1、神经病学专业毕业论文 精品论文 MoCA 量表和弥散张量成像在轻度认知功能损伤中的应用关键词：老年痴呆 MoCA 量表 弥散张量成像 认知功能损伤 磁共振诊断摘要：研究背景和目的：轻度认知功能损伤(Mild cognitive impairment，MCI)是介于痴呆和正常衰老之间的一种不稳定的临床认知功能损害状态，具有转化为痴呆的高风险。对 MCI 早期诊断并进行干预，可能延缓或阻止病情进展为 AD，因此 MCI 被视为早期发现和进行干预的最佳切入点。 现有神经心理评估多依赖简易智力状态检查(Mini-mental stateexamination，MMSE)量表，对 MCI 缺乏敏感性和特
2、异性，不能很好的鉴别认知功能正常老人(normal cognition，NC)、MCI 与早期 AD，临床价值有限。晚近有学者应用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment，MoCA)进行认知功能评价，发现其早期诊断MCI 的敏感性、特异性均优于 MMSE。 弥散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)技术是目前唯一能在活体有效显示大脑白质纤维及其走行，并进行定量研究的方法。已有研究证实与 MRI 评估海马体积的方法比较，DTI 在 MCI诊断中显示出明显的早期优势。 国内、外 DTI 研究多采用基于感兴趣区的分析(Region
3、 of interest-basedanalysis，ROI-based analysis)方法，有较强的操作者依赖性，易受部分容积效应等影响，研究结论差异大。新近发展的DTI 三维全脑体素分析方法，采用高度自动化的计算机技术，基本避免了操作者的主观误差，能对整脑 DTI 指标的差异做出全面、综合的客观估计，从而更准确地评价 MCI 大脑白质纤维病变。 本研究对 NC 和遗忘型 MCI(amnestic MCI，aMCI)患者进行病例对照观察，应用 MoCA 评分、MMSE 评分及其他认知功能测评得分评价认知功能，并应用 DTI 三维全脑体素分析方法进行全脑各向异性分数(fractionala
4、nisotropy，FA)差异性分析。尝试发现 MCI 患者的特征性改变，以期为早期诊断 aMCI 提供借鉴依据。 资料和方法：选取驻京部队男性离退休干部 NCl4 例、aMCI 患者 13 例，采用 MoCA 量表、MMSE 量表、临床痴呆评定量表(Clinical dementia rating scale，CDR)、日常生活活动能力量表(Activity of daily living，ADL)，并行词语记忆、相似性、领悟力、连线A、图形记忆等测验评定认知功能。应用美国通用电气公司(General Electric Co，GE)的 GE-Hc-3.0T 核磁共振系统进行头颅 DTI 检查
5、，对 DTI 资料进行三维全脑体素对照分析，比较两组全脑 FA 值差异性。 结果：正常对照组 MMSE 总分 28.691.03，aMCI 组为 27.501.65，差异有统计学意义(P0.05)。正常对照组 MoCA 总分为 25.851.52，aMCI 组为 22.501.91，有显著性差异(P0.01)；正常对照组词语流畅性词汇数 19.084.92，aMCI 组为15.144.66，差异有统计学意义(P0.05)。正常对照组词表记忆、延迟词表回忆、词语辨认、图形回忆得分分别为5.540.88、5.151.77、9.151.07、13.922.69：aMCI 组为3.981.07、2.1
6、41.23、7.002.04、10.572.31，差异有统计学意义(P0.05)；两组领悟力、连线 A、钟表测验、图形命名得分无统计学差异(P0.05)。以 MoCA24 为界值诊断 MCI 的灵敏度和特异度分别为78.57、76.92；以 MMSE28 为界值诊断 MCI 的灵敏度和特异度分别为78.57、61.54，两种诊断方法均有显著性意义(P0.05)，而 MoCA 的受试者工作特征曲线(receiver operatingcharacteristic curve，ROC)曲线下面积(0.923)明显高于 MMSE(0.728)。DTI 三维全脑体素对照分析显示，aMCI 组双侧额中回
