1、1、如何确定会谈的内容与范围。1、求助者主动提出的求助内容。2、心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。3、心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题。4、上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标。5、确定会谈的内容与范围：会谈目标中若有一个以上的内容，应分别处理；弄清其中的关系，把问题分清前后、主次，再依次提问，进行摄入性会谈。2、如何控制会谈内容与方向。、 “释义” ，就是征得求助者同意后，把求助者的话重复一下并做解释，解释完以后，立即顺便提出另一个问题，它是最常用的方法。2、 “中断” ，就是在会谈中暂时休止一下。3.、 “情感的反射作用” ，即心理咨询师有意识地激一下求助者，使他把
2、会谈转向某类问题。4、 当心理咨询师有经验而且足够机敏时，他们最常用的方法是“引导” ，即由目前话题引向另一话题。3、选择会谈内容的原则。1、适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。2、对求助者的病因有直接或间接的针对性。3、对求助者的个性发展或矫正起关键作用。4、对深入探索求助者的深层病因有意义。5、对求助者症状的鉴别诊断有意义。6、对改变求助者的态度有积极作用，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。7、会谈法的有效性。关键在于咨询师是否能正确地把握求助者的精神状态和行为特点。4、摄入性会谈应需注意的问题。1、态度必须保持中性。2、提问中避免失误。3、咨询人员在摄入行会谈中，除提问和引导
3、性语言之外，不能讲任何题外话。4、不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容。5、在摄入性会谈后不应给出绝对性的结论。6、结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束话，以免引起求助者的误解。5、分析求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态。1、精神状态 感知觉、注意品质、记忆、思维状态； 情绪、情感表现； 意志行为（自控能力、言行一致性等） ； 人格完整性、相对稳定性。2、身体状态 有无躯体异常感觉； 求助者近期体检报告。3、社会工作与社会交往 工作动机和考勤状态； 社会交往状况。6、正确理解和使用共情，应该注意几点。1、咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架。2、咨询师必要
4、时要验证自己是否做到共情。3、表达共情要因人而异。4、表达共情要善于使用躯体语言。5、表达共情要善于把握角色。6、表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景。7、如何深入了解求助者问题。1明确求助者想要解决的问题。2 进一步了解问题的来龙去脉。3 通过对求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法。4 深入探讨求助者问题的深层原因。5 人的某种心理活动往往是与整个心理活动联系在一起的。6 在倾听求助者叙述、分析心里问题原因时，咨询师要避免先入为主。8、确定求助者问题的原则。1、有时求助者急于解决的问题不只一个，咨询师发现其中有一个问题是最重要的。2、有时求助者有无直接联系的问题同时存在。3、有时求助者的
5、问题有主次难易。 （先主后次、先易后难）4、求助者提出的首先解决的问题可能与咨询师考虑的有差距。需要咨询双方共通交流，达成一致。5 咨询师与求助者的目标不太一致，应以求助者的目标为主。9、如何确定有效的咨询目标。1、具体。目标越具体，就越容易见到效果。2、可行。目标没有可行性，则目标就很难达到。3、积极。目标是积极的，符合人们发展的需要。4、双方可以接受。咨询目标应该由双方共同商定，若无法协调，应以求助者的要求为主，若咨询师无法认可，也可中止咨询关系或转介给别的咨询师。5、属于心理学性质。对于不牵涉心理问题的来访，一般不属于心理咨询范围。6、可以评估。目标无法评估，则不称其为目标。及时评估有助
