1、家庭医生签约式服务在重点人群健康综合管理中的应用 王美秀 梁卫萍 广州市荔湾区多宝街社区卫生服务中心 摘 要： 目的 分析在重点人群健康综合管理中家庭医生签约式服务模式的实践效果。方法 2014 年 8 月至 2016 年 8 月将广州市荔湾区多宝街社区 820 名重点人群列为研究对象, 其中 409 名选择家庭医生签约式服务模式 (观察组) , 411 名选择常规模式 (对照组) 。对比两组的治愈效果与满意率。结果 观察组的实践效果明显优于对照组 (P0.05) , 具有可比性。1.2 方法对照组选择常规模式, 观察组选择家庭医生签约式服务模式: (1) 建档:利用信息化网络, 为重点人群建
2、立动态健康档案, 并提供针对性服务2; (2) 生活指导:根据动态健康档案, 掌握所有重点人群的健康状况和生活习惯, 控制饮食, 维持正常体重, 指定科学、合理的膳食计划, 控烟、限酒, 减少药物依赖, 预防危险情况的发生3; (3) 定期体检:每年安排65 岁老年人行血尿常规、肝肾功能、血脂、血糖以及心电图等项目体检; (4) 用药指导:针对“三高”人群指导用药, 并定期随访, 向育龄妇女倡导优生优育理念, 并宣讲孕期保健知识, 针对产妇行产后访视4; (5) 跟踪随访:按照档案内登记信息以及健康状况行电话或上门随访, 指定日常健康生活指南, 并按签约家庭实际情况, 建立预约就诊绿色通道5。
3、1.3 观察指标观察两组重点人群接受不同服务后的实践效果, 并以“痊愈、好转、无效”作为评价标准行统计学分析, 其中痊愈+好转=总有效, 按“%”表示。根据问卷调查结果统计两组重点人群对服务的满意程度, 按“非常满意、基本满意、不满意”三个等级进行评价, 其中非常满意+基本满意=总满意, 按“%”表示6。1.4 统计学方法应用 SPSS19.0 软件进行数据处理。计数资料采用 检验, P0.05, 表明组间差异具有统计学意义。2 结果2.1 两组服务模式的实践效果观察组的总有效率为 98.04%, 而对照组的总有效率为 90.75%。经统计学对比可知观察组的实践效果明显优于对照组 (P=0.0
4、00, =20.573) , 见表 1。表 1 两组服务模式的实践效果比较 下载原表 2.2 两组重点人群的满意度观察组的总满意率为 99.27%, 对照组的总满意率为 90.51%, 经统计对比可知观察组的总满意率明显高于对照组 (P0.05, =32.338) , 见表 2。表 2 两组重点人群的满意度对比 下载原表 3 讨论近年来, 国内医疗业在卫生服务领域逐渐兴起一种全新模式, 这种模式基于对现有资源的充分利用, 以切实服务于广大重点人群为目的, 提供全面、便捷、优质的卫生服务, 即家庭医生签约式服务模式。其核心是建立长期、稳定、互动的服务关系, 以确保服务机制的连续性和及时性7。家庭
5、医生签约式服务模式的主要内容包括就医、转诊、建档、生活指导、定期检查、用药指导和跟踪随访。其中重点人群的健康档案需依托网络而存在, 在充分发挥卫生服务的同时, 提升重点人群对服务机构的认知, 并保障二者在健康、和谐的基础上实现互惠互助。就老年人而言, 在家庭医生签约式服务模式的影响下, 大多数均可及时、有效地得到妥善治疗, “三高”人群的吸烟、酗酒等不良生活习惯得到纠正8。吕明忠的一项调查结果显示, 经家庭医生签约式服务模式干预后, 观察组的吸烟饮酒、不良饮食以及缺乏运动的人数均明显减少9。在本次研究中观察组的痊愈率 (72.86%) 高于对照组 (57.90%) 。由此可知家庭医生签约式服务
6、模式可大大控制危险因素对重点人群健康造成的恶劣影响。另外, 从用药指导和跟踪服务两项工作上体现这种管理模式的人性化优势, 充分体现了“以人为本”的服务理念, 本文中观察组的总满意率 (99.27%) 高于对照组 (90.51%) 便是最好的展现。综上所述, 为做好重点人群健康综合管理工作, 建议选择家庭医生式签约服务模式, 不仅可明显提高治愈效果, 同时还可改善医患关系, 值得大力推广。参考文献1陈洁.家庭医生式服务签约居民对预约门诊的接受意愿及影响因素研究J.中国全科医学, 2016, 6 (10) :805-806. 2何金巧.全科医师签约服务在基层慢性病重点人群中的应用J.中医药管理杂志
7、, 2016, 7 (4) :963-965. 3张陆, 杜旭, 李美玲.家庭医生签约服务对慢性病患者就医依从性的影响J.医疗装备, 2016, 5 (2) :995-996. 4邓声海.家庭医生团队签约服务对慢性病健康管理效果分析J.深圳中西医结合杂志, 2015, 9 (21) :752-754. 5张丽, 霍敏俐, 谢延, 等.家庭医生在社区老年人慢性病防治中的效果分析J.中国慢性病预防与控制, 2015, 9 (2) :414-416. 6林培森, 杨衍铭, 陈冬日.家庭医生式服务在老年人慢性病健康管理中的应用效果评价J.慢性病学杂志, 2017, 8 (1) :1005-1006. 7程东英.基层家庭医生签约服务模式推进现状与建议J.中国农村卫生事业管理, 2017, 3 (2) :663-665. 8高明, 茅静雅, 程东英.鄞州区新型家庭医生签约服务推进对策与建议J.中医药管理杂志, 2016, 9 (8) :775-776. 9吕明忠, 胡珺珺, 杨铭柳, 等.家庭医生签约服务模式在社区慢性病高危人群中的干预效果J.社区卫生, 2015, 1 (24) :63-64.
