1、 “北协和”的护理记忆 吴欣娟 北京协和医院护理部 作者简介：吴欣娟:女,硕士,主任护师,护理部主任,E-mail:收稿日期：2017-01-03Received： 2017-01-0320 世纪初,美国洛克菲勒基金会在豫王府的原址上建立了北京协和医院。这座东方医学殿堂从建院之初,就志在成为“亚洲最好的医学中心”,因而建立了与之相匹配的协和医学院和高级护士学校,以期为协和培养优秀的医护人才。1919年,美国派遣护理领导者沃安娜到中国筹办协和护士学校,1920 年 9 月 28 日协和护士学校顺利开学并招收第 1 届学生。它是我国第 1 所培养本科学历护士的高级护士学校,开创了我国高等护理教育的
2、先河。建校之初,前 3 任校长均为美国人,分别是沃安娜、盈路德和胡智敏,她们同时担任北京协和医院护理部主任。直至第 4 任校长,才由中国籍护理专家聂毓禅先生担任。在此后的近百年里,协和培养出了许多对中国护理事业的发展产生重要影响的专家、名人,她们参与和促进了我国不同时期的护理发展进程,如近代公共卫生护理的创立、中华护理学会领导岗位的出任、早期各地护理分会的建立、护理书籍的出版与翻译等,使协和成为了中国现代护理事业的摇篮。由协和培养的大批护理精英用言语、用行动诠释与传承着协和精神,引领着我国护理事业的发展,他们的诸多做法仍值得当今护理工作者回顾和借鉴。1 精英式护理教育,培养高素质的护理人才协和
3、护理之所以能够引领我国护理事业发展,与其在教书育人中的独到之处是分不开的。北京协和医院在建院之初,就有了与之相匹配的高级护士学校,其办学宗旨是:培养具有良好文化教育、自然科学、社会科学、预防保健、医疗和护理科研水平等护理骨干、师资和领导人才,以提高护理专业水平,适应现代卫生事业迅速发展的需要。1.1 先进的护理教学模式协和培养人才一直以少而精著称。老协和每届护理招生人数不超过 20 名,采用全英文教学方法。为保证学生得到最好的护理教育,学校除了聘请医院的知名专家,如诸福棠、张孝骞等,为学生讲授临床知识,还聘请当时的总护士长、护士长等担任基础护理及各专科护理的授课教师。护士学校的教学实施“淘汰制
4、”。单门课程评定成绩以 75 分为及格线,65 分以上才有补考资格。期末总平均成绩必须达 80 分才可升级,否则就要被退学。在严格的入学标准和淘汰制度下,第 1届仅招 3 名学生,只有 1 人毕业,她就是曾宪章。而 1940 年入学时的 20 名学生,到毕业时也仅剩 7 人。但正是因为这种严格的精英式护理教育,为协和培养了大批职业素养高、工作踏实认真、待人真诚用心的护士,使得每一名协和护士都有其独特的协和气质。人们常这样形容协和的护士:“走在王府井大街上,你可以一眼认出哪一位是协和的护士”。1.2 理论与实践密切结合协和非常注重学生早期接触临床实践,树立正确的职业价值观。在教学过程中设有试读制
5、,即新生在大学预科学习时,第 1 年暑假里用 6 周的时间到协和医院见习,了解什么是护理工作,以帮助学校挑选优秀的学生入学。对于正式入学的学生,更是要求每学习一个操作、讲完一种疾病护理之后,都要到病房练习、观摩。有时还会将患者请到课堂上来,学生通过与患者接触对所学知识理解得更加透彻,同时亲身感受护理工作的价值与要求,从而逐渐加深对护理工作的认识。“医者仁心”,没有仁爱之心的人是不适合从事护理工作的。协和正是通过早期临床护理实践去影响、改变学生,重塑他们的护理职业价值观,并使其人文精神得以养成,使培养出来的学生能认同并热爱护理事业,能为社会提供专业的护理服务。1.3 勤、慎、警、护的护校训诫在整