7、脑白质 FA 值低于正常对照组，组间有显著性差异(P0.001)。 结论：与 MMSE 量表比较 MoCA 量表对于 MCI 的诊断具有更高的效能，可更敏感、特异地评定 MCI 患者认知功能的减退，较准确的鉴别 NC 与 aMCI。DTI 三维全脑体素分析方法，在认知功能减退的早期即可检测到 MCI 患者脑组织白质异常，提示DTI 与传统结构性影像学检查相比，可作为更早期检测 MCI 的敏感方法。MoCA量表与 DTI 相结合，为早期无创性诊断 MCI 提供了新的依据，具有一定的临床价值。正文内容研究背景和目的：轻度认知功能损伤(Mild cognitive impairment，MCI)是介
8、于痴呆和正常衰老之间的一种不稳定的临床认知功能损害状态，具有转化为痴呆的高风险。对 MCI 早期诊断并进行干预，可能延缓或阻止病情进展为AD，因此 MCI 被视为早期发现和进行干预的最佳切入点。 现有神经心理评估多依赖简易智力状态检查(Mini-mental stateexamination，MMSE)量表，对MCI 缺乏敏感性和特异性，不能很好的鉴别认知功能正常老人(normal cognition，NC)、MCI 与早期 AD，临床价值有限。晚近有学者应用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment，MoCA)进行认知功能评价，发现其早期诊断 MCI 的
9、敏感性、特异性均优于 MMSE。 弥散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)技术是目前唯一能在活体有效显示大脑白质纤维及其走行，并进行定量研究的方法。已有研究证实与 MRI 评估海马体积的方法比较，DTI 在 MCI 诊断中显示出明显的早期优势。 国内、外 DTI 研究多采用基于感兴趣区的分析(Region of interest-basedanalysis，ROI-based analysis)方法，有较强的操作者依赖性，易受部分容积效应等影响，研究结论差异大。新近发展的 DTI 三维全脑体素分析方法，采用高度自动化的计算机技术，基本避免了操作者的主观误差，能对
10、整脑 DTI 指标的差异做出全面、综合的客观估计，从而更准确地评价 MCI 大脑白质纤维病变。 本研究对 NC 和遗忘型MCI(amnestic MCI，aMCI)患者进行病例对照观察，应用 MoCA 评分、MMSE 评分及其他认知功能测评得分评价认知功能，并应用 DTI 三维全脑体素分析方法进行全脑各向异性分数(fractionalanisotropy，FA)差异性分析。尝试发现 MCI患者的特征性改变，以期为早期诊断 aMCI 提供借鉴依据。 资料和方法：选取驻京部队男性离退休干部 NCl4 例、aMCI 患者 13 例，采用 MoCA 量表、MMSE量表、临床痴呆评定量表(Clinica
11、l dementia rating scale，CDR)、日常生活活动能力量表(Activity of daily living，ADL)，并行词语记忆、相似性、领悟力、连线 A、图形记忆等测验评定认知功能。应用美国通用电气公司(General Electric Co，GE)的 GE-Hc-3.0T 核磁共振系统进行头颅 DTI 检查，对 DTI 资料进行三维全脑体素对照分析，比较两组全脑 FA 值差异性。 结果：正常对照组 MMSE 总分 28.691.03，aMCI 组为 27.501.65，差异有统计学意义(P0.05)。正常对照组 MoCA 总分为 25.851.52，aMCI 组为2
12、2.501.91，有显著性差异(P0.01)；正常对照组词语流畅性词汇数19.084.92，aMCI 组为 15.144.66，差异有统计学意义(P0.05)。正常对照组词表记忆、延迟词表回忆、词语辨认、图形回忆得分分别为5.540.88、5.151.77、9.151.07、13.922.69：aMCI 组为3.981.07、2.141.23、7.002.04、10.572.31，差异有统计学意义(P0.05)；两组领悟力、连线 A、钟表测验、图形命名得分无统计学差异(P0.05)。以 MoCA24 为界值诊断 MCI 的灵敏度和特异度分别为78.57、76.92；以 MMSE28 为界值诊断
