1、南昌市“狂犬病暴露人群处置情况统计软件”的数据分析与应用效果评价 吴景文 肖国良 华伟 龚丽文 邓志强 梁静 南昌市疾病预防控制中心 南昌大学公共卫生学院 摘 要: 目的 对 2014-2015 年“狂犬病暴露人群处置情况统计软件”应用后的数据进行分析, 对其在南昌市狂犬病防控中的应用效果进行评价。方法 采用描述性流行病学方法, 对“狂犬病暴露人群处置情况统计软件”中录入的 2014-2015 年南昌市各级疾病预防控制机构狂犬病暴露门诊主动就诊的狂犬病暴露人群相关数据信息进行流行病学分析。结果 南昌市狂犬病暴露人群有上升的趋势, 4-10月暴露人群居多, 尤其是 6-8 月份, 暴露人群中 0
2、10 岁组、20 30 岁组、40 50岁组 3 个年龄段发生暴露比例最大, 伤人动物主要是犬, 并且伤人动物的免疫率很低, 仅占伤人动物的 15.7%。结论 依据软件的实时统计结果, 及时发布狂犬病防治预警, 促成了南昌市养犬管理条例的出台, 在对公众进行狂犬病预防与控制的宣传中起到了良好的推动作用。自主研发的“狂犬病暴露人群处置情况统计软件”数据的录入效果整体符合预期, 并且其在狂犬病预防与控制上取得了较好的效果, 可以对该软件进一步推广。关键词: 狂犬病; 南昌; 统计软件; 暴露人群; 作者简介:吴景文 (1967-) , 男, 主任医师, 研究方向:传染病流行病学。吴景文和肖国良同为
3、第一作者。作者简介:华伟, E-mail:。收稿日期:2016-12-25基金:江西省卫计委科技计划项目 (No.20166041) Data analysis and application effect evaluation of the statistical software regarding disposal of rabies exposure population in Nanchang CityWU Jing-wen XIAO Guo-liang HUA Wei GONG Li-wen DENG Zhi-qiang LIANG Jing Nanchang Municipal
4、Center for Disease Control and Prevention; Abstract: Objective To analyze the data collected from the statistical software regarding disposal of rabies exposure population in Nanchang City during 2014-2015, and to evaluate its application effect on rabies prevention and control in Nanchang City.Meth
5、ods Descriptive epidemiological method was used to analyze the data collected from the statistical software regarding disposal of rabies exposure population and related to rabies exposure population initiatively hospitalized in the rabies exposure clinics of centers for disease control and preventio
6、n at all levels in Nanchang City during 2014-2015. Results The number of population exposed to rabies in Nanchang showed an upward trend. Most of the exposed cases occurred in April-October ( especially in June-August) , and were found in persons in the age groups of 0- 10, 20- 30 and 40- 50 years.
7、Dogs were the main attacking animal caused the injuries; moreover, the immunization rate of the attacking animals was low, only accounting for 15.7%. Conclusions According to the real-time statistical results of the software, timely issuing rabies prevention and treatment alerts speeds up the implem
