不合格药品审核表填报人： 时间： 年 月 日药品名称剂型规格单位数量 批号 生产厂家 有效期至单价金额不合格原因质量管理部门意见： 签字： 年 月 日经理意见：签字： 年 月 日食品药品监督管理部门意见：签字： 年 月 日不合格药品审核表单位： 年 月 日
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