13、 MCI 的灵敏度和特异度分别为78.57、61.54，两种诊断方法均有显著性意义(P0.05)，而 MoCA 的受试者工作特征曲线(receiver operatingcharacteristic curve，ROC)曲线下面积(0.923)明显高于 MMSE(0.728)。DTI 三维全脑体素对照分析显示，aMCI 组双侧额中回脑白质 FA 值低于正常对照组，组间有显著性差异(P0.001)。 结论：与 MMSE 量表比较 MoCA 量表对于 MCI 的诊断具有更高的效能，可更敏感、特异地评定 MCI 患者认知功能的减退，较准确的鉴别 NC 与 aMCI。DTI 三维全脑体素分析方法，在认
14、知功能减退的早期即可检测到 MCI 患者脑组织白质异常，提示DTI 与传统结构性影像学检查相比，可作为更早期检测 MCI 的敏感方法。MoCA量表与 DTI 相结合，为早期无创性诊断 MCI 提供了新的依据，具有一定的临床价值。研究背景和目的：轻度认知功能损伤(Mild cognitive impairment，MCI)是介于痴呆和正常衰老之间的一种不稳定的临床认知功能损害状态，具有转化为痴呆的高风险。对 MCI 早期诊断并进行干预，可能延缓或阻止病情进展为 AD，因此 MCI 被视为早期发现和进行干预的最佳切入点。 现有神经心理评估多依赖简易智力状态检查(Mini-mental statee
15、xamination，MMSE)量表，对 MCI 缺乏敏感性和特异性，不能很好的鉴别认知功能正常老人(normal cognition，NC)、MCI 与早期 AD，临床价值有限。晚近有学者应用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment，MoCA)进行认知功能评价，发现其早期诊断MCI 的敏感性、特异性均优于 MMSE。 弥散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)技术是目前唯一能在活体有效显示大脑白质纤维及其走行，并进行定量研究的方法。已有研究证实与 MRI 评估海马体积的方法比较，DTI 在 MCI诊断中显示出明显的早期优势
16、。 国内、外 DTI 研究多采用基于感兴趣区的分析(Region of interest-basedanalysis，ROI-based analysis)方法，有较强的操作者依赖性，易受部分容积效应等影响，研究结论差异大。新近发展的DTI 三维全脑体素分析方法，采用高度自动化的计算机技术，基本避免了操作者的主观误差，能对整脑 DTI 指标的差异做出全面、综合的客观估计，从而更准确地评价 MCI 大脑白质纤维病变。 本研究对 NC 和遗忘型 MCI(amnestic MCI，aMCI)患者进行病例对照观察，应用 MoCA 评分、MMSE 评分及其他认知功能测评得分评价认知功能，并应用 DTI
17、三维全脑体素分析方法进行全脑各向异性分数(fractionalanisotropy，FA)差异性分析。尝试发现 MCI 患者的特征性改变，以期为早期诊断 aMCI 提供借鉴依据。 资料和方法：选取驻京部队男性离退休干部 NCl4 例、aMCI 患者 13 例，采用 MoCA 量表、MMSE 量表、临床痴呆评定量表(Clinical dementia rating scale，CDR)、日常生活活动能力量表(Activity of daily living，ADL)，并行词语记忆、相似性、领悟力、连线A、图形记忆等测验评定认知功能。应用美国通用电气公司(General Electric Co，G
18、E)的 GE-Hc-3.0T 核磁共振系统进行头颅 DTI 检查，对 DTI 资料进行三维全脑体素对照分析，比较两组全脑 FA 值差异性。 结果：正常对照组 MMSE 总分 28.691.03，aMCI 组为 27.501.65，差异有统计学意义(P0.05)。正常对照组 MoCA 总分为 25.851.52，aMCI 组为 22.501.91，有显著性差异(P0.01)；正常对照组词语流畅性词汇数 19.084.92，aMCI 组为15.144.66，差异有统计学意义(P0.05)。正常对照组词表记忆、延迟词表回忆、词语辨认、图形回忆得分分别为5.540.88、5.151.77、9.151.