8、entation of Dog Management Regulation in Nanchang City and contributes to the propaganda of rabies prevention and control.The entry effect of the self-developed statistical software regarding disposal of rabies exposure population is generally consistent with the expectation; moreover, it gets good
9、results in rabies prevention and control. It is worthy of being further promoted.Keyword: rabies; Nanchang; statistical software; exposure population; Received: 2016-12-25狂犬病是由狂犬病毒引起的一种人兽共患中枢神经系统传染病, 是迄今为止人类唯一病死率高达 100%的急性传染病。我国是受狂犬病危害最为严重的国家之一1-5, 死亡人数一直位于我国各类传染病报告死亡数的前三位。江西省是我国狂犬病的高发区, 近年来狂犬病发病率呈现
10、下降趋势, 但疫情波及的范围仍然较广6-7。现在处于大数据的时代, 充分应用大数据指导预防狂犬病不失为很好的手段, 数据的录入需要应有的标准, 才能有事半功倍的效果, 2013 年 6月南昌市疾控中心自主研发的“狂犬病暴露人群处置情况统计软件”, 这正是基于这样一个背景而产生的。现对该软件 2014-2015 年应用效果分析如下。1 软件与方法1.1 软件特点该软件主要是针对卫生部“狂犬病暴露人群暴露情况报表”的使用过程而设计的, 具有输入、快捷统计、查询和报表导出等功能, 也是一种基于网络的狂犬病暴露人群处置报告系统, 南昌市 10 家市、县 (区) 级疾控中心狂犬病暴露门诊医生处置时, 通
11、过该软件实时录入暴露人群的性别、年龄、受伤地点、受伤日期、暴露等级、伤人动物等信息, 可通过网络自动上传。1.2 方法对 2014 年 1 月-2015 年 12 月 2 年的南昌市狂犬病暴露人群数据先进行数据的整理, 然后对整理好的数据进行统计分析, 对该软件的应用状况进行描述与评价。2 结果2.1 狂犬病暴露人群相关信息统计2.1.1 暴露时间分布按年为时间单位来看, 2014-2015 年两年狂犬病人年暴露率分别为 284.07/10万、305.39/10 万, 2015 年狂犬病暴露率高于 2014 年;按月为时间单位来看, 2014-2015 年, 每年各月均有发生, 4-10 月狂
12、犬病暴露人数稍高于其他月份, 见图 1。图 1 南昌市 2014-2015 年狂犬病暴露人群时间 (月) 分布 下载原图2.1.2 暴露地点分布南昌市近 2 年的狂犬病暴露人群受伤地点大都在家中, 一共 21 647 例, 占69.6%, 其他地方、街道、村庄受伤人群暴露率也较高, 见表 1。表 1 南昌市 2014-2015 年狂犬病暴露人群受伤人群地点分布 下载原表 2.1.3 暴露人群分布暴露人群中男性 (16 220 人, 暴露率为 298.10/10 万) 略多于女性 (14 861 人, 暴露率为 291.28/10 万) ;图 2 所示, 暴露人群年龄段出现 3 个高峰期, 01
13、0岁、2030 岁、4050 岁, 其它年龄段暴露人群相对较少。图 2 南昌市 2014-2015 年狂犬病暴露人群年龄分布 下载原图2.1.4 伤人动物及其免疫史伤人动物主要为犬类, 24 215 次, 占 77.9%;其次猫和鼠分别为 3 921 次、2 260 次;伤人动物免疫率仅 15.7%, 其中主要伤人动物犬的免疫率为 24.31%, 猫的免疫率为 3.73%。2.2 软件应用效果一是促进了南昌市养犬管理条例的实施:南昌市在 2004 年出台政府规章南昌市养犬管理办法, 但狂犬病暴露人群逐年增多, 动物 (主要是犬、猫) 的免疫工作很难推动, 由于缺乏真实、准确的数据, 政府一直无
14、法下决心对伤人动物实施强制免疫的措施。2013 年 6 月南昌市疾控中心开始运行“狂犬病暴露人群处置情况统计软件”, 依据统计结果, 南昌市疾控中心每年向政府提交分析报告和针对性的防控策略, 促成了南昌市养犬管理条例的出台, 该条例经 2015 年 8 月 28 日南昌市第十四届人民代表大会常务委员会第三十一次会议通过, 2015 年 9 月 24 日江西省第十二届人民代表大会常务委员会第二十次会议批准, 自 2016 年 7 月 1 日实施。条例规定:重点管理区内, 对犬只实行狂犬病强制免疫和养犬登记制度。任何单位和个人不得饲养未经免疫、登记的犬只。二是依据该统计软件的实时统计结果, 南昌市
