1、探讨胰腺癌与肿块型胰腺炎鉴别诊断中 应用彩超检查的临床价值 张计兰 山西省阳泉市第四人民医院 摘 要： 目的 总结分析胰腺癌与肿块型胰腺炎鉴别诊断中应用彩超检查的临床价值。方 法 选择 2014年9月至 2017年 9月我院收治的 28例胰腺癌患者与 20例肿块型 胰腺炎为研究对象, 均接受彩色多普勒超声检查, 分析其临床资料, 总结超声 在二者鉴别诊断中的应用价值。结果 胰腺癌组腹腔淋巴肿大比例 53.6%;胰胆管 边界阻塞比例64.3%;内部不均质比例100.00%;邻近血管改变比例96.4%;低回声 比例96.4%均明显高于肿块型胰腺炎组, 而肿块型胰腺炎组患者强回声斑块比 例20.0%
2、;胰胆管灶内阻塞比例 30.0%;后方回声增强比例 85.0%均明显高于胰腺 癌组, 组间差异具有统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。 1.2 研究方法 两组患者均进行彩超检查, 选择飞利浦HD11XE彩超设备, 设置探头频率3.5MHz, 所有患者检查前禁食 8-12h, 患者在仰卧位下, 先进行脐上横向扫描, 观察胰 腺长轴纵切面;观察胰腺横断面, 重点关注胰腺质地回声、大小、形态、肿块部 位、占位性病变等, 观察肿块内血流情况。肠道气体干扰或显示不清的患者应用 超声造影。 1.3 统计学方法 采用SPSS17.0 软件进行数据处理, 计量资料以均数标准差 (s) 表示, 采 用t
3、检验;计数资料采用 检验, P0.05时差异显著。 2 结果 胰腺癌组腹腔淋巴肿大比例 53.6%;胰胆管边界阻塞比例 64.3%;内部不均质比例 100.00%;邻近血管改变比例 96.4%;低回声比例 96.4%均明显高于肿块型胰腺炎 组, 而肿块型胰腺炎组患者强回声斑块比例 20.0%;胰胆管灶内阻塞比例 30.0%; 后方回声增强比例 85.0%均明显高于胰腺癌组, 组间差异具有统计学意义 (P0.05) , 见表1。 表1 两组彩色超声检查比较n (%) 下载原表 3 讨论 胰腺癌属于恶性程度高的肿瘤, 其远期存活率极低, 改善预后的关键在于及早 发现和治疗2。超声影像技术的快速发展
4、, 使得其在临床上应用范围及频率都 明显增大, 但胰腺是超声检查比较困难的脏器之一, 加上胰腺癌与肿块型胰腺 炎的发生部位、边界、轮廓、邻近血管声像图等都相近, 因此临床上必须进行鉴 别诊断。肿块型胰腺炎存在超声扫描中可见强回声斑块、有钙化灶, 其中钙化灶 是重要的胰腺炎特征, 同时胰腺炎疾病中因水肿、 坏死等还会增强透声性, 因此 而表现为后方强回声, 胰腺癌的这些超声表现则与之相反3。还有研究报道, 肿块型胰腺炎患者的胰管扩张呈串珠样, 肝内胆管扩张不明显, 而胰腺癌患者 未见胰管扩张, 这也是二者鉴别诊断的参考依据4。胰腺癌中为新生的肿瘤组 织, 彩超血流成像中存在肿瘤血管丰富、窦状间隙
5、、毛细血管粗大等特点, 而胰 腺炎患者彩超血流成像中无明显血流信号5。本组彩超扫描中也发现胰腺癌患 者存在腹腔淋巴肿大、胰胆管边界阻塞、内部不均质、邻近血管改变、低回声等超声特征, 而肿块型胰腺炎组患者具有强回声斑块、胰胆管灶内阻塞、后方回声 增强、后方回声增强等特征, 且二者差异显著 (P0.05) 。所以说, 彩超检查是 胰腺癌与肿块型胰腺炎鉴别诊断的可靠手段, 可提高二者临床诊断准确率, 值 得推广使用。 参考文献 1范智慧, 严昆, 吴薇, 等.CEUS 定量分析鉴别诊断胰腺癌和肿块型胰腺炎 J.中国医学影像技术, 2012, 28 (7) :1354-1358. 2于秀云.彩超对肿块型胰腺炎与胰腺癌的诊断分析J.北方药学, 2013, 10 (5) :132-133. 3韩伟, 王燕, 宋涛, 等.胰腺占位性病变的超声造影特征及定量分析J.临 床超声医学杂志, 2015, 17 (8) :519-521. 4丁庆国, 陆志华, 贾传海, 等.扩散加权成像在胰腺癌与肿块型胰腺炎中的 鉴别诊断价值J.实用放射学杂志, 2012, 28 (7) :1056-1058, 1062. 5梁瑾瑜, 谢晓燕, 李雯, 等.胰腺癌定量超声造影与微血管密度的相关性研 究J.中华肝胆外科杂志, 2012, 18 (3) :188-191.