19、07、13.922.69：aMCI 组为3.981.07、2.141.23、7.002.04、10.572.31，差异有统计学意义(P0.05)；两组领悟力、连线 A、钟表测验、图形命名得分无统计学差异(P0.05)。以 MoCA24 为界值诊断 MCI 的灵敏度和特异度分别为78.57、76.92；以 MMSE28 为界值诊断 MCI 的灵敏度和特异度分别为78.57、61.54，两种诊断方法均有显著性意义(P0.05)，而 MoCA 的受试者工作特征曲线(receiver operatingcharacteristic curve，ROC)曲线下面积(0.923)明显高于 MMSE(0.7
20、28)。DTI 三维全脑体素对照分析显示，aMCI 组双侧额中回脑白质 FA 值低于正常对照组，组间有显著性差异(P0.001)。 结论：与 MMSE 量表比较 MoCA 量表对于 MCI 的诊断具有更高的效能，可更敏感、特异地评定 MCI 患者认知功能的减退，较准确的鉴别 NC 与 aMCI。DTI 三维全脑体素分析方法，在认知功能减退的早期即可检测到 MCI 患者脑组织白质异常，提示DTI 与传统结构性影像学检查相比，可作为更早期检测 MCI 的敏感方法。MoCA量表与 DTI 相结合，为早期无创性诊断 MCI 提供了新的依据，具有一定的临床价值。研究背景和目的：轻度认知功能损伤(Mild
21、 cognitive impairment，MCI)是介于痴呆和正常衰老之间的一种不稳定的临床认知功能损害状态，具有转化为痴呆的高风险。对 MCI 早期诊断并进行干预，可能延缓或阻止病情进展为 AD，因此 MCI 被视为早期发现和进行干预的最佳切入点。 现有神经心理评估多依赖简易智力状态检查(Mini-mental stateexamination，MMSE)量表，对 MCI 缺乏敏感性和特异性，不能很好的鉴别认知功能正常老人(normal cognition，NC)、MCI 与早期 AD，临床价值有限。晚近有学者应用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessme
22、nt，MoCA)进行认知功能评价，发现其早期诊断MCI 的敏感性、特异性均优于 MMSE。 弥散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)技术是目前唯一能在活体有效显示大脑白质纤维及其走行，并进行定量研究的方法。已有研究证实与 MRI 评估海马体积的方法比较，DTI 在 MCI诊断中显示出明显的早期优势。 国内、外 DTI 研究多采用基于感兴趣区的分析(Region of interest-basedanalysis，ROI-based analysis)方法，有较强的操作者依赖性，易受部分容积效应等影响，研究结论差异大。新近发展的DTI 三维全脑体素分析方法，采用高
23、度自动化的计算机技术，基本避免了操作者的主观误差，能对整脑 DTI 指标的差异做出全面、综合的客观估计，从而更准确地评价 MCI 大脑白质纤维病变。 本研究对 NC 和遗忘型 MCI(amnestic MCI，aMCI)患者进行病例对照观察，应用 MoCA 评分、MMSE 评分及其他认知功能测评得分评价认知功能，并应用 DTI 三维全脑体素分析方法进行全脑各向异性分数(fractionalanisotropy，FA)差异性分析。尝试发现 MCI 患者的特征性改变，以期为早期诊断 aMCI 提供借鉴依据。 资料和方法：选取驻京部队男性离退休干部 NCl4 例、aMCI 患者 13 例，采用 Mo
24、CA 量表、MMSE 量表、临床痴呆评定量表(Clinical dementia rating scale，CDR)、日常生活活动能力量表(Activity of daily living，ADL)，并行词语记忆、相似性、领悟力、连线A、图形记忆等测验评定认知功能。应用美国通用电气公司(General Electric Co，GE)的 GE-Hc-3.0T 核磁共振系统进行头颅 DTI 检查，对 DTI 资料进行三维全脑体素对照分析，比较两组全脑 FA 值差异性。 结果：正常对照组 MMSE 总分 28.691.03，aMCI 组为 27.501.65，差异有统计学意义(P0.05)。正常对照
25、组 MoCA 总分为 25.851.52，aMCI 组为 22.501.91，有显著性差异(P0.01)；正常对照组词语流畅性词汇数 19.084.92，aMCI 组为15.144.66，差异有统计学意义(P0.05)。正常对照组词表记忆、延迟词表回忆、词语辨认、图形回忆得分分别为5.540.88、5.151.77、9.151.07、13.922.69：aMCI 组为3.981.07、2.141.23、7.002.04、10.572.31，差异有统计学意义(P0.05)；两组领悟力、连线 A、钟表测验、图形命名得分无统计学差异(P0.05)。以 MoCA24 为界值诊断 MCI 的灵敏度和特异
