1、同济大学课程考试试卷（A 卷）2007-2008 学年第一学期命题教师签字： 审核教师签字：课号：14019 课名：口腔正畸学 考试考查：考查此卷选为：期中考试（ ） 、 期终考试（ ） 、 重考考试（ ）年级 _ 专业_ 学号_姓名_ 得分_题类 一 二 三 合计总分 32 24 44 100得分一、名词解释(共计 32 分， 4 分一个)1. 个别正常合（英文名称： ）：2. 面横平面或眼耳平面（英文名称： ）：3. 开 牙合4. 牙齿的过度矫治5. 早期矫治6. 咬合重建7. 旋转中心8. 间接骨吸收二、简答题（共计 24 分，8 分一个）1简述人体不同组织系统发育与年龄的关系。2前牙深
2、覆盖按病因机制可分为哪几类？ 3. 根据作用力类型简述早期生长控制的常见治疗方法。三、 问答题（共计 44 分，第一题 12 分，第二、三题每题 16 分）1. 在正畸拔牙时应考虑的因素有哪些？2. 试述下颌骨的三向生长？3 功能矫治器的作用原理、共同特点和适应症？07/08 学年第一学期 2004 级口腔医学本科生口腔正畸学（A 卷答案）一、名词解释(共计 32 分， 4 分一个)1. 个别正常合（英文名称： individual normal occlusion ）：凡轻微的错 牙合 畸形，对于生理过程无大妨碍者，都可列入正常 牙合 范畴。这种正常范畴内的个体 牙合， 彼此之间又有所不同，
3、故称之为个别正常 牙合 。2. 面横平面或眼耳平面（英文名称：FH. Frankfort horizontal plane ）：由耳点和眶点连线组成。大部分个体在正常头位时，眼耳平面与地面平行。3. 开 牙合开颌主要是上下牙弓及颌骨垂直象发育异常，具体表现在前段牙、牙槽和颌骨高度发育不足，后段牙，牙槽或颌骨高度发育过度，或二者皆而有之。其临床表现是上下颌牙在正中颌位及下颌功能运动时无颌接触。4. 牙齿的过度矫治 对错位严重且容易复发的牙颌畸形，在矫治过程中实行的一种有效预防复发的手段。牙齿的过度矫治可以减少矫治后复发的几率和程度。5. 早期矫治儿童早期生长发育阶段，一般指青春生长发育高峰期前及
4、高峰期阶段，对已表现出的牙颌畸形，畸形趋势及可导致牙颌畸形的病因进行的预防，阻断，矫正和引导治疗。6. 咬合重建从矢状,垂直和横向三个方位设计好下颌的新位置,并在口内用牙合蜡将这一位置记录下来,此过程称为咬合重建.7.旋转中心物体在外力作用下形成转动时所围绕的中心称为旋转中心。8.间接性骨吸收当矫治力过大时，骨吸收不在牙槽骨内面直接发生，而在稍远处发生骨吸收称为间接性骨吸收。二、简答题（共计 24 分，8 分一个）1简述人体不同组织系统发育与年龄的关系。构成生物体的各部分或组织系统，不同时期并非以同样的比率生长发育，直到成熟均如此。从脏器或组织系统的发育过程看可分为以下四型：（1） 一般型（型
5、）包括肌肉、骨骼、身高、颌面部，均沿此型进行生长发育，呈 S 状进行。（2） 神经系统型（型）表现为脑、脊神经系统的生长发育，颅底的生长发育也属于此型。在 6 岁左右可以看出发育达到 90%，以后逐步发育完成。（3） 性器官型（型）以睾丸、卵巢等生殖器官的生长发育为代表，与神经系统相反，在青春期后显示明显的生长发育。（4） 淋巴系统型（型）以胸腺、淋巴等组织为代表，12 岁左右达到顶峰，以后下降，20 岁左右达到正常人的数值。2 前牙深覆盖按病因机制可分为哪几类？前牙深覆盖按病因机制可分为三型：1，牙型： 前牙深覆盖主要是因为上下前牙位置或牙齿的数目异常造成。如上下牙唇向、下前牙舌向错位；或上
6、颌前部多生牙或下切牙先天缺失，口腔不良习惯（包括吮拇指、咬下唇不，张口呼吸）等。此种深覆盖有局部牙齿原因造成，一般没有上下颌骨之间以及颅颌面关系的明显不调。 （3 分）2，功能型： 由于神经功能反射引起的下颌功能性后缩；也可由于合因素所致。例如当上牙弓尖牙和后牙段宽度不足时，下颌在尖窝交错合时被迫处于后退的位置，形成磨牙远中关系、前牙深覆盖。功能性下颌后缩，上颌一般正常，当下颌前伸至 1 类磨牙关系时，上下牙弓矢状关系基本协调，面型明显改善。 （3 分）3，骨型： 由于颌骨发育异常导致上下颌处于远中错合关系。ANB 角通常大于 5 度，典型的表现为安氏二类 1 分类错合。 （2 分）3. 根据
