各种理由来为自己辩护。课后作业经常不能完成，或者直接抄答案，经常问一些数学题，大多是自己连题目都不看就直接问老师，并希望是直接告诉答案，不善于思考，甚至有时一份作业从头问道尾，考试稍难就不做，如果批评了他，他有时会说：“老师你是坏老师，我讨厌你。 ”同学也有反映他经常表现出幼稚的行为，说一些幼稚的话。但是他平时做
4、事又表现的很积极，比如我在打扫卫生时，他会主动过来说老师你不要做了，我来。总的而言，他还是一个不错的学生。3.父亲的反映：这孩子小的时候挺爱说话的，小学时成绩也能保持在中等，由于我和他妈感情不好离了婚，他和他妈妈住一起，我们交流就少了，现在也不爱和我说话，一方面我也没什么时间和他交流，所以有什么事情都不和我们讲，最近在家老爱上网，上次因为期中考试成绩下滑太多，特别是数学，比别人差了好多，甚至不及格，我批评了他，他就和我大吵，还干脆说不念了。三、一般资料1.人口学资料陆某，男，14 岁，初一学生，独生子，家住江苏省南通市。父母都在上班，父母于一年前离异，与母亲关系一般，与父亲接触较少，与妈妈和外
5、婆住在一起，偶尔会到奶奶家，家族中无先天性疾病史，无精神病史。2.个人成长史陆某出生在本市一个经济条件较好的家庭，自幼性格开朗，活泼好动，善于言谈，小学成绩一直处于中游，同学关系融洽，尤其是他爱说话，与同学的关系都比较好。父母于一年前离婚，他就与妈妈和外婆住在一起，在家中主要就是上网，听音乐，与家人很少沟通，升入初一后，学习成绩有所下降，由于期中考试后成绩较差，又被父母批评，表现出厌学情绪，班主任找过家长，但父母一方面因为工作忙，另一方面父母离婚了不在一起，对教育孩子起到了阻碍，没能给孩子多大的帮助。因为他的名字被同学起绰号，总是拿他开玩笑，所以他变得不太与同学交往，与同学关系变差。3精神状态
6、求助者衣着整齐，穿着运动装，举止得体，待人礼貌，注意力不容易集中，做事懒散，自卑，不与同学交流。4.身体状况自幼体键，经检查确认无躯体疾病。5.社会功能学习成绩明显下降，学习兴趣减退，与父母很少沟通，和父母关系不是很融洽。不愿听老师上课，与同学关系不是很好。四、评估与诊断（一）. 心理状态的评估与诊断根据综合收集求助者的资料，求助者是正常心理范畴内的心理不健康，可诊断为一般心理问题，属于可以进行心理咨询的范畴。诊断依据如下： 1、根据判断正常与异常心理的三原则，求助者的消极情绪是由客观的社会事件（显性或隐性）引起的，心理活动在内容和形式上与客观环境是统一的；求助者的知、情、意等心理过程是协调的
7、；个性相对稳定，其个性没有发生明显根本的改变。有自知力，为自己所陷入的心理状态担忧，主动求助，迫切希望解除烦恼、焦虑，并且没有表现出幻觉妄想等精神病症状，所以可以排除精神病。2、该求助者表现出烦恼、焦虑、抑郁、情绪低落等症状。从严重程度标准看，该求助者的反应强度不很强烈，没有影响逻辑思维，智能记忆等，没有对社会功能造成严重影响。从病程标准看，病程只有 1 个多月，可以排除严重心理问题和神经症样性心理问题。（二）鉴别诊断1与精神病相鉴别根据判断精神病的三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力；主客观世界反映不协调，常常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常；个性发生根本改变等。而该
8、求助者的知情意，主客观世界协调一致；有自知力，主动求助；无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。 2与严重心理问题相鉴别严重心理问题的反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于 2 个月。而该求助者的心理问题还不十分严重，无泛化，没有对社会功能造成严重影响，持续时间少于 2 个月，因此可以排除严重心理问题。3与神经症的鉴别由于该求助者的内心冲突与现实处境相连，涉及公认的重要事件，有明显的道德性质，因此可以排除神经症和精神症性心理问题。（三）原因分析（1）生物原因：未见明显的生物原因。（2）社会原因：该求助者家庭教养方式，父母与求助者缺少交流和缺乏真正的关爱，只顾求助者的物