26、度分别为78.57、76.92；以 MMSE28 为界值诊断 MCI 的灵敏度和特异度分别为78.57、61.54，两种诊断方法均有显著性意义(P0.05)，而 MoCA 的受试者工作特征曲线(receiver operatingcharacteristic curve，ROC)曲线下面积(0.923)明显高于 MMSE(0.728)。DTI 三维全脑体素对照分析显示，aMCI 组双侧额中回脑白质 FA 值低于正常对照组，组间有显著性差异(P0.001)。 结论：与 MMSE 量表比较 MoCA 量表对于 MCI 的诊断具有更高的效能，可更敏感、特异地评定 MCI 患者认知功能的减退，较准确的
27、鉴别 NC 与 aMCI。DTI 三维全脑体素分析方法，在认知功能减退的早期即可检测到 MCI 患者脑组织白质异常，提示DTI 与传统结构性影像学检查相比，可作为更早期检测 MCI 的敏感方法。MoCA量表与 DTI 相结合，为早期无创性诊断 MCI 提供了新的依据，具有一定的临床价值。研究背景和目的：轻度认知功能损伤(Mild cognitive impairment，MCI)是介于痴呆和正常衰老之间的一种不稳定的临床认知功能损害状态，具有转化为痴呆的高风险。对 MCI 早期诊断并进行干预，可能延缓或阻止病情进展为 AD，因此 MCI 被视为早期发现和进行干预的最佳切入点。 现有神经心理评估
28、多依赖简易智力状态检查(Mini-mental stateexamination，MMSE)量表，对 MCI 缺乏敏感性和特异性，不能很好的鉴别认知功能正常老人(normal cognition，NC)、MCI 与早期 AD，临床价值有限。晚近有学者应用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment，MoCA)进行认知功能评价，发现其早期诊断MCI 的敏感性、特异性均优于 MMSE。 弥散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)技术是目前唯一能在活体有效显示大脑白质纤维及其走行，并进行定量研究的方法。已有研究证实与 MRI 评估海马
29、体积的方法比较，DTI 在 MCI诊断中显示出明显的早期优势。 国内、外 DTI 研究多采用基于感兴趣区的分析(Region of interest-basedanalysis，ROI-based analysis)方法，有较强的操作者依赖性，易受部分容积效应等影响，研究结论差异大。新近发展的DTI 三维全脑体素分析方法，采用高度自动化的计算机技术，基本避免了操作者的主观误差，能对整脑 DTI 指标的差异做出全面、综合的客观估计，从而更准确地评价 MCI 大脑白质纤维病变。 本研究对 NC 和遗忘型 MCI(amnestic MCI，aMCI)患者进行病例对照观察，应用 MoCA 评分、MMS
30、E 评分及其他认知功能测评得分评价认知功能，并应用 DTI 三维全脑体素分析方法进行全脑各向异性分数(fractionalanisotropy，FA)差异性分析。尝试发现 MCI 患者的特征性改变，以期为早期诊断 aMCI 提供借鉴依据。 资料和方法：选取驻京部队男性离退休干部 NCl4 例、aMCI 患者 13 例，采用 MoCA 量表、MMSE 量表、临床痴呆评定量表(Clinical dementia rating scale，CDR)、日常生活活动能力量表(Activity of daily living，ADL)，并行词语记忆、相似性、领悟力、连线A、图形记忆等测验评定认知功能。应用
31、美国通用电气公司(General Electric Co，GE)的 GE-Hc-3.0T 核磁共振系统进行头颅 DTI 检查，对 DTI 资料进行三维全脑体素对照分析，比较两组全脑 FA 值差异性。 结果：正常对照组 MMSE 总分 28.691.03，aMCI 组为 27.501.65，差异有统计学意义(P0.05)。正常对照组 MoCA 总分为 25.851.52，aMCI 组为 22.501.91，有显著性差异(P0.01)；正常对照组词语流畅性词汇数 19.084.92，aMCI 组为15.144.66，差异有统计学意义(P0.05)。正常对照组词表记忆、延迟词表回忆、词语辨认、图形回