6、个培养过程中,协和护校的校训勤、慎、警、护,一直贯穿始终。勤勤奋学习,勤快工作,勤于思考,勤于发现和解决问题。学校要求学生入学后,每周到医院协助临床教师为患者做基础护理工作,这不仅是对学生“勤”的培养,也是进一步让学生体会到为患者创造一个清洁、整齐的环境,要凝聚多少辛勤的劳动。慎工作谨慎小心,一个人的时候更要慎独。护理工作服务的对象是人,不是机器,机器坏了可以重做,而人的生命只有一次。因此,协和非常注重学生慎独品质的培养。在课堂教学和临床指导中,始终要求学生认真执行核查制度。对于每一个操作,教师不厌其烦地反复演示、反复纠正,谨慎对待每一个操作流程。警警觉对待病情发展,警惕患者情绪变化,保持高度
7、的责任感。病情观察是护士一项十分重要的职责。要做到“警”字当头,需以所学的医护药知识为基础,加上高度的同情心和责任感,随时随地注意观察患者情况变化,并及时报告临床教师或医生。护用真心、爱心、责任心呵护患者,尽力使其达到身心舒适和迅速康复。这是护理教育最根本最重要的目标。为有效训练学生全方位护理患者的能力,在学生实习期间,要求其一定要了解患者身、心、社会等各方面情况,有计划地为患者实施护理服务。同时,要其结合临床观察和护理实践,写出护理个案。精英式的护理教育为协和护理培育了优秀的临床护士,更为我国护理事业培养出大批中国护理事业领军者,如协和医学院护士学校第一任中国籍校长聂毓禅先生、我国第一位南丁
8、格尔奖章获得者王琇瑛先生、唯一 2 次获得国外著名大学荣誉博士的中国护理专家林菊英先生、第一位担任全国人大常委会委员的护理专家林雨先生、曾担任 WHO 护理专家咨询团唯一中国代表的陈淑坚老师等。2 严格的标准化管理,带来高水准的临床护理“没有规矩,不成方圆”。协和医院的标准化管理贯穿在护理工作的各个方面。2.1 病房的标准化管理走进协和医院的病房,一切都是那么井然有序。协和病房的设备均按照要求统一配备。病房环境一直是老协和一道亮丽的风景线,每次晨间护理之后,所有的窗户是开成一条线,床单是洁白平展的,枕头开口、暖瓶把手、小茶壶嘴都是朝着一个方向,并且是一条线。病床的轱辘统一向里,并且形成垂直的一
9、条线。每个病房里有一本医院常规,里面是对员工的具体要求,如医院规章制度、技术操作流程等,因其封面是绿色的,大家习惯性称之为“绿皮书”。各科护士都必须按照“绿皮书”上的护理常规进行操作,实习和进修的护士也是如此。同时,医院要求工作的地方必须安静、整齐,椅子挪动时要端着挪,走路要抬起腿,不能发出鞋子拖地的声音,夜间查房手电不能直接照患者的眼睛等,这也是我们日常对于护士工作中四轻的要求,即“说话轻、走路轻、关门轻、操作轻”。此外,协和规范化的管理还体现在一些细微之处,如协和的每一个时钟都与 F 楼的母钟相连,保证全院时间都是一致的;为方便检查及确保安全,医院专门配备总钥匙,可以打开全院任意一个房间,
10、对于每一栋楼配备分总钥匙,可以打开此栋楼的所有房间。正是这些具体细致、无处不在的“规矩”和严格要求,熏陶了一代又一代协和人严谨的工作作风。2.2 良好的职业修养在护士职业形象塑造方面,无论是上护校期间,还是工作时,协和对仪容仪表和行为举止都有严格的要求。如着装方面,医院为每一位护士量体裁衣,要求护士服下摆离地 10 英寸,统一穿白色长袜和医院制作的护士鞋等。医院洗衣房为护士清洗的护士服和护士帽,都是经过洗、浆、烫等多道工序,平整而洁白。外校毕业的护士来协和工作前,首先必须参加为期半年的基础护理技术操作训练。每个护士必须按照所学的操作技术规程做,考核合格后才能分配到各病房,进行临床工作。这样一个
11、护士形象的塑造和对外校毕业生的严格要求,不仅仅是规范化管理的体现,更是对患者的尊重,也是对自己职业、自己身份的一种尊重。3 浓厚的人文关怀,渗透到护理的各个细节人文关怀是协和护理精神的重要组成部分。老协和不仅在对患者的服务中处处渗透着人文关怀,对临床护士和护理专业学生也给予浓厚的关爱。3.1 对患者的人文关怀人文关怀理念的熏陶一直贯穿协和培养护士的始终。在学生时期,协和就非常注重对其进行职业道德教育,要求学生始终要以一颗无私的爱心对待患者。一代代协和护理老前辈的言传身教,熏陶和培养了护士尊重患者、爱护患者的人文关怀理念。工作之后,协和更要求护士要将人文关怀理念落实到工作中的点点滴滴。如协和的护