9、质，不注重与求助者心灵沟通；求助者不懂得和人相处，很难和他人特别是长辈建立亲密关系。负性生活事件的影响。上初中以后成绩有所下降，难以适应初中的生活。求助者人际关系紧张，与同学关系不好，老师对其也比较冷漠。（3）心理原因：存在认知错误，认为自己学习不好，所以老师、同学都瞧不起自己，觉得自己无能。情绪方面的原因，求助者烦躁，情绪低落，对生活学习没兴趣。 求助者自尊心特别强，行动却比较欠缺，自己无法正视挫折。五辅导目标的制定根据以上的评估与诊断，与求助者协商，确定以下辅导目标。（一）具体目标与近期目标：首先改善他学习成绩，缓解压抑情绪，改变其对同学老师以及父母的不合理的看法，减轻自卑感，改善人际关系
10、。（二）最终目标和长期目标：在达到上述目标的基础上，提高自我效能感，最终促进求助者心理健康和人格的完善。六辅导方案的制定（一）咨询方法和原理首先针对他学习困难特别是数学学习的问题进行辅导，采取的对策。然后对他的心理问题进行干预主要采用结构家庭疗法和新情绪疗法。1.新情绪疗法 1新情绪疗法是认知疗法的一种。伯恩斯在是在艾利斯创立合理情绪疗法的基础上，针对抑郁和焦虑倾向的人，改进的一种认知行为疗法。新情绪疗法旨在通过改变思维调节情绪，帮助求助者解决情绪和行为上的问题。这种理论强调，消极思维是下意识思维，个体存在着认知扭曲，如果你对现实世界的理解准确无误，你的情绪就是正常的。该理论同样认为，使人们难
11、过和痛苦的，不是事件本身，而是对事情的认知的扭曲思维。人们对诱发性事件所持的信念、看法、理解才是引起人的情绪及行为反应的更直接的原因。2.结构家庭疗法 2结构家庭治疗法由美国的明纽秦（minuchins.）和他的同事在 60 年代创立。其对家庭治疗的贡献是引入了家庭结构的概念，这对于了解家庭，了解孩子成长的历程是至关重要的。因为 90 年代以来，新的家庭治疗法不断出现，但其方法和技巧殊途同归，关键在于了解家庭，关爱孩子的心灵。结构家庭治疗法是：以家庭做为治疗单位，以改变与家人的交往方式为目标，运用系统理论，学习理论，沟通理论去了解案主的个人心理状态。在治疗方面，不采用直接的，单对单的谈话方式，
12、而是多元的多层次的介入到家庭成员的交往过程当中，通过改变家庭的结构与组织，使家庭的功能得到正常发挥，从而解决困扰案主的问题。（二）说明、确定双方的责任、权利和义务。（1)、求助者的责任、权利和义务责任：向辅导老师提供与心理问题有关的真实资料；积极主动与咨询师一起探索解决问题的方法；完成双方商定的家庭作业。权利：有权了解咨询老师的受训背景和职业资格；有权了解辅导的具体方法、原理和过程；有权选择或更换咨询师；有权提出中止辅导；对辅导方案、辅导时间有知情权、协商权和选择权。义务：遵守辅导机构的相关规定；遵守和执行商定好的辅导方案各方面的内容；尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知辅导师。（2
13、)、辅导师的责任、权利和义务责任：遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；帮助求助者解决心理问题；严格遵守保密原则。权利：有权了解与求助者心理问题有关个人资料；本着对求助者负责的态度，有权提出转介或中止辅导义务：向求助者介绍自己的受训背景，出示执业资格等相关证件；遵守辅导机构的在关规定；遵守和执行商定好的辅导各方面的内容；尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。（三）商定辅导时间每周一次，每次 50 分钟左右，预计进行 3-4 次辅导。七辅导过程一针对数学学习困难采取的对策 31.合理定位，长期计划。教师必须明确的告诉他，要赶上去必须依靠自己，必须有个长远的目标和计划，不与他人比较