32、忆得分分别为5.540.88、5.151.77、9.151.07、13.922.69：aMCI 组为3.981.07、2.141.23、7.002.04、10.572.31，差异有统计学意义(P0.05)；两组领悟力、连线 A、钟表测验、图形命名得分无统计学差异(P0.05)。以 MoCA24 为界值诊断 MCI 的灵敏度和特异度分别为78.57、76.92；以 MMSE28 为界值诊断 MCI 的灵敏度和特异度分别为78.57、61.54，两种诊断方法均有显著性意义(P0.05)，而 MoCA 的受试者工作特征曲线(receiver operatingcharacteristic curve
33、，ROC)曲线下面积(0.923)明显高于 MMSE(0.728)。DTI 三维全脑体素对照分析显示，aMCI 组双侧额中回脑白质 FA 值低于正常对照组，组间有显著性差异(P0.001)。 结论：与 MMSE 量表比较 MoCA 量表对于 MCI 的诊断具有更高的效能，可更敏感、特异地评定 MCI 患者认知功能的减退，较准确的鉴别 NC 与 aMCI。DTI 三维全脑体素分析方法，在认知功能减退的早期即可检测到 MCI 患者脑组织白质异常，提示DTI 与传统结构性影像学检查相比，可作为更早期检测 MCI 的敏感方法。MoCA量表与 DTI 相结合，为早期无创性诊断 MCI 提供了新的依据，具
34、有一定的临床价值。研究背景和目的：轻度认知功能损伤(Mild cognitive impairment，MCI)是介于痴呆和正常衰老之间的一种不稳定的临床认知功能损害状态，具有转化为痴呆的高风险。对 MCI 早期诊断并进行干预，可能延缓或阻止病情进展为 AD，因此 MCI 被视为早期发现和进行干预的最佳切入点。 现有神经心理评估多依赖简易智力状态检查(Mini-mental stateexamination，MMSE)量表，对 MCI 缺乏敏感性和特异性，不能很好的鉴别认知功能正常老人(normal cognition，NC)、MCI 与早期 AD，临床价值有限。晚近有学者应用蒙特利尔认知评估
35、量表(Montreal Cognitive Assessment，MoCA)进行认知功能评价，发现其早期诊断MCI 的敏感性、特异性均优于 MMSE。 弥散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)技术是目前唯一能在活体有效显示大脑白质纤维及其走行，并进行定量研究的方法。已有研究证实与 MRI 评估海马体积的方法比较，DTI 在 MCI诊断中显示出明显的早期优势。 国内、外 DTI 研究多采用基于感兴趣区的分析(Region of interest-basedanalysis，ROI-based analysis)方法，有较强的操作者依赖性，易受部分容积效应等影响，研
36、究结论差异大。新近发展的DTI 三维全脑体素分析方法，采用高度自动化的计算机技术，基本避免了操作者的主观误差，能对整脑 DTI 指标的差异做出全面、综合的客观估计，从而更准确地评价 MCI 大脑白质纤维病变。 本研究对 NC 和遗忘型 MCI(amnestic MCI，aMCI)患者进行病例对照观察，应用 MoCA 评分、MMSE 评分及其他认知功能测评得分评价认知功能，并应用 DTI 三维全脑体素分析方法进行全脑各向异性分数(fractionalanisotropy，FA)差异性分析。尝试发现 MCI 患者的特征性改变，以期为早期诊断 aMCI 提供借鉴依据。 资料和方法：选取驻京部队男性离
37、退休干部 NCl4 例、aMCI 患者 13 例，采用 MoCA 量表、MMSE 量表、临床痴呆评定量表(Clinical dementia rating scale，CDR)、日常生活活动能力量表(Activity of daily living，ADL)，并行词语记忆、相似性、领悟力、连线A、图形记忆等测验评定认知功能。应用美国通用电气公司(General Electric Co，GE)的 GE-Hc-3.0T 核磁共振系统进行头颅 DTI 检查，对 DTI 资料进行三维全脑体素对照分析，比较两组全脑 FA 值差异性。 结果：正常对照组 MMSE 总分 28.691.03，aMCI 组为
38、27.501.65，差异有统计学意义(P0.05)。正常对照组 MoCA 总分为 25.851.52，aMCI 组为 22.501.91，有显著性差异(P0.01)；正常对照组词语流畅性词汇数 19.084.92，aMCI 组为15.144.66，差异有统计学意义(P0.05)。正常对照组词表记忆、延迟词表回忆、词语辨认、图形回忆得分分别为5.540.88、5.151.77、9.151.07、13.922.69：aMCI 组为3.981.07、2.141.23、7.002.04、10.572.31，差异有统计学意义(P0.05)；两组领悟力、连线 A、钟表测验、图形命名得分无统计学差异(P0.
