1、优质护理对输尿管支架置入术后并发症发生率的影响 刘莉 刘月月 湖南省儿童医院 摘 要： 目的探讨优质护理对输尿管支架置入术后并发症发生率的影响。方法随机选取我院全面实施优质护理前置入输尿管支架的病人 88 例病人为对照组, 将优质护理全面应用于护理服务后置入输尿管支架的病人 88 例作为观察组。对照组采用泼尿科常规护理, 观察组在对照组的基础上加以优质护理服务。比较两组病人术后感染等并发症发生情况、术后伤口愈合情况、病人及其家属的护理满意度。结果观察组病人术后伤口愈合优于对照组, 差异有统计学意义 (P0.05) 。所有病人无精神异常、语音沟通障碍及其他系统严重疾病, 且病人及家属了解并支持本
2、次研究, 并签署了知情同意书。1.2 方法1.2.1 手术方法病人腰部麻醉后, 膀胱镜下将导丝从尿道引入至膀胱, 再将双 J 管支架上端沿导管置于肾盂内, 下端盘曲 1 圈在膀胱内, 放置好后撤出导管, 所有病人术后均行抗感染、维持水电解质平衡等治疗5。1.2.2 护理1.2.2.1 对照组予以泌尿科常规护理。病人入院后, 介绍主治医师及手术方法等, 给予生命体征的监测, 嘱其多饮水、遵医嘱等, 密切观察病人病情变化。1.2.2.2 观察组在对照组的基础上加以优质护理, 主要内容: (1) 根据病人泌尿系统结石的大小及病人疾病的发展程度来分配护理资源, 病情复杂严重的病人由经验丰富的护士护理,
3、 使护理资源能最优化利用; (2) 深入了解病人家庭状况及疾病发展史、病程, 了解此次手术病人的主要心理压力所在, 并给予病人及家属专业的针对性心理疏导及护理方案, 减轻病人身心压力; (3) 对病人及家属进行健康教育, 使之对手术方式及过程等有较全面、详尽的了解, 对未知事物的恐惧减轻, 使得身心放松的同时可增加病人及家属的配合度; (4) 术中给予一对一陪护, 尤其是恶性肿瘤病人; (5) 对病人家属进行手术病人术后护理的培训, 包括手术病人的身心状况及生活饮食护理等, 开展伤口护理操作培训课程, 并指导病人家属给予病人更多家庭的温暖。1.3 观察指标(1) 治疗效果。显效:伤口愈合良好无
4、水肿, 创面肉芽平整;显效:伤口愈合良好稍微红肿, 创面肉芽平整无渗液;有效:伤口创缘光滑偶有疼痛;无明显效果:创口水肿, 创面愈合欠佳;有效率= (显效人数+有效人数) /总人数100%。 (2) 病人术后并发症、置管后不适、皮壳形成等。 (3) 出院时发放问卷调查两组病人及其家属对护理满意度的情况, 问卷满分为 100 分, 包括非常满意 (80 分以上) 、满意 (60 分80 分) 和不满意 (60 分以下) , 满意度= (非常满意人数+满意人数) /总人数100%。1.4 统计学方法数据采用 SPSS17.0 分析, 计数资料以率 (%) 表示, 采用 检验, 检验水准=0.05,
5、 以 P0.05 为差异有统计学意义。2 结果表 1 两组病人伤口愈合情况比较 下载原表 表 2 两组病人术后并发症情况比较 下载原表 表 3 病人及家属护理满意度比较 下载原表 3 讨论各种原因引起的输尿管狭窄可致尿路梗阻, 如泌尿系统结石阻塞、结核、损害及其他占位性及器质性病变, 其最大危害是可导致肾积水, 从而使肾脏功能衰竭6。外科手术是治疗此类疾病的传统方法, 但目前多以疗效显著的输尿管支架植入术治疗, 此类手术操作简单、创伤小, 且手术成功率高。但支架的置入又引起了一系列并发症, 即使研究者们不断改进支架的形状、改良其材质, 并发症发生率高的状况仍有待解决, 特别是术后感染发生率较高
6、等4。手术病人的身心较为脆弱, 需适宜的心理指导和细致的护理。而优质护理是一种以病人为中心的、符合现代医学模式的护理服务, 对护理人员的行为举止护理知识及态度等方面有较高的要求7。在满足病人基本生活需求的基础上还要求护理人员对病人保持耐心, 多与病人沟通, 全面了解病人身心情况, 提供给病人优质、适宜的护理服务。此护理模式被提出后广泛应用于临床护理, 并取得较满意成果, 成为临床护理的重要护理方案8-9。本次研究将优质护理运用于输尿管支架植入术后的病人, 得到较满意的效果。本研究结果显示, 观察组将优质护理运用于输尿管支架植入术后, 能有效提高病人伤口恢复情况, 与对照组比较且差异有统计学意义
7、 (P0.05) , 两组病人术后并发症情况比较, 观察组明显少于对照组 (P0.05) 。可能是由于给病人的针对性心理指导和细致的临床护理, 减轻病人心理紧张, 使病人能更好地认识对待自己的疾病及患病状态;对病人家属的护理理论与护理实践的培训, 能在出院后给予病人较优质的护理, 从而有效减少创口感染率及其他并发症发生, 提高病人治疗效果。从病人及家属满意度看来, 观察组明显高于对照组 (P0.05) 。提示将优质护理运用于输尿管支架植入术后, 能有效提高病人满意度, 可能由于加强了对病人家属的健康教育及护理指导, 使病人在家也能得到较规范、较优质的服务, 使病人能更好、更快的康复, 节约了治
8、疗成本及时间, 因此满意度得到较大提升。综上所述, 优质护理不仅能促进输尿管支架置入术病人伤口愈合, 还能减少病人术后感染等并发症, 增加护理满意度。参考文献1Tian bao LAI, Man LI, Li fang ZHENU, et al.Ovet-expression of VEGF in marrowstromal cells promotes angiogenesis rats with cerebral infarction via the synergistic effects VEGF and ang-2J.J Huazhong Univ Sci Technol, 2012,
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