7、作用力类型简述早期生长控制的常见治疗方法可分为：1.利用肌功能力作为力源，对颌骨生长的引导治疗（3 分）2.以口外力作为力源的口外力矫形治疗，分为 a 口外前牵引装置，主要有面框和改良颏兜两种 b 口外后牵引装置，常用有口外弓 J 钩头帽颈带 c 口外垂直牵引装置，常用有头帽，颏兜（5 分）四、 问答题（共计 44 分，第一题 12 分，第二、三题每题 16 分）1. 在正畸拔牙时应考虑的因素有哪些？首先要结合拔牙的原则，然后正畸拔牙的数量、部位时应考虑的因素有以下几点：1. 牙齿的拥挤度 每 1mm 拥挤度需要 1mm 的牙弓间隙解除，拥挤度越大，拔牙的可能性越大。 （4 分）2. 牙弓的突
8、度（1.5 分）3. Spee 曲线深度（1.5 分）4. 支抗磨牙的前移（1 分）5. 颌面骨骼结构（2 分）垂直骨面型 高角病例拔牙标准可适当放宽，低角病例拔牙要慎重。矢状骨面型6. 面部软组织侧貌（1 分）7. 生长发育（1 分）2. 试述下颌骨的三向生长？下颌骨的三向生长： 长度的增长下颌骨靠下颌支前缘吸收陈骨和后缘及外侧增生新骨而增加长度，可提供磨牙的萌出位置。下颌骨外侧增生新骨、内侧吸收陈骨，可使下颌体的长度增加，且可使两侧下颌角距离增加而向四周扩大。下颌骨的增长以磨牙区最多。 （6 分） 宽度的增长：下颌骨外侧增生新骨，内侧吸收陈骨可增加宽度。随着下颌骨向后生长，由于髁突随颞凹同
9、时向侧方生长，可使下颌支宽度增加。 （5 分） 高度的增长：下颌支高度的生长主要靠下颌髁突新骨的生长；下颌支喙突同时生长，使下颌骨高度增加。下颌体高度的生长，主要是靠下颌牙齿萌出时牙槽突的增高及下颌骨下缘少量增生新骨。 （5 分）3 功能矫治器的作用原理、共同特点和适应症？功能矫治器的作用原理：(6 分)本身不产生任何机械力，而是利用矫治器本身引起的肌力、咬合力等通过神经反射，将此力传递、消除或引导自然之力（即肌肉活动，生长，牙齿萌出等）来改变口颌系统的功能环境，刺激生长发育期间儿童的颅颌面软硬组织的正常生长发育。功能矫治器的共同特点：(5 分)利用肌肉力影响牙齿骨骼。上、下牙列打开，咬合分离
10、。下颌向前（或向后）移位。吞咽时上、下唇紧密闭合。选择性改变牙齿的萌出道。适应症： (5 分)适用于口面肌肉功能异常引起的功能性错 牙合 。最适用于青春生长迸发期前 12 年开始，并持续整个迸发期。主要用于矫正长度不调，安氏类、类均可；还可用于矫正高度不调，对深覆合矫治效果较好，也可用于开 牙合 。 同济大学课程考试试卷（B 卷）2007-2008 学年第一学期命题教师签字： 审核教师签字：课号：14019 课名：口腔正畸学 考试考查：考查此卷选为：期中考试（ ） 、 期终考试（ ） 、 重考考试（ ）年级 _ 专业_ 学号_姓名_ 得分_题类 一 二 三 合计总分 32 24 44 100得
11、分一、名词解释(共计 32 分，4 分一个)1. 错合畸形 (英文名称： )：2. Angle 第二类，第一分类错合（英文名称： ）：3. 保持器4. 釉质脱矿5. 序列拔牙6. 差动力原理7. 阻抗中心8. 直接骨吸收二、简答题（共计 24 分，8 分一个）1简述替牙期间的暂时性错合表现。2正畸拔牙的原则。3. 简述矫治中影响牙周组织改建的因素。三、 问答题（共计 44 分，第一题 12 分，第二、三题每题 16 分）1. 口腔不良习惯的常见类型和阻断方法。2. 复发的预防。3. 试列举出 10 项反映上下颌骨、牙齿及面部侧貌间相互位置关系的常用 X 线头影测量项目07/08 学年第一学期