12、士对患者非常尊敬,每天早晨进病房首先向患者问好,然后开始工作。有人说这是形式,其实这正是护士职业道德的修养和责任心的自然表现。医院十分注重对患者的基础护理,不允许家属陪住,一切护理全由护士和护理员担当。给病情较重的患者做晨间护理时,需要先关窗户、拉帘子,撤下床单,按次序放在已经摆好的两把椅子靠背上;给患者盖上灰色薄毯,再去打温度合适的水,给患者洗脸、刷牙、擦澡、梳头、换衣服。床单要特别拉紧,平整无褶;再铺盖上床单、毯子,将枕头套口朝里放好。教员要求全院护士一样的做法,决不允许投机取巧。每天晨间护理时,教员来病房监督工作,如果看见有谁不按规矩去做,一定毫不留情地叫她重做。病情重的患者护理完毕,余
13、下时间给病情较轻的患者换床单、整理床铺。上午 9 时前必须完成晨护,晨间护理完成后,打开窗户,屋内空气流通,清洁整齐,光线适宜。通过各方面细致入微的护理,给患者提供一个合适的环境和条件,从而有利于患者康复。除了做好基础护理工作之外,护士还要主动了解患者的病情、个性、习惯,摸索他们的喜怒哀乐、忧虑烦恼,寻找他们生病的原因,观察疾病的发展和转归,了解医生的治疗方案,有预见性和针对性地去工作。护士懂得解除患者思想上的忧虑、保持幽静的环境,来帮助其入眠,而不是单纯依靠安眠药物;通过了解饮食习惯、提供可口的膳食等办法来补充患者营养;利用给患者擦澡的机会,观察体征和肢体活动以了解病情变化。另外,在治疗时,
14、护士也十分注意保护患者隐私。老协和的护士陪患者做检查时,首先要把患者四周的布帘拉上,然后轻声地告诉患者医生要检查了,接着帮助患者把检查的部位暴露,查完立即为患者盖好,以免患者受凉或因暴露太多而尴尬。通过提供贴心的护理服务,最终达到患者舒适、家属放心、医生信任的目的。3.2 对学生和护士的人文关怀为了保证护校的办学宗旨和医院的办院理念得以实现,协和十分注重对护理专业学生和护士的人文关怀。老协和各项设施配备完善,创造了良好的学习、工作和生活环境,使得学生和护士无后顾之忧。当时护校的伙食很好,早餐每人鸡蛋 2个,午餐和晚餐都是每人 4 个菜。此外,上午 10 时有一顿加餐,中午有水果,晚上有冰激凌或
15、牛奶,以保证营养。协和医院的护士尽管工作紧张劳累,生活上却不用自己操心。当时北京的交通极为不便,为了让护士们安心工作,按时上班,医院专门建造一栋护士楼,供护士入住。护士楼提供舒适、清洁、设备完善的环境。每两个护士住一个房间,宿舍内有带洗澡设备的公共卫生间,铺床、换被、洗衣、刷鞋等杂事都有工友代劳。护士楼一层大厅设有会客室,供护士休息、娱乐和会客。病房设有夜班卧室,有遮光和淋浴设备。护士的所有衣服都由洗衣房代洗、熨好送回。另外,每年有 4 周假期,并且假期提供足够差旅费。学生或护士生病,可以住疗养室,有专人照顾,需要住院的,可享受免费的医疗服务。若患有结核病,可住在专门的休养室,并可免费休养 1
16、 年。回首协和护理诞生、发展、壮大的近百年峥嵘岁月,我们总能深刻感受到协和前辈们所付出的艰辛努力和培育的优良传统。协和护理以其博大精深的人文情怀、严谨求实的育人理念,始终践行着医院“高标准、高起点、高要求”的建院理念,为中国培养了大批护理精英,让协和在引领中国护理前进发展中发挥重要作用。当今,我国护理事业正在蓬勃发展,协和护理所具有的优良传统依然是我们前进道路中取之不尽、用之不竭的宝贵财富。展望未来,我们将继续传承协和精神,承载历史重任,不断追求卓越,在迈向协和百年梦想的征程中再铸新的辉煌,为实现健康中国目标,切实提高人民群众的健康水平做出更大的贡献。参考文献1Chapman NE,Plumb JC.The Yale-China Association:a centen-
