1、延续护理对心脏瓣膜置换术患者出院后 生活质量的影响研究 王彦利 伊犁州友谊医院 摘 要： 目的 深入探讨对心脏瓣膜置换术患者实施延续护理对于改善其出院后生活质量 的积极作用。 方法 选取我院 2013年11月至 2014年7月期间在我院接受心脏瓣 膜置换术的60例患者作为本次研究的研究对象;根据电脑随机分组的方法将 60 例患者分为观察组和对照组, 每组30例;对照组患者实施常规护理, 观察组则 实施延续性护理。结果 两组患者在术后6个月药物使用依从性、术后 2年生存 质量评分以及患者满意度比较, 观察组均明显优于对照组 (P0.05) , 具备 进行分组研究的要求。 1.2 方法 对照组患者
2、实施常规护理, 观察组在此基础上加入延续护理, (1) 患者在出院 前夕, 护理人员将关于心脏瓣膜置换术的健康手册发放给患者, 并建立档案, 告知患者及家属出院后的第一个月, 每周必须到医院进行凝血酶原时间的复查; 第二月复查两次, 第三月复查一次;凝血酶原时间稳定后每月进行一次复查2, 所有数据均全部记录在病人档案中。 (2) 设计延续护理服务的登记表, 内容以 患者的各项基本资料为主, 包括:姓名、性别、年龄、凝血酶原时间、华法林使 用情况和药物依从性情况3; (3) 关于随访护理人员的选择, 尽量以沟通交流 能力、专业知识丰富、实际操作能力强的护理人员为主, 并在随访前根据患者的 实际情
3、况进行相应的培训; (4) 随访前的准备工作, 患者出院前, 护理人员要 向其简要介绍关于延续护理的内容、意义;向患者发放心脏瓣膜置换术后的生存 质量调查表, 内容主要包括精神、睡眠、心理状况和基本劳动能力4; (5) 根 据病人的实际情况确定随访的时间, 对于病情相对稳定的患者, 可每半年进行 一次, 其他时间则可电话咨询或上门咨询。 1.3 观察指标 比较两组患者的术后 6个月药物使用依从性、 术后 2年生存质量评分 (单项总分 5分) 以及患者满意度, 满意度分为满意、较满意和不满意三个级别。 1.4 统计学分析 本研究应用SPSS 19.0软件对整体数据进行统计和处理。 计量资料以 表
4、 示, 采取t进行检验, 计数资料以百分比形式表示, 采用x来检验, 采取Q检验 方法对观察组和对照组的数据进行对比分析, 以P0.05表示两组之间的差异具 有统计学的差别意义。 2 结果 2.1 两组患者术后 6个月药物依从性比较观察组 (n=30) 术后 6个月药物使用完全依从 23例 (76.67%) 、较依从 5例 (16.67%) 、不依从 2例 (6.67%) , 依从率 93.33%;对 照组 (n=30) 术后 6个月药物使用完全依从 11例 (36.67%) 、较依从 14例 (46.67%) 、不依从 5例 (16.67%) , 依从率 83.33%;组间比较观察组患者的药
5、 物依从性高于对照组 (x=4.8505, P=0.0276) 。 2.2 两组患者术后 2 年生存质量比较见表 1 表1 两组患者术后 2年生存质量评分对比 下载原表 2.3 两组患者满意度比较 观察组 (n=30) 对于护理服务满意 24例、较满意 5例、不满意1例, 总满意率 为96.67%;对照组 (n=30) 对于护理服务满意 14例、较满意9例、不满意 7例, 总满意率为76.67%;组间比较观察组满意度高于对照组 (x=17.3114, P=0.0000) 。 3 讨论 延续护理是一种有成本效益的护理理念, 主要作用于接受治疗后, 病情相对稳 定且有康复需求的患者, 是当前在临床
6、中使用率相对比较广泛的护理措施。 国内 研究资料显示, 对老年心衰患者实施出院后的延续护理, 能够有效降低患者的 治疗费用, 在治疗效果上较之未实施延续护理的患者也更为明显 (P0.05) 5。本次研究中我们对心脏瓣膜置换术患者实施延续护理, 通过问卷调查和家 庭随访的方式, 掌握患者的术后生活质量的变化, 进而提供具有针对性的护理 干预。 另一方面, 由于心脏瓣膜置换术后抗凝治疗的必须性和特殊性, 抗凝治疗 的效果也将直接决定患者的生存情况6, 因此患者需要终身使用华法林, 这就 对患者的药物依从性有很高的要求;通过延续护理, 能够让华法林的剂量调整更 为科学, 保证药物使用取得应用的临床效
7、果。 从本次研究结果的数据比较来看, 两组患者在术后药物依从性、 生存质量评分以 及患者对于护理服务的满意度上比较, 观察组均明显优于对照组 (P0.05) , 这也提示了延续护理的临床价值。 综上所述, 我们得出结论, 对心脏瓣膜置换术患者实施延续护理, 能够有效改 善患者出院后的生存质量, 方法值得借鉴。 参考文献 1周丽华, 林玉琴, 等.延续护理促进心脏瓣膜置换术患者改变不良生活方式 的作用J.齐齐哈尔医学院学报, 2013, 9 (11) :1373-1375. 2周楠, 王璐璐, 叶枫林, 等.延续护理对提高心脏瓣膜置换术出院患者抗凝 治疗依从性的研究J.泰山医学院学报, 2016, 9 (10) :1073-1074. 3陈晓晨, 刘长红, 等.延续护理在心脏瓣膜置换患者恢复治疗中的应用J. 现代医药卫生, 2016, 09:1406-1408. 4何永丽.居家护理干预对心脏瓣膜置换术患者生活质量的影响研究J.中国 初级卫生保健, 2015, 8 (10) :108-109. 5喻晓黎.家庭访视对心脏瓣膜置换术患者生活质量的影响J.齐齐哈尔医学 院学报, 2012, 12 (4) :3455-3456. 6万文, 陈永彤, 梁继娟, 等.心脏瓣膜置换术后康复干预对早期生存质量的 影响J.中国临床康复.2012, 16 (8) :1106-1107.