12、2004 级口腔医学本科生口腔正畸学（B 卷答案）一、名词解释(共计 32 分， 4 分一个)1. 错合畸形(英文名称：malocclusion )：是指儿童在生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙异常等导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形，如牙齿排列不齐。上下牙之间的合关系异常、颌骨大小形态位置异常等。2. Angle 第二类，第一分类错合（英文名称： class，division ，maloclusion ）：上下颌骨及牙弓的近远中关系不调，下颌及下牙弓处于远中位置，磨牙为远中错牙合关系，上颌前牙唇向倾斜。3. 保持器： 是一种在无法达到充分的自然保持时，为了
13、保持临床矫治效果，防止复发而应用的机械性保持装置，它分为固定和活动保持器两大类。4. 釉质脱矿：某些患者在使用固定保持器的治疗中或治疗后，可在牙齿的表面上，发现形态不规则的白垩色斑，这就是釉质脱矿。5. 序列拔牙在替牙合期，通过拔牙手段矫治严重牙列拥挤的一种传统治疗方法。即通过有序地拔除乳牙，诱导恒牙萌出时进入到较好的牙合关系中，并通过最后拔除 4 个第一恒前磨牙，达到解除拥挤，部分阻断主要畸形的发生。6. 差动力原理1956 年 Begg 介绍了差动力概念。当单根前牙与多根后牙之间使用交互微力（例如 60g）牵引时，前牙相对快速倾斜后移，而后牙几乎不动。如果较大的力应用于统一情况，则后牙趋于
14、近中移动，而前牙受阻。这实际是不同牙齿对同一力的“不同反应” ，这就是差动力原理的根本意义。7. 阻抗中心在自由空间中物体的阻抗中心就是它的质心。在重力场中它就是重心。当力作用于一物体时，该物体周围约束其运动的阻力重心，称为阻抗中心。8. 直接骨吸收在大小适宜的矫治力作用下，压力侧牙槽骨的吸收是内面直接发生称为直接性骨吸收。二、简答题（共计 28 分，7 分一个）1替牙期间的暂时性错合表现：正常情况下由于恒牙和乳牙大小不同，替换顺序等原因会产生一些生理性的暂时性错合畸形，这些畸形可随年龄的增长和生长发育的正常进行而得到自行纠正。 （2 分）比如：上中切牙间隙且牙冠远中倾斜，这是由于在恒切牙萌出
15、过程中恒中切牙萌出后，由于恒侧切牙牙胚在萌出移动中压迫了恒中切牙牙根，使其牙根向近中移动的结果。同理上颌恒侧切牙萌出时，牙冠向远中倾斜是由于恒尖牙萌出移位时压迫侧切牙牙根所致。 （3 分）暂时性深覆合，在混合牙列期，双尖牙完全萌出之前，切牙覆合较深，主要是双尖牙尚未建合，第一磨牙萌出高度不足而使后牙牙槽高度不足。随着双尖牙、磨牙的萌出，尤其是第二恒磨牙萌出后，后牙槽高度明显增长，前牙覆合就逐渐变为正常。 （3分） 2正畸拔牙时应遵循拔牙的原则：(8 分)i. 对正畸拔牙应取慎重态度，决定是否拔牙要经过细致的模型和 X 线头影测量分析。可拔可不拔时尽量不拔牙，试验性治疗 36 个月后再决定。 （
16、2 分）ii. 尽量拔除病牙。拔牙前应在全口曲面断层 X 线对牙周膜、齿槽全面估计，并确定是否存在埋伏多生牙、先天缺失牙、断根和弯根等，应尽量拔除病牙。（2 分）iii. 对称性拔牙的问题。上颌单侧拔牙应格外慎重，上颌中线如偏向一侧，将对面形美观有较明显的影响， 。下颌四个下切牙大小形态相似，拔除一个下切牙并不影响牙弓对称性和面形。 （2 分）iv. 补偿性拔牙的问题。多数情况下一个牙弓拔牙后，另一个牙弓也需拔牙使上下牙量一致得到良好的咬合关系。 （2 分）3. 简述矫治中影响牙周组织改建的因素矫治中影响牙周组织改建的因素：1 施力的强度和时间(5 分)只有力的强度适宜，牙周组织才能处于积极活
17、跃状态，产生类似于牙生理性移动的效果。临床最适力的表征：无明显自觉疼痛，只有发胀的感觉叩诊无明显反应松动度不大移动的牙位或颌位效果明显X 线片示，矫治牙的根部及牙周无异常。2 机体的条件(3 分)年龄 影响骨吸收和形成的因素血液供给的影响。三、 问答题（共计 44 分，第一题 12 分，第二、三题每题 16 分）1. 口腔不良习惯的常见类型和阻断方法常见的儿童口腔不良习惯有以下几种：吮指、舌习惯、唇习惯，偏侧咀嚼习惯，咬物习惯和睡眠习惯等。 （2 分）吮指习惯发病较高，它在婴幼儿时期居于一种正常的神经反射，在 2-3 岁以前均可视为正常生理活动，4-6 岁后会逐渐消失，如继续出现便可视为不良习