39、05)。以 MoCA24 为界值诊断 MCI 的灵敏度和特异度分别为78.57、76.92；以 MMSE28 为界值诊断 MCI 的灵敏度和特异度分别为78.57、61.54，两种诊断方法均有显著性意义(P0.05)，而 MoCA 的受试者工作特征曲线(receiver operatingcharacteristic curve，ROC)曲线下面积(0.923)明显高于 MMSE(0.728)。DTI 三维全脑体素对照分析显示，aMCI 组双侧额中回脑白质 FA 值低于正常对照组，组间有显著性差异(P0.001)。 结论：与 MMSE 量表比较 MoCA 量表对于 MCI 的诊断具有更高的效能
40、，可更敏感、特异地评定 MCI 患者认知功能的减退，较准确的鉴别 NC 与 aMCI。DTI 三维全脑体素分析方法，在认知功能减退的早期即可检测到 MCI 患者脑组织白质异常，提示DTI 与传统结构性影像学检查相比，可作为更早期检测 MCI 的敏感方法。MoCA量表与 DTI 相结合，为早期无创性诊断 MCI 提供了新的依据，具有一定的临床价值。研究背景和目的：轻度认知功能损伤(Mild cognitive impairment，MCI)是介于痴呆和正常衰老之间的一种不稳定的临床认知功能损害状态，具有转化为痴呆的高风险。对 MCI 早期诊断并进行干预，可能延缓或阻止病情进展为 AD，因此 MC
41、I 被视为早期发现和进行干预的最佳切入点。 现有神经心理评估多依赖简易智力状态检查(Mini-mental stateexamination，MMSE)量表，对 MCI 缺乏敏感性和特异性，不能很好的鉴别认知功能正常老人(normal cognition，NC)、MCI 与早期 AD，临床价值有限。晚近有学者应用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment，MoCA)进行认知功能评价，发现其早期诊断MCI 的敏感性、特异性均优于 MMSE。 弥散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)技术是目前唯一能在活体有效显示大脑白质纤维及其
42、走行，并进行定量研究的方法。已有研究证实与 MRI 评估海马体积的方法比较，DTI 在 MCI诊断中显示出明显的早期优势。 国内、外 DTI 研究多采用基于感兴趣区的分析(Region of interest-basedanalysis，ROI-based analysis)方法，有较强的操作者依赖性，易受部分容积效应等影响，研究结论差异大。新近发展的DTI 三维全脑体素分析方法，采用高度自动化的计算机技术，基本避免了操作者的主观误差，能对整脑 DTI 指标的差异做出全面、综合的客观估计，从而更准确地评价 MCI 大脑白质纤维病变。 本研究对 NC 和遗忘型 MCI(amnestic MCI，
43、aMCI)患者进行病例对照观察，应用 MoCA 评分、MMSE 评分及其他认知功能测评得分评价认知功能，并应用 DTI 三维全脑体素分析方法进行全脑各向异性分数(fractionalanisotropy，FA)差异性分析。尝试发现 MCI 患者的特征性改变，以期为早期诊断 aMCI 提供借鉴依据。 资料和方法：选取驻京部队男性离退休干部 NCl4 例、aMCI 患者 13 例，采用 MoCA 量表、MMSE 量表、临床痴呆评定量表(Clinical dementia rating scale，CDR)、日常生活活动能力量表(Activity of daily living，ADL)，并行词语记
44、忆、相似性、领悟力、连线A、图形记忆等测验评定认知功能。应用美国通用电气公司(General Electric Co，GE)的 GE-Hc-3.0T 核磁共振系统进行头颅 DTI 检查，对 DTI 资料进行三维全脑体素对照分析，比较两组全脑 FA 值差异性。 结果：正常对照组 MMSE 总分 28.691.03，aMCI 组为 27.501.65，差异有统计学意义(P0.05)。正常对照组 MoCA 总分为 25.851.52，aMCI 组为 22.501.91，有显著性差异(P0.01)；正常对照组词语流畅性词汇数 19.084.92，aMCI 组为15.144.66，差异有统计学意义(P0