15、疾控中心自 2013 年 6 月开始在暴露人群上升的季节及时发布预警和防制知识宣传, 2016 年 6 月 30 日南昌市疾控中心根据自主研发“狂犬病暴露人群处置情况统计软件”近 3 年的数据, 召开了”科学、文明养犬, 有效预防狂犬病”的媒体通气会, 配合 2016年 7 月 1 日实施的南昌市养犬管理条例, 广泛宣传狂犬病防治知识, 鼓励市民科学、文明养犬, 提高市民狂犬病防范风险意识。3 讨论通过对南昌市疾控中心“狂犬病暴露人群处置情况统计软件”2014-2015 年的数据统计分析, 南昌市人群狂犬病暴露率高, 提示相关部门需要加强对狂犬病预防、处置的力度;4-10 月暴露人群居多, 尤
16、其是 6-8 月份, 主要是由于夏季天气炎热, 人穿着较少, 更易受伤, 且天气炎热伤人动物易暴躁, 因此夏季更需要做好狂犬病预防的宣传;人群受伤地点大多在家中, 这可能与随着生活条件的提高, 养宠物的人越来越多, 这提示人们在养宠物时, 疏于自身的保护;暴露人群中 010 岁组、2030 岁组、4050 岁组 3 个年龄段发生暴露比例最大, 相关部门需要对这些年龄组段的人群进行重点宣传, 以减少狂犬病暴露的概率;伤人动物主要是犬和猫, 犬的免疫率为 24.31%, 猫的免疫率为 3.73%, 远低于WHO 提出的控制犬间狂犬病流行的 70%免疫率8, 尤其是猫的免疫率仅为 3.73%,这与动
17、物主人的免疫接种意识有较大关系, 可以加强对宠物主人的宣传教育, 提高动物疫苗的接种率;以上的统计分析结果与相关文献一致9-14, 说明南昌市“狂犬病暴露人群处置情况统计软件”数据录入的情况真实有效, 可以为狂犬病的预防提供科学有效的数据。该软件自 2013 年运行以来, 南昌市疾控中心利用软件的实时数据分析结果在暴露人群上升的季节及时发布预警和防制知识宣传, 为媒体向广大市民宣传狂犬病的预防与治疗提供了可靠的数据支撑, 有利于对狂犬病这一危害严重的急性传染病的控制15-16, 特别是促成了南昌市养犬管理办法升级到南昌市养犬管理条例, 使管理更趋于合理有效, 公共卫生策略得到有效实施。目前软件
18、运行效果符合了预期, 不过也存在一些不足, 在处理数据过程中发现有极少数数据的录入不符合实际的要求, 因此需要对相关录入人员进行一些系统的培训, 软件还要增加一些新的功能, 例如增加图表功能等, 这样为后续的数据分析提供不少便利。该软件的研发达到了预期的效果, 不仅在南昌, 也可以将该软件向其他地区进行推广。参考文献1王东, 吴家兵, 施国庆.2005-2012 年安徽省农村监测点狂犬病暴露人群及宿主动物监测分析J.疾病监测, 2014, 29 (3) :191-194. 2茅蓉, 曹家穗, 金安宝.2009-2014 年浙江省嘉兴市疾病预防控制中心犬伤门诊狂犬病暴露人群监测分析J.疾病监测,
19、 2015, 30 (10) :851-854. 3成凌志, 赵树海, 刘富强, 等.湖南省湘潭市 2004-2010 年狂犬病流行病学研究J.实用预防医学, 2011, 18 (5) :791-794. 4刘小平, 王大伟.我国狂犬病的流行与防制策略J.疾病监测与控制杂志, 2014, 8 (7) :440-442. 5欧阳艳昊, 刘富强, 李战战, 等.我国狂犬病流行趋势及灰色预测模型的建立与评价J.实用预防医学, 2015, 22 (3) :368-370. 6刘莉红, 熊志伟, 陈俊杰.南昌市狂犬病流行现状及防控措施分析J.医学动物防治, 2012, 28 (9) :955-957.
20、7梁静, 张文俊, 田津晶, 等.2014 年南昌市狂犬病暴露者流行病学特征分析J.医学动物防治, 2016, 32 (5) :576-578. 8Vallat B.No more deaths from rabiesJ.OIE Bulletin, 2014, (3) :1 9肖雷, 王凤双, 唐莹, 等.2008-2014 年北京市顺义区狂犬病暴露人群流行病学特征分析J.中国生物制品学杂志, 2016, 29 (3) :283 10魏亚梅, 韩旭, 张艳波, 等.河北省 571 例狂犬病病例个案调查分析J.实用预防医学, 2015, 22 (7) :823-825. 11隋庆梅, 林少倩,
21、许华茹.济南市 2007-2013 年狂犬病暴露人群监测分析J.中国公共卫生管理, 2016, 32 (1) :90-91. 12邓常青, 张莹, 钟贵良, 等.2010-2013 年长沙县狂犬病暴露人群流行病学特征分析J.实用预防医学, 2015, 22 (8) :966-968. 13吴戈, 吴登科, 全李涛, 等.湘西自治州 2008-2011 年狂犬病监测分析J.实用预防医学, 2012, 19 (6) :855-857. 14孙永波, 李滨.1990-2014 年中国狂犬病流行态势和防护问题J.中国全科医学, 2016, 19 (5) :570-573. 15潘奕.南昌 3 年 3 万人被狗咬伤第一时间接种狂犬疫苗很关键EB/OL. (2016-06-28) 2016-09-30.http:/ 16徐小芳.三年内我市近三万人被狗咬伤EB/OL. (2016-07-04) 2016-09-30.http:/