18、惯，由于吮指时，拇指放在正在萌出的上下前牙处，会阻止前牙正常萌出，导致闭口时上下前牙间出现圆形的间隙，称为开，由于吮吸作用长久持续，口内气压降低，加上颊部肌肉的压道作用，会使牙弓变窄，上前牙前突，开唇露齿，拇指压在更腭上，还可使其凹陷，阻碍鼻腔向下发育。（2 分）舌习惯指舌尖下停地舔牙齿，如果常将舌尖放于上下前牙之间，会导致开，舌前伸抵触下前牙可使下颌向前移位，形成下颌前凸畸形，俗称“地包天”，学名反，舌同时抵触上下前牙可使上下牙均向前移位，导致双牙弓或双颌前突。 （2 分）唇习惯分为咬上唇习惯，咬下唇习惯和覆盖下唇，咬上唇所造成下颌前凸，上牙拥挤并向舌侧倾斜，咬下唇可以使下颌后缩，下牙拥挤，
19、上牙前凸呈“鸟嘴状”，覆盖下唇是指由于其它不良因素已造成的上牙前凸，下颌后缩，使下唇自然而然地位于上下牙之间，从而加重了病情发展。 （2 分）偏侧咀嚼习惯者可使牙弓向咀嚼侧旋转，废用侧发育不良，使下颌向咀嚼侧偏斜、导致脸型左右不对称。 （2 分）咬物习惯指习惯性地啃咬物品，如长久的使用一处牙齿，就会形成咬物处牙齿的小开。睡眠时经常用手、拳头枕在一侧脸下或用手托着，均可导致颌面发育异常及面部不对称。分析病因时应从患儿牙齿的发育与萌出，口腔生理功能的改变、疾病的发生、生活环境的改变、心理状态等方面进行考虑，了解成因，并适时给于引导和破除，防止畸形发生、阻断轻度畸形进一步发展并纠正已经发生的牙合畸形
20、。 （2 分）2.复发的预防?答: 在矫治结束后可能由于,肌动力平衡最终改建尚未完成,牙周膜纤维张力未恢复平衡,牙合平衡尚未建立,口腔不良习惯未破除,生长型,8 的萌出,导致正畸后牙齿在新的位置不稳定而出现复发,而影响矫治效果,为了尽量避免或减少复发,采取一些预防矫治后复发的方法,主要有: (3 分)1 牙齿的过度矫治,对错位严重并且容易复法的牙牙合畸形,在轿治过程中进行过度轿治是一种有效预防复发的手段. (2 分)2 早期治疗,在颌骨的生长发育期,各种组织的生物学反应和改建能力教强,机体的代谢活动活跃,比较容易在短时间内取得良好的稳定的矫治效果. (2 分)3 对于严重的扭转牙矫治后,只靠机
21、械的保持不能获得自然保持的情况下,则要对该牙进行牙颈部周围纤维切断以得到稳定的效果,可减少保持时间并防止复发的可能. (2 分)4 永久保持(2 分)5 正颌外科 有些有明显遗传倾向的错牙合畸形,依靠机械性治疗难以是错牙合畸形彻底改善,往往需要配合外科手术治疗,并在手术后进行正畸治疗,这种情况,如果勉强采取折中的治疗手段,很容易造成手术后的复发. (2 分)6 口腔不良习惯的破除(2 分)3. 试列举出 10 项反映上下颌骨、牙齿及面部侧貌间相互位置关系的常用 X 线头影测量项目，并作简要解释。SNA 角：前颅底平面上齿槽座点角。代表上颌基骨对颅部的位置关系。(2 分) 1SNB 角：前颅底平
22、面下齿槽座点角。代表下颌基骨对颅部的位置关系。(2 分) 2ANB 角：上齿槽座点鼻根点下齿槽座点角。代表上下颌基骨间的位置关系。(2 3分)1SN 角：上中切牙长轴对前颅底平面交角。代表上下颌基骨间的位置关系。(2 分) 4Error!MP 角：下中切牙长轴对下颌平面交角。代表下中切牙倾斜度和突度。(2 分) 51Error! 角：上下中切牙长轴交角。(1 分) 6SNMP 角：下颌平面与前颅底平面之交角。代表下颌平面倾斜度。(1 分) 7PoNB （mm ）：颏前点到 NB 连线的垂直距离。代表颏部突度。(1 分) 8OPSN 角：合平面与前颅底平面之交角。代表合平面倾斜度。(1 分) 9H 角：PosUL 连线 H 线，与 NB 的交角。代表软组织颏部与唇的位置关系。(2 分)10
