1、大剂量阿托伐他汀在冠心病患者介入术 后治疗中的应用效果及安全性 卢辉耀 福建医科大学附属第二医院 摘 要： 目的 观察冠心病患者介入术后应用大剂量阿托伐他汀进行治疗的临床效果及安 全性。 方法 选择2013年1月-2016年1月在医院进行介入治疗的冠心病患者120 例作为研究对象, 并按照随机分配的原则将其分为试验组和对照组各 60例, 研 究组给予大剂量的阿托伐他汀 (80 mg) , 对照组给予小剂量的阿托伐他汀 (20 mg) 进行治疗。比较 2组治疗前后的总胆固醇 (TC) 、三酰甘油 (TG) 、低密度 脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) 、高敏C反应
2、蛋白 (hs-CRP) 水平变化以及血运重建、心绞痛、二次住院、不良反应的发生情况。 结果 2 组治疗后的 TG、TC、LDL-C、hs-CRP 水平均低于治疗前, HDL-C水平高于 治疗前, 且试验组上述指标的变化幅度均大于对照组, 差异均有统计学意义 (P0.05) 。结论 冠心病患者介入术后应用大剂量的阿 托伐他汀进行治疗, 可有效改善患者血脂水平, 且未增加不良反应发生率, 建 议临床大力推广并广泛应用。 关键词： 介入术; 冠心病; 阿托伐他汀, 大剂量; 临床疗效; 安全性; 冠心病属于临床医学上的常见多发疾病, 主要是由于患者冠状动脉血管出现动 脉粥样硬化, 并促使血管腔逐渐狭
3、窄甚至阻塞, 进而导致心肌缺氧缺血或坏死 1。该疾病可分为心力衰竭型、心绞痛型、隐匿型、猝死型、心肌梗死型, 其 中最为常见的属心绞痛型, 而最为严重的属猝死型及心肌梗死型。 此外, 血脂异 常、年龄、吸烟史、肥胖症、超重、缺乏锻炼、痛风、高血压以及糖尿病等均与 冠心病的发生及发展有密切的关系。 近年来, 患冠心病的人数不断增加, 严重降 低了人们的生活质量。 对于冠心病的治疗, 临床多采用介入治疗的手段, 但大部 分患者在介入治疗后极易出现不同程度的心脏缺血症状2。 为了改善这一现象, 研究学者们认为可应用阿托伐他汀来进行预防, 但对于该药的使用剂量尚存在 争议。 因此, 笔者对介入术后冠心
4、病患者应用不同剂量的阿托伐他汀进行治疗的 临床效果与安全性进行了观察, 现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2013 年1月-2016 年1月于我院进行治疗的介入术后冠心病患者 120例作 为研究对象, 并按照随机分配的原则将其分为试验组和对照组各 60 例。其中, 研究组男32例, 女 28例;年龄 5270 (61.241.31) 岁;文化程度:大专及以上 学历为41例, 小学至中专学历为 19例。对照组男 31例, 女29例;年龄5371 (61.871.59) 岁;文化程度:大专及以上学历为 39例, 小学至中专学历为 21 例。排除伴随较为严重的肿瘤疾病或慢性肝肾疾病
5、患者。2组患者性别、年龄、 学历等方面资料比较差异无统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。经医院伦理委 员会批准, 患者与家属均知情同意并签署知情同意书。 表1 2 组血脂变化的情况对比 下载原表 1.2 方法 2组均于动脉介入术后采用降血脂、抗血小板等常规对症治疗措施, 并配合服用 不同剂量的阿托伐他汀。其中, 试验组给予大剂量阿托伐他汀, 即每天 80 mg, 夜晚睡前服用;对照组给予小剂量阿托伐他汀, 即每天20 mg, 夜晚睡前服用。 14 d为 1个疗程, 2 组均持续用药治疗2个疗程。 1.3 观察指标 比较2 组治疗前后总胆固醇 (TC) 、三酰甘油 (TG) 、低密度脂蛋
6、白胆固醇 (LDL-C) 、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) 、高敏 C反应蛋白 (hs-CRP) 水平变 化以及血运重建、心绞痛、二次住院、不良反应的发生情况。 1.4 统计学方法 应用SPSS 10.0统计软件进行数据处理。计量资料以 表示, 组间比较采用 t检验;计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用 检验。P0.05) 。 见表2。 2.3 不良反应 对照组出现胃肠道反应1例, 丙氨酸氨基转移酶增高1例, 不良反应的发生率为 3.33%;观察组出现丙氨酸氨基转移酶增高 1 例, 不良反应的发生率为 1.67%;进 行药物剂量调整后, 肝功能指标恢复至正常水平, 临床症状逐渐消失,
7、 2组不良 反应发生率比较差异无统计学意义 (=0.34, P0.05) 。 表2 2 组患者血运重建、心绞痛及二次住院发生情况例 (%) 下载原表 3 讨论 有相关研究调查表明, 当前, 我国患心脑血管疾病, 尤其是患冠心病的人数呈 明显上升趋势。其中, 冠心病病死率、致残率以及复发率居高不下3, 不仅对 患者的生命安全造成威胁, 降低患者的生活质量, 还给患者的家庭及社会带来 了沉重的经济负担。因此, 必须尽早研制出治疗该病有效、安全的临床方法, 以 改善患者预后。目前, 临床上常用的冠心病治疗手段为介入手术与药物治疗 4-5。但介入手术易导致患者出现心脏缺血事件, 进而降低患者的治疗效果
8、。 对此, 有相关医学研究显示, 在给予患者介入手术后配合使用阿托伐他汀, 有 助于预防心脏缺血;但阿托伐他汀的使用剂量仍未有明确的标准。为此, 本研究 对介入术后冠心病患者应用不同剂量的阿托伐他汀进行治疗的临床效果与安全 性进行了观察。 阿托伐他汀属于血脂调节他汀类药, 一般作用于机体肝脏, 具有较高的安全性 6-7。该药口服后, 不仅吸收速度较快, 其生物利用度也较高。该药物不仅能 对胆固醇合成时所产生的限速酶起到较好的抑制作用8-9, 降低机体血液及血 清中胆固醇含量与脂质蛋白的浓度, 还能有效促进低密度脂蛋白受体的合成, 促进肝脏低密度脂蛋白的代谢, 从而抑制低密度脂蛋白和其他元素、
9、组织细胞的 合成10, 并促使机体内皮细胞的相关功能得到有效改善, 进而达到预防及治 疗冠心病的目的。 本文结果示, 试验组于治疗后的血脂水平显著优于对照组, 说 明大剂量阿托伐他汀的临床预防效果更佳。 综上所述, 冠心病患者介入术后应用大剂量的阿托伐他汀进行治疗, 可有效改 善患者血脂水平, 且未增加不良反应发生率, 建议临床大力推广并广泛应用。 参考文献 1李招兵, 马小峰.老年冠心病介入治疗患者手术前后焦虑与抑郁调查及心理 干预J.中国急救医学, 2015, 35 (2) :31-32.DOI:10.3969/j.issn.1002-6975.2010.18.039. 2杨清风, 田洪榛
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