6、于看到进步，鼓舞双方信心，可发现不足，及时调整目标或措施。7、多层次统一。咨询目标是多层次的，既有眼前目标，又有长远目标，既有特殊目标，又有一般目标，既有局部目标，又有整体目标。有效的目标应该是多层次目标的协调、统一。8、咨询目标应该由双方共同商定，而且是可以改变的。10、如何制定咨询方案。1、咨询目标;2、双方各自的特定责任、权利和义务;3、咨询的次数与时间安排;4、咨询的具体方法、过程和原理;5、咨询的效果及评价手段;6、咨询的费用;7、其他问题及有关说明.8、咨询方案应该由双方共同商定，而且是可以改变的。11、求助者的责任、权利和义务责任 与心理问题有关的真实资料； 动地与咨询师一起探索
7、解决问题的方法； 完成双方商定的作业。权利 有权利了解咨询师的受训背景和执业资格； 有权利了解咨询的具体方法、过程和原理； 有权利选择或更换合适的咨询师； 有权利提出转介或中止咨询； 对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。义务 遵守咨询机构的相关规定； 遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容； 尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。12、咨询师的责任、权利和义务责任 遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规； 帮助求助者解决心理问题； 严格遵守保密原则，并说明保密例外。权利 有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料； 有权利选择合适的求助者； 本着对求助者负责的态度，有权利提出
8、转介或中止咨询。义务 向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件； 遵守咨询机构的有关规定； 遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容； 尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。13、如何正确使用面质。1、避免两种倾向：害怕使用和过分使用。2、要有事实根据。3、避免个人发泄。4、避免无情攻击。5、有良好咨询关系基础。 6、选择尝试性面质14、阻抗产生的原因。1、阻力来自成长中的痛苦;成长中的变化总是要付出代价，总会伴随就有习惯的消除，和建立新的行为习惯的痛楚。2、阻力来自功能性的行为失调; 缘于失调的行为填补了某些心理需要的空白，从中有获益。缘于求助者企图借失调行
9、为掩盖更深一层的心理矛盾和冲突。3、阻力来自对抗咨询或咨询师的心理动机;只是想得到咨询师的某种赞同意见动机，想证实自己与众不同或咨询师也无能为力的动机，求助者并无法发自内心的求治动机。15、应对阻抗的要点。1、解除戒备心理：不必把阻抗看得过于严重,做到共情、关注、理解，创造良好咨询氛围，解除顾虑。2 正确地进行诊断和分析：及早把握深层次问题，求助者的某些人格特征：可靠真诚的态度和高超的专业知识与技能博得信任。3 以诚恳帮助对方的态度对待阻力：从帮助对方的角度出发，把阻抗信息反馈给对方，与对方共同探讨问题。16、阳性强化法的工作程序及基本原理。1、明确治疗的靶目标; 2、监控靶行为; 3、设计新
10、的行为结果; 4、实施强化;阳性强化法基本原理:为主义理论认定行为是后天习得，并且认为一个习得行为如果得以持续，一定是在被它的结果所强化。以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法就叫做阳性强化法。17、合理情绪疗法基本观点。情绪是伴随着人们的思维而产生的。情绪或心理困扰是由于不合理的、不合逻辑的思维所造成的。任何人都不可避免地具有或多或少的不合理的思维与信念。不断地用内化语言重复某种不合理的信念就会导致无法排解的情绪困扰。情绪困扰的持续是由于那些内化语言持续的结果。17、合理情绪疗法基本程序。1、心理诊断阶段：咨询师向求助者说明 ABC理论，使求助者接受理论；根据 ABC
11、理论，分析引起情绪困扰的不合理信念。2、领悟阶段：使求助者进一步认识和领悟其情绪行为是由认识造成而非事件本身。3修通阶段：使求助者修正或者放弃原有的非理性观念，并代之以合理的信念，从而使症状得以解轻或消除。4 再教育阶段：进一步摆脱不合理信念，是新的观念得以强化，咨询结束后仍能应对生活中的问题，更好适应现实生活。18、咨询效果的评估维度。1、求助者对咨询效果的自我评估。2、求助者社会生活适应状况改变的客观现实。3、求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者改善状况的评定。4、求助者咨询前后心理测量结果的比较。5、咨询师的评定。19、影响心理咨询有效的共同因素。1、和谐、信任的咨询关系；2、求
