1、右美托咪啶在 ICU 镇静治疗中的应用与安全性评价 徐磊 江苏省丹阳市人民医院 摘 要： 目的 探究右美托咪啶在 ICU 镇静治疗中的应用与安全性。方法 将我院 2014年 2 月-2017 年 3 月 76 例 ICU 镇静治疗患者根据处理方式不同分对照组、治疗组各 38 例。对照组采用咪达唑仑进行镇静;治疗组采用右美托咪啶进行镇静。比较两组患者 ICU 镇静治疗效果;芬太尼给药次数、拔管时间、唤醒时间;谵妄发生率。结果 治疗组患者 ICU 镇静治疗效果比对照组高, P0.05;治疗组芬太尼给药次数少于对照组, 拔管时间、唤醒时间比对照组短, P0.05;治疗组谵妄发生率比对照组低, P0.
2、05。结论 右美托咪啶在 ICU 镇静治疗中的应用效果确切, 安全性高, 可缩短拔管时间和唤醒时间, 减少芬太尼用量和并发症, 值得推广。关键词： 右美托咪啶; ICU 镇静; 应用; 安全性; ICU 患者镇静有利于减轻对患者的不良应激, 减少躁动和其他损害的发生。目前 ICU 镇静中常用药物为咪达唑仑, 但苏醒慢, 谵妄发生率高, 需探寻更安全有效的镇静药物1。本研究探讨了右美托咪啶在 ICU 镇静治疗中的应用与安全性, 报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料将我院 2014 年 2 月-2017 年 3 月 76 例 ICU 镇静治疗患者根据处理方式不同分对照组、治疗组各 38 例。对
3、照组男性、女性各有 26 例、12 例, 年龄 53-78 岁, 平均 (65.105.13) 岁。治疗组男性、女性各有 24 例、14 例, 年龄 52-78 岁, 平均 (65.245.91) 岁。两组患者资料差异有可比性。1.2 方法手术后给予呼吸机支持治疗, 入住 ICU 之后, 对照组采用咪达唑仑进行镇静, 负荷剂量 0.05mg/kg, 1 分钟静推完毕。后根据镇静程度给予维持量 0.02-0.1 mg/kg.h。治疗组采用右美托咪啶进行镇静。负荷剂量 1g/kg, 经中心静脉泵入, 在 20 分钟内泵注完毕;后根据镇静程度给予维持量 0.2-0.7g/kg.h。每隔 2 小时监测
4、疼痛情况, 若 NRS 评分在 4 分以上, 则追加芬太尼 1g/kg。镇静镇痛时间不高于 24 小时。1.3 观察指标比较两组患者 ICU 镇静治疗效果;芬太尼给药次数、拔管时间、唤醒时间;谵妄发生率。1.4 统计学分析两组计量资料作 t 检验, 两组计数资料予 2 检验, 均使用 SPSS18.0 软件统计, P0.05 为统计学差异显著。2 结果2.1 ICU 镇静治疗效果比较治疗组患者 ICU 镇静治疗效果比对照组高, P0.05。见表 1。表 1 两组患者 ICU 镇静治疗效果比较例数 (%) 下载原表 2.2 芬太尼给药次数、拔管时间、唤醒时间比较治疗组芬太尼给药次数少于对照组,
5、拔管时间、唤醒时间比对照组短, P0.05, 见表 2。表 2 芬太尼给药次数、拔管时间、唤醒时间比较 (s) 下载原表 2.3 谵妄发生率比较治疗组谵妄发生率 2.63%比对照组 18.42%低, P0.05。3 讨论ICU 患者适度镇静为治疗基本环节之一2。右美托咪啶为高选择性 2 肾上腺素能受体, 具有抗焦虑、镇静镇痛和抑制交感神经活性目的, 具有作用时间短、半衰期短和起效快等特点3。另外, 右美托咪啶可产生类似正常睡眠的镇痛作用, 在镇静过程脑部血流和自然睡眠状态下相似, 对患者机体影响小, 安全性高4-5。本研究中, 对照组采用咪达唑仑进行镇静;治疗组采用右美托咪啶进行镇静。结果显示
6、, 治疗组患者 ICU 镇静治疗效果比对照组高, P0.05;治疗组芬太尼给药次数少于对照组, 拔管时间、唤醒时间比对照组短, P0.05;治疗组谵妄发生率比对照组低, P0.05。综上所述, 右美托咪啶在 ICU 镇静治疗中的应用效果确切, 安全性高, 可缩短拔管时间和唤醒时间, 减少芬太尼用量和并发症, 值得推广。参考文献1杨承航, 陈文娟.右美托咪啶在 ICU 镇静治疗的效果及安全性J.大家健康 (下旬版) , 2015, 9 (9) :167-168. 2陈凡, 张汉业, 胡敏锋, 等.观察右美托咪啶在 ICU 镇静治疗的效果及安全性J.中国医药科学, 2017, 7 (5) :105-107. 3牟林, 乔鲁军, 田勇刚, 等.右美托咪啶和脑电双频指数用于重症监护病房机械通气老年患者的镇静作用J.中国老年学杂志, 2016, 36 (2) :390-392. 4李理, 徐道妙.右美托咪啶联合舒芬太尼用于重症急性胰腺炎患者镇静镇痛的临床研究J.中国医师杂志, 2016, 18 (5) :688-691. 5郭丰, 王琦, 严春燕, 等.不同镇静方案在感染性休克患者中的临床应用观察J.中华医学杂志, 2016, 96 (22) :1758-1761.