14、，只与自己的过去比较，鼓励他的没一点进步。2.注重梳理知识，形成合理的认知结构。学习认真却学不好的原因就是没有形成合理的认知结构，帮助他对初一数学知识的脉络进行梳理，弄清楚知识之间的内在联系，形成合理的知识结构。如在学习一元一次方程时要与整式的知识相联系，建立起知识网络。3.解后反思，适时小结。辅导他在解完方程后要立马把结果带入方程看是否成立，通过对他的几次辅导后由定期检查改为抽查，培养他科学的学习方法。4.结对帮助，定期检查。紧紧依靠老师的一己之力很难奏效，所以我发动数学优秀的学生帮助他的办法，告诉他要主动向同学请教。二对于心理过程的辅导过程（一）新情绪疗法是在合理情绪疗法的基础上创新性的研
15、究成果。辅导过程借鉴合理情绪疗法的阶段，分为：心理诊断阶段、破解情绪阶段、教育应用阶段、自我调节阶段。 （更注重自我康复、调节和提升）具体辅导过程：第一阶段：首先对求助者充分表现了尊重、共情、积极关注等态度，建立了良好的辅导关系，形成了安全、信任的辅导氛围；然后通过摄入性谈话搜集了求助者大量的临床资料，并形成了初步诊断；在找出求助者最希望解决的问题的基础上，和求助者共同协商制定辅导目标；最后，向求助者解说新情绪疗法关于现实世界与情绪感知方式之间的关系，使求助者能够接受这种理论及其对自己问题的帮助。第二阶段：通过理论的进一步解说和证明，强烈的消极情绪常常会伴有抑郁、焦虑，也会产生与之相联的痛苦。
16、烦闷的时候，思维也完全不同于正常思维。满脑子的消极思维让他整天郁郁寡欢，让他觉得自己一无是处，错误的认知才是自我挫折情绪的根源。使求助者在更深的层次上领悟到他的情绪问题是他的思维决定情绪，他应该对自己的问题负责。例如：求助者因为考试成绩不好，担心被同学嘲笑，被老师看不起，就认为自己是个彻头彻尾的失败者、一无是处的废物。这种评价事物的方式不现实，现实生活中，没有人绝对聪明或绝对愚蠢。万事无绝对，不能把目标设置过高，然后无休止地贬低自己。否则易引起自卑自弃的心理以及焦虑和抑郁等情绪。而一旦将这种评价转向于他人，就会一味地责备别人，并产生愤怒和敌意的情绪。在破解情绪阶段，指出求助者认知扭曲。比如非此
17、即彼的思维，认为任何事情都是黑白分明。在面对事情时，带有色眼镜看世界。第三阶段：主要纠正求助者的认知扭曲，教育求助者积极正面的思考，避免消极情绪和思维破坏心情。例如求助者在衡量自己时，不能用他人的评价和个人的成就。如果求助者说自己毫无建树，不讨人喜欢，乏味无趣。那么咨询师，可以从建立自尊开始，可以问“你坚持认为自己是一个不折不扣的失败者，真的对吗？”第四阶段：新情绪疗法的一个创新性的研究成果，就是让求助者自助地进行自我调节。通过求助者自我练习，进一步摆脱原有的消极思维方式，克服自己的无价值感，战胜无为主义，学会反驳自我批评，学会宽容，克服内疚感，以达到消除焦虑和抑郁，端正心态，勇敢地应对生活压
18、力。另一方面，也运用“黄金法则”，让求助者明白“如果你希望别人怎样对你，你就要先去这样对待别人”，以此来改善人际关系。除此之外，咨询师还要教给求助者一个记录积极思维的方法，进行自我推动，完成家庭作业。避免求助者从咨询室里走出来时雄心万丈，但下次到来时就垂头丧气。帮助他在遇到事情控制不住情绪的时候，可以学会调节和控制自己的消极情绪，提高应付负面情绪反应的能力。(二)在进行上述辅导方法时，考虑到求助者问题的出现还与家庭情况有关，一般孩子的问题都是父母关系问题的产物，所以同时用结构家庭疗法进行辅助治疗。结构家庭治疗过程有一个比较清晰的逻辑顺序，开始是加入，设法跟家庭建立治疗联系，接下来是对家庭的功能
19、和互动模式进行观察诊断，最后是对家庭结构进行改造。在辅导的过程中，我首先让求助者了解到父母对自己的关心和爱，其次与这个家庭的每个成员商量，多一点时间陪孩子，共同去关心孩子的成长。八辅导效果评估（一）求助者的自我评估：自述心情好转很多，与父母关系明显改善，与同学老师能融洽相处，能安心学习，成绩也有所进步，现在感觉轻松多了。（二）咨询师评估：咨询的具体目标和近期目标基本实现，求助者能敞开心扉，基本消除或缓解了抑郁、焦躁的情绪，求助者在认知情绪上发生了积极地改变，自我认识趋于合理，能正确恰当的面对自己。（三）求助者周围人的评估：成绩提高了，也经常和同学交流，对同学偶尔喊他外号也不介意了。九参考文献1戴维伯恩斯.新情绪疗法M.北京：中国城市出版社 .20112江光荣.心理咨询的理论与实务.北京：高等教育出版社 .20103吴增强.学习心理辅导.上海：上海教育出版社.2011