12、治动机和积极态度；3、双方相信的理论和方法；4、咨询师本身特征；5、促进求助者认知改变、情绪调节和行为改变；20、该求助者的症状是什么。痛苦、恐惧、焦虑、易激惹、回避行为、注意力不集中、记忆力减退、睡眠障碍、入睡困难、强迫洗手、强迫检查、强迫意向、精神易兴奋、易疲劳、烦恼、烦躁、精神紧张、头部不适感、消化功能减退。幻听、被害妄想、情绪低落、情绪不稳、意向下降、兴趣下降、食欲下降、全身乏力，头、肩等部位疼痛不适、右腹部不适、自我评价低、绝望、自杀倾向、失眠。23、该求助者出现上述问题的原因是什么。1、生物原因：躯体疾病、生物年龄、性别因素；2、社会原因：应激事件、家庭教育、个人生活习惯、是否缺乏
13、社会支持系统帮助、跨文化；3、心理原因：成长中错误观念；对现实问题误解和错误评价；新旧观念冲突对人或事持久性偏见。记忆中持久负性情绪记忆；思维倾向和习惯反逻辑思维和不良归因；经验系统内存又称老眼光；人生观价值观问题、心理发育停滞、生活事件引起应激反应。24、对该求助者做出诊断的程序是什么。1、分析该求助者是否经历过较强烈的现实性刺激。2、分析该求助者的内心冲突是否具有道德性质或现实意义，是否有求治的愿望。3、分析该求助者的心理、生理和社会功能各方面是否受到影响。4、分析该求助者的问题是否具有器质性病变作基础。5、综合以上分析、排查，与神经衰弱、神经症或其他精神病相鉴别。25、对该求助者可选用什
14、么心理测验并说明理由。1、探寻求助者病理人格特征以及做精神病的鉴别诊断用 MMPI;2、评估求助者在焦虑方面的状态及程度用 SAS;3、评估求助者在抑郁方面的状态及程度用 SDS;4、了解求助者对自身症状的评估及程度用 SCL90;5、了解求助者人格特征用 EPQ;6、了解求助者智力发展水平用 WAISRC 或 CRT;7、为升学就业指导和人才选拔用 16PF;8、寻找原因并对生活中精神刺激进行定性定量用 LES26、咨询师应收集求助者的哪些方面的资料。（成长史、家族史、疾病史、婚姻史、家庭关系、躯体检查、心理测评、重大生活事件）1、一般资料：人口学资料、生活状况、婚姻家庭、工作记录、社会交往
15、、娱乐活动、自我描述、个人内在世界重要特点; 2、个人成长史;3、目前状态（精神、身体、社会工作和社会交往）; 4、心理测量结果;5、既往史; 6、家族史; 7、来访者价值观、个人信念、理想。27、如何对该求助者的心理活动进行定性分析。1、根据判断正常心理活动与异常心理活动的三原则，可知该求助者的心理活动在形式和内容上与客观环境保持一致，符合统一性原则，各种心理过程之间协调一致，其个性相对稳定，故其心理活动在正常范围。2、从求助者对“求医行为”来判断，可知本案例中求助者表现出强烈的求治愿望而主动求医。3、从求助者对“症状”的“自知”程度来分析，可知本案例中求助者能认识到自己的心理行为异常，也能
16、分析其产生的原因，希望通过一定的方法来解决。28、本案例最可能的诊断是什么？第一类：正常 VS 不正常 正常 健康 VS 不健康 不健康 一般心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题（疑似神经症、可疑神经症）写法是：心理正常，心理不健康，一般心理问题/严重心理问题/疑似神经症。注：分三级说，最后错了前面对了还有分。问法不同如下：根据以下依据做出诊断，如（只选其中一个）： 心理异常: 重性精神病，精神分裂症 心理异常:（非精神病性障碍） ，神经症，恐怖性神经症，社交恐怖症。 心理正常: 心理不健康，严重心理问题诊断的思路、方法1、找到主导症状 根据三原则，判断是否属于精神障碍（区分病与非病） 。
17、大致确认为何种精神疾病。2、判断心理冲突类型，常形冲突 VS 变形冲突，判断是否为神经症。3、根据主导症状，确认神经症的类型。4、根据持续时间、泛化程度、痛苦程度及功能受损等情况，确定一般心理问题、严重心理问题。心理不健康的三个类型区分引发原因 持续时间 痛苦程度（功能是否受损） 泛化程度 注意心理冲突的性质有鉴别意义。心理不健康状态：1、一般心理问题诊断标准： 时间：1 个月左右。程度：不良情绪仍在相当程度的理智控制下，内容尚未泛化，能找到相应的原因。思维合乎逻辑，人格也无明显异常。社会功能：可维持正常的工作、生活、社会交往。2、严重心理问题诊断标准： 时间：病程大于两个月，半年以下。程度：反应强度强烈，反应已泛化。社会功能：对社会功能造成影响。