45、.05)。正常对照组词表记忆、延迟词表回忆、词语辨认、图形回忆得分分别为5.540.88、5.151.77、9.151.07、13.922.69：aMCI 组为3.981.07、2.141.23、7.002.04、10.572.31，差异有统计学意义(P0.05)；两组领悟力、连线 A、钟表测验、图形命名得分无统计学差异(P0.05)。以 MoCA24 为界值诊断 MCI 的灵敏度和特异度分别为78.57、76.92；以 MMSE28 为界值诊断 MCI 的灵敏度和特异度分别为78.57、61.54，两种诊断方法均有显著性意义(P0.05)，而 MoCA 的受试者工作特征曲线(receiver
46、 operatingcharacteristic curve，ROC)曲线下面积(0.923)明显高于 MMSE(0.728)。DTI 三维全脑体素对照分析显示，aMCI 组双侧额中回脑白质 FA 值低于正常对照组，组间有显著性差异(P0.001)。 结论：与 MMSE 量表比较 MoCA 量表对于 MCI 的诊断具有更高的效能，可更敏感、特异地评定 MCI 患者认知功能的减退，较准确的鉴别 NC 与 aMCI。DTI 三维全脑体素分析方法，在认知功能减退的早期即可检测到 MCI 患者脑组织白质异常，提示DTI 与传统结构性影像学检查相比，可作为更早期检测 MCI 的敏感方法。MoCA量表与
47、DTI 相结合，为早期无创性诊断 MCI 提供了新的依据，具有一定的临床价值。研究背景和目的：轻度认知功能损伤(Mild cognitive impairment，MCI)是介于痴呆和正常衰老之间的一种不稳定的临床认知功能损害状态，具有转化为痴呆的高风险。对 MCI 早期诊断并进行干预，可能延缓或阻止病情进展为 AD，因此 MCI 被视为早期发现和进行干预的最佳切入点。 现有神经心理评估多依赖简易智力状态检查(Mini-mental stateexamination，MMSE)量表，对 MCI 缺乏敏感性和特异性，不能很好的鉴别认知功能正常老人(normal cognition，NC)、MCI
48、 与早期 AD，临床价值有限。晚近有学者应用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment，MoCA)进行认知功能评价，发现其早期诊断MCI 的敏感性、特异性均优于 MMSE。 弥散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)技术是目前唯一能在活体有效显示大脑白质纤维及其走行，并进行定量研究的方法。已有研究证实与 MRI 评估海马体积的方法比较，DTI 在 MCI诊断中显示出明显的早期优势。 国内、外 DTI 研究多采用基于感兴趣区的分析(Region of interest-basedanalysis，ROI-based analys
49、is)方法，有较强的操作者依赖性，易受部分容积效应等影响，研究结论差异大。新近发展的DTI 三维全脑体素分析方法，采用高度自动化的计算机技术，基本避免了操作者的主观误差，能对整脑 DTI 指标的差异做出全面、综合的客观估计，从而更准确地评价 MCI 大脑白质纤维病变。 本研究对 NC 和遗忘型 MCI(amnestic MCI，aMCI)患者进行病例对照观察，应用 MoCA 评分、MMSE 评分及其他认知功能测评得分评价认知功能，并应用 DTI 三维全脑体素分析方法进行全脑各向异性分数(fractionalanisotropy，FA)差异性分析。尝试发现 MCI 患者的特征性改变，以期为早期诊断 aMCI 提供借鉴依据。 资料和方法：选取驻京部队男性离退休干部 NCl4 例、aMCI 患者 13 例，
